一、經痛的常見原因與類型
每月一次的月經，對許多女性而言，不僅是生理週期，更可能伴隨著難以忍受的疼痛，嚴重影響日常生活與情緒。這種疼痛，醫學上稱為「經痛」或「痛經」，其成因複雜，主要可分為兩大類型：原發性經痛與繼發性經痛。理解這兩者的區別，是尋求有效舒緩經痛的第一步。
原發性經痛是最常見的類型，約佔所有經痛案例的75%至90%。它並非由其他器官病變引起，而是生理性的。通常在月經初潮後一至兩年內開始出現，疼痛多集中於月經來潮前或來潮的第一、二天，以下腹部痙攣性、陣發性疼痛為主要特徵，有時會伴隨腰痠、噁心、腹瀉或頭痛。其根本原因在於月經期間，子宮內膜前列腺素分泌增加，導致子宮平滑肌強烈收縮、血管痙攣，造成子宮缺血缺氧而引發疼痛。這類疼痛雖然劇烈，但隨著年齡增長或生產後，症狀往往會自然減輕。
相較之下，繼發性經痛則是由骨盆腔內的器質性疾病所引起，通常在月經初潮數年後才開始出現，且疼痛可能持續整個經期，甚至在經期前後也會感到不適。常見的病因包括：
- 子宮內膜異位症：子宮內膜組織生長在子宮腔以外的地方，如卵巢、輸卵管或腹膜，這些異位組織在月經期間也會出血，導致發炎、沾黏和劇烈疼痛。
- 子宮腺肌症：子宮內膜組織侵入子宮肌肉層，導致子宮肥大、經血過多和嚴重經痛。
- 子宮肌瘤：子宮肌肉層的良性腫瘤，若位置靠近子宮內膜，可能影響子宮收縮，導致疼痛和經血過多。
- 骨盆腔發炎性疾病：因細菌感染導致輸卵管、卵巢等器官發炎，可能造成慢性骨盆腔疼痛和經痛。
根據香港醫院管理局的資料，香港約有10%至15%的育齡婦女患有子宮內膜異位症，這是導致繼發性經痛的主要疾病之一。因此，若經痛症狀突然加劇、疼痛模式改變，或伴隨異常出血，應立即尋求專業醫療評估，以排除潛在疾病。無論是何種類型，尋求註冊中醫的協助，透過整體辨證，都能找到個人化的舒緩經痛方案。
二、註冊中醫如何診斷經痛
與西醫著重於區分原發性與繼發性不同，中醫診斷經痛的核心在於「辨證論治」。一位合格的註冊中醫不會將所有經痛視為同一種問題，而是透過傳統的「望、聞、問、切」四診合參，深入探究疼痛背後的體質失衡根源，從而制定精準的治療策略，達到根本舒緩經痛的目的。
首先，在問診環節，醫師會詳細詢問月經的方方面面，這遠不止於「痛不痛」。醫師會關注：月經週期是否規律？經期長短？經血的顏色（是鮮紅、暗紅還是淡紅）、質地（有無血塊、血塊大小與顏色）？疼痛的具體性質是刺痛、脹痛、冷痛還是隱隱作痛？疼痛發作的時間（經前、經中或經後）？按壓腹部是覺得舒服還是更痛？是否伴隨腰膝痠軟、乳房脹痛、怕冷或煩躁等全身症狀？這些細節是辨證的關鍵線索。
接著，透過望診觀察患者的面色、舌苔與舌質；聞診聽取聲音、嗅聞氣味；以及最重要的切診，即把脈。脈象能反映體內氣血的盛衰與流通狀況。綜合所有資訊，中醫會將經痛歸納為以下幾種常見證型：
- 寒凝血瘀型：最常見的實證類型。患者多因喜食生冷、經期受寒，導致寒邪客於子宮，血遇寒則凝，不通則痛。特徵為經前或經期小腹冷痛，得熱則減，經血暗紅、有大量紫黑色血塊，舌質紫暗，脈沉緊。
- 氣滯血瘀型：與情緒壓力密切相關。長期壓力導致肝氣鬱結，氣機不暢，進而影響血液運行形成血瘀。疼痛以脹痛為主，部位不固定，經前乳房脹痛明顯，經血有塊，塊下痛減，舌有瘀點，脈弦。
- 氣血虛弱型：屬於虛證。患者平時體質虛弱，或大病久病後，氣血不足，子宮失於濡養，不榮則痛。疼痛多發生在經期或經後，為綿綿隱痛，喜按，經血色淡質稀，面色蒼白，精神疲憊，舌淡苔薄，脈細弱。
