一、什麼是脂溢性脫髮？

脂溢性脫髮是一種與頭皮油脂分泌異常相關的慢性脫髮問題，醫學上稱為「雄激素性禿髮伴皮脂溢出症」。患者最典型的症狀表現為頭皮油膩發亮、頭髮逐漸細軟稀疏，且常伴隨明顯的搔癢感與頭皮屑問題。這種脫髮類型通常從頭頂或前額開始逐漸擴散，形成特徵性的「M型」髮際線或「地中海」型脫髮模式。根據香港皮膚科醫學會2022年公布的數據，香港地區約有35%的成年男性與28%的成年女性受不同程度的脂溢性脫髮困擾，且發病年齡有逐漸年輕化的趨勢。

與其他脫髮類型相比，脂溢性脫髮具有獨特的臨床特徵。不同於斑禿（俗稱鬼剃頭）的突然性、邊界清晰的圓形脫髮，脂溢性脫髮是漸進式的過程，且始終伴隨頭皮過度出油的問題。而與單純的雄性禿相比，脂溢性脫髮除了受雄激素影響外，更強調皮脂腺功能亢進與頭皮微環境失衡的相互作用。值得注意的是，許多患者往往同時存在多種脫髮因素，例如可能同時患有脂溢性脫髮與斑禿，這就需要專業醫師透過毛囊檢測進行準確鑑別。

脂溢性脫髮的發展過程通常分為三個階段：早期表現為頭油增多、頭髮油膩需每日清洗；中期出現頭髮變細軟、生長緩慢且脫落量增加；後期則可見頭皮明顯裸露、毛囊萎縮。這個過程可能持續數年甚至十數年，因此早期識別與干預至關重要。患者可透過觀察枕頭上的落髮數量、洗頭時排水孔的積髮量，以及頭髮直徑的明顯變化來自我監測脫髮進程。

二、脂溢性脫髮的成因解析

脂溢性脫髮的形成機制相當複雜，主要涉及四大關鍵因素：

1. 皮脂腺分泌過多

遺傳因素在皮脂腺分泌功能中扮演重要角色。研究顯示，若父母有脂溢性脫髮問題，子女發病機率較一般人高出三至五倍。皮脂腺的大小、數量和活性都受到基因調控，這解釋了為什麼某些人即使生活習慣良好仍難逃頭油困擾。飲食方面，長期攝取高油脂、高糖分及辛辣刺激食物會刺激皮脂腺過度活躍。香港中文大學2021年的一項研究指出，每周食用三次以上油炸食品的受試者，其頭皮油脂分泌量比對照組高出42%。

2. 真菌感染與頭皮微生態失衡

馬拉色菌是一種常駐於頭皮的真菌，正常情況下與人體和平共處。然而當頭皮油脂分泌過多時，這種真菌會獲得大量養分而過度繁殖。馬拉色菌分解皮脂產生的游離脂肪酸會刺激頭皮，引發炎症反應與角質層異常增生，進一步阻塞毛囊開口。據香港皮膚科診所的臨床統計，約76%的脂溢性脫髮患者頭皮馬拉色菌數量顯著高於正常值。

3. 內分泌失調的關鍵影響

雄激素特別是二氫睪酮（DHT）是調控皮脂腺功能的關鍵激素。DHT會與毛囊中的雄激素受體結合，刺激皮脂腺增生與分泌，同時縮短頭髮生長周期，使毛囊逐漸微型化。女性雖然雄激素水平較低，但在生理期、孕期、更年期或患有多囊卵巢綜合症時，激素波動同樣可能誘發或加重脂溢性脫髮。

4. 壓力與作息紊亂的惡性循環

長期精神壓力會導致體內皮质醇水平升高，進而刺激皮脂腺分泌。同時，壓力也會使頭皮肌肉緊張，影響血液循環與營養供應。香港一項針對金融從業人員的研究發現，每周工作超過60小時的受試者中，有68%出現頭皮出油加劇與脫髮量增加的現象。熬夜與不規律作息則會擾亂自律神經系統，進一步加劇內分泌失調。

三、如何預防脂溢性脫髮？

預防脂溢性脫髮需從日常生活的多個層面著手，建立全面的頭皮護理習慣：

1. 科學清潔頭皮的原則

選擇洗髮產品時應注重調理皮脂與維護頭皮微生態平衡。建議使用含有以下成分的洗髮精：

• 水楊酸：能有效溶解過多皮脂與角質堆積
• 鋅吡硫酮：抑制馬拉色菌繁殖
• 茶樹精油：天然抗菌與舒緩成分
• 胺基酸系界面活性劑：溫和清潔不刺激

洗頭方式也極為關鍵。水溫應控制在38-40°C之間，過熱會刺激皮脂分泌。洗髮時應先用指腹輕輕按摩頭皮3-5分鐘，確保清潔成分充分作用，而非用指甲搔抓造成頭皮損傷。根據頭油程度調整洗頭頻率，一般建議油性頭皮每天清洗，中性至乾性頭皮可隔天清洗。洗後應徹底沖洗，避免化學殘留。

