為什麼需要做大腸鏡檢查？
根據香港癌症資料統計中心最新數據，大腸癌連續多年位居本港常見癌症第二位，每年新增病例超過5,000宗。值得關注的是，約90%大腸癌由大腸瘜肉逐漸演變而成，這個轉化過程通常需要5-10年時間。透過定期大腸鏡檢查，醫師能在大腸瘜肉癌變前及時發現並切除，有效降低大腸癌發生風險達76%以上。
早期發現大腸瘜肉具有多重優勢：首先，小於1公分的瘜肉通常可於檢查過程中直接切除，避免額外手術；其次，早期治療費用僅為晚期癌症治療的十分之一；更重要的是，能顯著提升五年存活率至90%以上，相比晚期大腸癌的15%存活率，差異極為明顯。香港衛生署推出的「大腸癌篩查計劃」為50-75歲市民提供免費篩查，正是基於這些重要數據。
以下為香港近年大腸癌相關統計數據：
| 年度 | 新增病例 | 死亡人數 | 早期發現比例 |
|---|---|---|---|
| 2020 | 5,087 | 2,164 | 42% |
| 2021 | 5,263 | 2,245 | 45% |
| 2022 | 5,419 | 2,198 | 48% |
大腸鏡檢查前的準備
飲食控制：低渣飲食的重要性
檢查前3天開始實施低渣飲食是確保檢查品質的關鍵步驟。這種飲食方式能減少腸道中食物殘渣，讓醫師在檢查時能清晰觀察腸壁狀況。具體實施要點包括：選擇白粥、白麵包、豆腐等易消化食物；嚴格避免高纖維食材如蔬菜水果、全穀類；禁食紅色或紫色食物，這些食物色澤可能影響黏膜判斷。香港腸胃健康學會建議的具體飲食時間表如下：
- 檢查前3天：開始低渣飲食，避免堅果、種子類食物
- 檢查前1天：僅食用流質食物如清湯、果汁（去渣）
- 檢查當天：完全禁食，僅可飲用清水
清腸藥的使用方法與注意事項
現時香港普遍採用聚乙二醇電解質散作為清腸劑，其清腸效果獲得國際認可。正確服用方法為：將藥粉完全溶解於2公升清水中，於檢查前4-6小時開始飲用，每10-15分鐘飲用250毫升，並在2小時內完成。服用期間建議適當走動，按摩腹部，促進腸道蠕動。多數人會在服用後1小時開始排便，直至排出清水樣便液代表清腸完成。
需特別注意的狀況包括：服用後出現嚴重腹脹應暫停服用30分鐘；如有嘔吐現象需與醫護人員聯絡；糖尿病患者需監測血糖變化。清腸不徹底可能導致大腸瘜肉漏診率提高30%，因此務必嚴格遵循醫囑。
服用藥物的影響與調整
部分藥物可能影響檢查安全與結果，需提前與醫師討論調整方案：抗凝血劑如阿士匹靈、華法林通常需停藥5-7天；糖尿病藥物需根據禁食情況調整劑量；高血壓藥物通常可用少量清水服用。鐵劑補充劑會使糞便變黑，影響觀察，應於檢查前一週停用。所有用藥情況都應詳細告知醫師，制定個人化調整計劃。
大腸鏡檢查的流程與體驗
檢查過程的詳細說明
標準大腸鏡檢查全程約需30-60分鐘。醫師會將直徑約1.3公分的軟式內視鏡由肛門放入，逐步檢查直腸、乙狀結腸、降結腸、橫結腸、升結腸直至盲腸。內視鏡前端配有高清鏡頭與光源，能將腸道內部影像即時傳輸至螢幕，放大數十倍便於觀察微小病變。發現大腸瘜肉時，醫師會透過內視鏡的器械通道伸入電燒切除器，在切除同時進行電灼止血，這個過程稱為瘜肉切除術。
香港公立醫院與私營醫療機構的檢查流程略有差異：公立醫院通常需要輪候數月至一年，但費用較低；私營機構等候時間短，但費用較高。無論選擇哪種機構，都應確認操作醫師是否持有香港內科醫學院腸胃及肝臟科專科醫生資格。