- 肝腎虧虛型：常見於先天不足或多次流產的女性。腰為腎之府，肝腎虧虛則精血不足，經後疼痛加劇，腰膝痠軟，頭暈耳鳴，經量少而色淡，脈沉細。
透過如此細緻的辨證，註冊中醫得以超越單純止痛，從調整體質的根本入手，為每位患者量身打造舒緩經痛的治療藍圖。
三、中醫舒緩經痛的常見方法
基於精確的辨證，註冊中醫會運用多種傳統療法進行綜合調治，其目標不僅是當下止痛，更是為了調和氣血、平衡陰陽，從根本上改善體質，實現長期舒緩經痛。以下為幾種核心且有效的中醫療法：
1. 中藥調理：針對體質的個性化處方
中藥是內治法的核心。醫師會根據辨證結果，選用相應的藥物組成方劑。例如，對於「寒凝血瘀」型，常用溫經湯或少腹逐瘀湯來溫經散寒、化瘀止痛，其中可能包含肉桂、小茴香、乾薑、當歸、川芎等藥材。「氣滯血瘀」型則可能選用膈下逐瘀湯或逍遙散加減，以疏肝理氣、活血化瘀，常用柴胡、香附、枳殼、桃仁、紅花等。而「氣血虛弱」型則會以聖愈湯或十全大補湯加減來益氣養血、調經止痛，重用黃芪、黨參、熟地、白芍等補益之品。中藥需在經前一周左右開始服用，以預先調整氣血狀態，效果最佳。
2. 針灸療法：疏通經絡的即時調節
針灸能直接作用於經絡穴位，快速疏通氣血、鎮痛解痙。對於經痛，常選取任脈、脾經、肝經的穴位。主要穴位包括：
- 關元、氣海：位於下腹部，為培元固本、調理衝任要穴。
- 三陰交：足太陰脾經要穴，肝、脾、腎三經交會，是治療婦科疾病的首選穴位。
- 血海：專治血分疾病，能活血化瘀。
- 地機：脾經郄穴，善治急性痛症，對經痛有顯著緩解作用。
- 太衝：肝經原穴，能疏肝解鬱、調暢氣機，尤其適合氣滯型疼痛。
針刺這些穴位，能有效放鬆子宮肌肉、改善局部血液循環，常在治療後立即感到疼痛減輕。根據香港浸會大學中醫藥學院臨床研究顯示，規律針灸治療能顯著降低前列腺素水平，從生理上緩解子宮過度收縮，是安全有效的舒緩經痛手段。
3. 推拿按摩與食療建議
除了針藥，患者亦可學習簡單的腹部按摩（以掌心順時針輕揉小腹）或按壓三陰交、合谷等穴位，在經期不適時自我舒緩經痛。在飲食方面，註冊中醫會強調「經期以溫通為宜」的原則。建議多食用溫性食物如紅糖薑茶、桂圓紅棗茶、羊肉、韭菜等以溫煦子宮；嚴格避免生冷寒涼之品，如冰品、冷飲、生菜沙拉、西瓜、綠豆等，以免加重寒凝血瘀。氣滯者可飲用玫瑰花茶疏肝，氣血虛者可適量食用烏雞、山藥進補。
四、真實案例分享：註冊中醫師成功舒緩經痛的經驗
理論需結合實踐，以下分享兩個由香港註冊中醫處理的典型病例，從中可見中醫辨證論治如何具體應用於舒緩經痛。
病例一：寒凝血瘀型經痛
陳小姐，25歲，辦公室職員。主訴經痛史5年，每次月經第一天小腹冷痛劇烈，必須服用強力止痛藥並請假休息。疼痛時需用熱水袋敷腹方能稍緩，經血暗紫、有大量大塊血塊，塊下後疼痛略減。平素畏冷，四肢不溫，喜飲冷飲。舌質紫暗，苔白，脈沉緊。辨證屬典型的寒凝血瘀。醫師治以溫經散寒、化瘀止痛。處方以少腹逐瘀湯加減，並囑咐其立即戒除冷飲，經期注意保暖。針灸取關元、氣海（加艾灸）、三陰交、地機。治療三個月經週期後，陳小姐經痛程度減輕七成以上，血塊明顯減少，已無需服用止痛藥，畏寒症狀也大為改善。
病例二：氣血虛弱型經痛
李女士，32歲，教師。自述兩年前生產後，月經復潮開始出現經期後小腹隱隱作痛，綿綿不休，喜按揉。經血色淡質稀，量少，持續僅2-3天。同時伴有面色萎黃、頭暈心悸、精神疲乏、容易感冒。舌淡苔薄，脈細弱。辨證為氣血虛弱，胞宮失養。醫師治以益氣養血、調經止痛。處方選用聖愈湯合四物湯加減，重用黃芪、黨參、熟地。針灸以足三里、三陰交、血海、關元（輕刺激補法）為主，旨在健脾益氣、滋養血脈。經過四個月調理，李女士經後腹痛消失，經量增加、顏色轉紅，面色紅潤，精神體力均有顯著提升。