2. 飲食調整的具體策略

飲食控制對調節皮脂分泌有直接影響。應減少攝取以下食物：

• 高升糖指數食物：白米飯、白麵包、甜點等
• 飽和脂肪酸：動物內臟、肥肉、奶油
• 辛辣刺激物：辣椒、花椒、咖哩等

同時應增加以下營養素的攝取：

• 維生素B群：全穀類、蛋類、綠葉蔬菜，有助調節皮脂代謝
• 鋅元素：牡蠣、堅果、瘦肉，抑制5-α還原酶活性
• 優質蛋白質：豆製品、魚類、雞胸肉，提供頭髮生長原料
• 抗氧化物質：藍莓、番茄、綠茶，減輕頭皮氧化壓力

3. 生活習慣的全面優化

建立規律的作息時間是調節內分泌的基礎。盡量在晚上11點前就寢，確保7-8小時的優質睡眠。壓力管理方面，可透過每週3次、每次30分鐘的中等強度運動來釋放壓力，同時改善頭皮血液循環。瑜伽、冥想等放鬆訓練也被證實能有效降低皮质醇水平。此外，應避免長時間戴帽導致頭皮悶熱潮濕，並減少使用高溫吹風機與燙染頻率，以免進一步損傷頭皮環境。

四、脂溢性脫髮的治療方法

針對不同階段的脂溢性脫髮，現代醫學提供了多種治療選擇：

1. 藥物治療的科學應用

外用藥物中最具代表性的是米諾地爾（Minoxidil），它能擴張頭皮血管，延長毛囊生長期。根據濃度不同分為2%與5%兩種劑型，一般建議女性使用2%，男性使用5%。臨床數據顯示，持續使用6個月後，約60%患者可觀察到脫髮減緩與頭髮再生。口服藥物則以非那雄胺（Finasteride）為主，它通過抑制5-α還原酶來降低DHT濃度。香港大學醫學院的研究表明，每日服用1mg非那雄胺，一年後85%的男性患者脫髮情況得到控制。值得注意的是，這些藥物均需在醫師指導下使用，且可能伴隨一定副作用。

2. 植髮手術的適用情況

對於毛囊已經萎縮的嚴重脫髮區域，植髮手術是有效的解決方案。目前主流技術包括FUE（毛囊單位提取）與FUT（毛囊單位移植）兩種。FUE透過微型鑽孔器逐個提取毛囊，傷口小、恢復快；FUT則從後枕部取下一條頭皮再分離毛囊，適合需要大量毛囊移植的患者。根據香港整形外科醫學會的統計，本地植髮手術成功率達92-96%，但術後仍需配合藥物治療維持原生髮健康。

3. 輔助療法的創新發展

低能量雷射治療（LLLT）是近年備受關注的非侵入性療法。波長650-670nm的紅光能刺激毛囊細胞粒線體活性，促進血液循環。一項為期26週的臨床試驗顯示，每週使用3次雷射生髮帽的患者，頭髮密度平均增加19.8%。自體富血小板血漿（PRP）療法則透過注射濃縮生長因子來激活休眠毛囊。其他輔助治療還包括：

• 頭皮微針治療：創造微細通道促進藥物吸收
• 草本萃取物療法：如鋸棕櫚、南瓜籽油等天然DHT抑制劑
• 專業頭皮護理課程：深層清潔與營養導入相結合

五、常見迷思與注意事項

在面對脂溢性脫髮時，釐清常見誤解有助於採取正確應對措施：

1. 洗頭次數與頭油關係的真相

「洗頭次數越多越好」是普遍存在的迷思。實際上，過度清潔可能破壞頭皮皮脂膜，導致代償性出油加劇。理想洗頭頻率應根據個人頭皮狀況調整：極油性頭皮可每日清洗，中性頭皮隔日清洗，乾性頭皮每2-3日清洗即可。重點不在於清洗次數，而在於選擇適當的清潔產品與正確的洗頭方法。洗髮時應專注於頭皮清潔而非頭髮本身，確保毛囊開口不被油脂與角質阻塞。

2. 生髮產品的效果評估

市售生髮產品效果因人而異，且大多僅對早期脫髮有效。消費者在選擇時應注意：

• 認清成分與作用機制，避免被誇大宣傳誤導
• 了解產品適用階段，晚期脫髮通常需要醫療介入
• 給予足夠作用時間，一般至少需持續使用3-6個月
• 配合生活習慣調整，單靠產品難以根治問題

值得注意的是，某些宣稱「三天見效」的產品可能含有類固醇等藥物成分，長期使用可能導致依賴性与反彈現象。

3. 就醫時機的判斷標準

當出現以下警示信號時，建議盡快尋求專業皮膚科醫師協助：

• 每日脫髮量持續超過100根，且持續2週以上
• 頭皮出現明顯紅腫、疼痛或大量鱗屑
• 髮際線快速後退或頭頂稀疏區域明顯擴大
• 合併其他症狀如體重異常變化、月經紊亂等

醫師通常會透過毛囊檢測、血液檢查（包括鐵蛋白、甲狀腺功能、性激素等）來評估脫髮原因與嚴重程度，並制定個人化治療方案。早期介入不僅治療效果更好，也能避免毛囊不可逆的損傷，為頭髮健康爭取寶貴時間。

By:Brianna