可能的不適感與應對方法
傳統大腸鏡檢查最常見的不適是腹部脹氣與絞痛，主要源於腸道充氣與內視鏡轉彎時的牽拉。透過以下技巧可有效緩解：檢查時緩慢深呼吸，放鬆腹部肌肉；適時向醫師反映不適程度，調整進鏡速度與充氣量；變換姿勢配合醫師操作。多數不適在檢查完成後會迅速緩解，排氣後即可改善。
無痛大腸鏡的選擇
無痛大腸鏡採用靜脈麻醉，由麻醉專科醫師監控，讓受檢者在睡眠狀態下完成檢查。這種方式能完全消除不適感，特別適合對疼痛敏感、有焦慮傾向或曾經檢查體驗不佳者。香港提供無痛大腸鏡的醫療機構收費通常比傳統檢查高出1,500-3,000港元，需額外支付麻醉醫師費用。選擇無痛檢查前需進行麻醉評估，確認無嚴重心肺疾病等禁忌症。
大腸鏡檢查後的注意事項
術後飲食建議
檢查結束後1-2小時，確認無噁心感即可開始進食。建議從清淡流質食物開始，如白粥、清湯，逐漸過渡至軟質食物。若進行了大腸瘜肉切除，應避免以下食物至少三天：
- 刺激性食物：辛辣、油炸食品
- 促進腸蠕動食物：咖啡、濃茶
- 高纖維食物：蔬菜、水果
- 產氣食物：豆類、碳酸飲料
可能出現的症狀與處理方式
檢查後輕微腹部不適與脹氣屬正常現象，通常24小時內緩解。若進行瘜肉切除，可能發現糞便帶少量血絲，這多為殘餘電灼創面出血。但出現以下警示症狀應立即就醫：
- 持續性腹部劇痛
- 大量血便或血塊
- 發燒超過38°C
- 持續噁心嘔吐
定期追蹤檢查的建議
根據香港腸胃肝臟科學會的臨床指引，後續追蹤間隔取決於首次檢查結果：
| 檢查結果 | 建議追蹤間隔 | 備註 |
|---|---|---|
| 無瘜肉 | 10年 | 低風險族群 |
| 1-2個小於1cm管狀腺瘤 | 5年 | 低風險腺瘤 |
| 3-10個管狀腺瘤 | 3年 | 高風險腺瘤 |
| 超過10個腺瘤 | 1年 | 需遺傳諮詢 |
| 大於1cm絨毛狀腺瘤 | 1年 | 高惡性風險 |
大腸鏡檢查的常見問題與解答
檢查費用、時間、風險等
香港大腸鏡檢查費用差異較大，取決於機構類型與檢查項目：公立醫院按標準收費約1,000-2,000港元，但輪候時間長；私營機構收費範圍為8,000-15,000港元，包含基本麻醉與病理檢驗。檢查時間通常為30-60分鐘，若發現多發性大腸瘜肉需切除，可能延長至90分鐘。
嚴重併發症發生率低於0.1%，最常見的為出血與穿孔。出血多發生於瘜肉切除後，發生率約1-2%，通常可透過內視鏡止血；腸道穿孔發生率約0.1%，可能需要手術修補。選擇經驗豐富的醫師能顯著降低風險。
如何選擇適合自己的大腸鏡檢查方式
選擇檢查方式應綜合考慮個人健康狀況、經濟能力與心理因素：有心血管疾病或出血傾向者應優先考慮傳統檢查；對疼痛敏感或曾有失敗檢查經驗者適合無痛檢查；預算有限者可選擇公立醫院或政府篩查計劃。另外，膠囊內視鏡雖無侵入性，但無法切除大腸瘜肉，且費用高昂（約15,000-20,000港元），主要適合無法完成傳統大腸鏡者。
建議選擇醫師時確認：是否專科醫師、每年操作案例數、瘜肉檢出率等品質指標。香港腸胃肝臟科專科醫師的瘜肉檢出率通常應高於25%，這是衡量檢查品質的重要指標。無論選擇何種方式，定期篩檢才是預防大腸瘜肉癌變的最有效策略。
By:Christina