個案分析：這兩個案例展示了中醫治療的優勢。它不僅針對「痛」的症狀，更透過辨證直指「寒」與「虛」的病根。通過內服中藥調整內環境，外施針灸激發自癒力，雙管齊下，標本兼治。這種整體性的調理，使患者不僅舒緩經痛，整體健康狀態也獲得改善，療效持久且副作用少。
五、預防經痛的日常保健方法
中醫強調「治未病」，預防遠勝於治療。要有效預防或減輕經痛，必須將養生觀念融入日常生活。以下是一些由註冊中醫建議的關鍵保健方法，持之以恆，能顯著強化體質，達到長期舒緩經痛的效果。
保持良好生活習慣
「天人相應」，規律作息是保養氣血的基礎。應盡量在晚上11點（子時）前入睡，因此時膽經當令，進入深度睡眠有助於肝膽排毒、養血。長期熬夜最耗傷肝血與腎陰，易導致或加重氣滯血虛，引發或加劇經痛。同時，注意腰腹及下肢的保暖，尤其在天冷或空調環境下，避免穿露臍裝，防止寒邪從腹部入侵。
飲食均衡，謹守忌宜
飲食是塑造體質的重要因素。日常飲食應以平和、溫熱為主，多攝取新鮮蔬菜、全穀類及優質蛋白質。以下表格簡述經期前後飲食宜忌：
| 時間 | 宜食 | 忌食 |
|---|---|---|
| 經前一周 | 疏肝理氣食物：如玫瑰花茶、柑橘類、綠色蔬菜。 | 刺激性食物：過辣、過鹹、咖啡、濃茶（易加重情緒波動）。 |
| 經期期間 | 溫經散寒食物：紅糖薑茶、桂圓紅棗茶、溫熱湯品。 富含鐵質食物：紅肉、菠菜、黑木耳。 |
所有生冷寒涼：冰品、冷飲、生魚片、西瓜、梨子、綠豆。 性質寒涼的瓜類與蔬菜。 |
| 經期過後 | 滋陰養血食物：烏雞湯、山藥排骨湯、桑椹、葡萄。 | 過於油膩、難消化的食物。 |
適度運動與情緒管理
「動則生陽」，適度運動能促進全身氣血循環，改善盆腔充血狀態。建議進行和緩的有氧運動，如快走、瑜伽、太極拳、游泳等，每週至少3次，每次30分鐘。經期可進行散步等輕度活動，避免劇烈運動。情緒方面，「肝主疏泄」，壓力與鬱悶最易導致肝氣鬱結，形成氣滯血瘀。學習壓力管理技巧，如深呼吸、冥想、培養興趣愛好，保持心情舒暢，對預防經痛至關重要。必要時，可尋求註冊中醫以中藥或針灸協助疏肝解鬱。
六、如何尋找合適的註冊中醫師
選擇一位值得信賴的註冊中醫，是成功舒緩經痛的關鍵。在香港，中醫師必須完成認可的中醫本科學位課程，並通過香港中醫藥管理委員會的執業資格試，正式註冊後方可執業。這確保了其專業知識與臨床技能達到法定標準。在尋找醫師時，您可以：
- 查核官方註冊名冊：首先，務必查閱香港中醫藥管理委員會的網上註冊中醫名冊，確認醫師的註冊狀態及資歷，這是保障安全與專業性的第一步。
- 了解醫師專長：許多中醫師有各自的臨床專科取向。您可以透過診所網站、健康資訊平台或親友推薦，了解醫師是否在婦科、痛症調理方面有豐富經驗。
- 重視初次溝通過程：一位好的註冊中醫在初診時必定會花費足夠時間進行詳盡的「望聞問切」，耐心聆聽您的病史與不適，並清晰解釋其診斷思路與治療方案。這種細緻的溝通是辨證準確的基礎。
- 觀察治療過程與跟進：正規的針灸治療應使用一次性無菌針具，中藥應有清晰的處方標籤。醫師也應會定期評估療效，並根據病情變化調整方案。
擺脫經痛困擾是一段需要耐心與正確指引的旅程。透過尋求專業註冊中醫的幫助，結合個人化的中藥、針灸治療與積極的日常保健，您將能從根本上調理體質，告別每月一度的煎熬，重拾輕鬆自在的生活品質。請記住，有效的舒緩經痛不僅是消除疼痛，更是邁向整體身心平衡的健康之路。
By:Janice