照腸鏡會痛嗎？麻醉方式選擇

許多民眾對於照腸鏡最關心的問題莫過於檢查過程是否會產生疼痛感。事實上，現代醫療技術已能透過多種麻醉方式大幅降低不適感。傳統的清醒腸鏡檢查過程中，當內視鏡在腸道內轉彎或注氣時，確實可能產生腹脹、絞痛感，但多數人都能耐受。而目前最普及的「無痛腸鏡」則是透過靜脈注射短效鎮靜麻醉藥物，讓受檢者在睡眠狀態下完成檢查，完全感受不到任何不適。

無痛腸鏡的優點顯著：首先能完全消除檢查過程的緊張與疼痛感，其次因為患者肌肉放鬆，醫師能更從容地進行詳細檢查，提高息肉發現率。根據香港腸胃健康學會的統計，接受無痛腸鏡的患者息肉檢出率比傳統腸鏡高出約15%。不過無痛腸鏡也需要考慮一些限制，例如需要額外麻醉費用，檢查後需較長時間恢復意識，且當日不可駕車或操作精密儀器。

目前常見的麻醉方式包括：

• 清醒鎮靜：使用輕度鎮靜劑，患者處於放鬆但意識清楚的狀態
• 深度鎮靜（無痛腸鏡）：使用較強麻醉藥物，患者處於睡眠狀態
• 全身麻醉：僅適用於特殊情況，如兒童或極度焦慮患者

香港公立醫院通常提供清醒鎮靜，而私立醫院則普遍提供無痛腸鏡選項。選擇麻醉方式時應考慮個人疼痛耐受度、健康狀況及預算，並與醫師充分討論。特別需要注意的是，無論選擇何種麻醉方式，專業的麻醉科醫師都應在場監測生命徵象，確保安全。

照腸鏡多久需要做一次？

照腸鏡的檢查頻率取決於多種因素，包括年齡、個人病史、家族史及前次檢查結果。根據香港衛生署的建議，一般風險族群應從50歲開始接受首次照腸鏡檢查，若結果正常，可每隔10年進行一次定期檢查。這個建議是基於大腸癌發展速度的研究，大多數息肉需要5-10年時間才可能發展成惡性腫瘤。

然而，對於高風險族群，檢查頻率需要更加密集：

• 有單一直系親屬（父母、兄弟姐妹）在60歲前罹患大腸癌者，應從40歲開始檢查，或比親屬發病年齡提早10年開始
• 有兩位以上直系親屬罹患大腸癌者，應從40歲開始每5年檢查一次
• 本人有炎症性腸病（如潰瘍性結腸炎）病史者，應在確診後8-10年開始定期檢查
• 前次檢查發現腺瘤性息肉者，需根據息肉數量、大小和病理特徵決定追蹤間隔，通常為1-5年

家族病史在決定照腸鏡頻率上扮演關鍵角色。香港癌症資料統計中心數據顯示，約20%大腸癌患者有家族史。若家族中有已知的遺傳性大腸癌綜合徵，如林奇綜合徵或家族性腺瘤性息肉病，則需要更早開始且更頻繁地接受照腸鏡檢查，有時甚至從青少年時期就需開始監測。

值得注意的是，即使沒有家族史或症狀，也不應忽視定期檢查的重要性。香港近年大腸癌新增病例中，超過七成患者確診時並無明顯家族史。隨着飲食西化及生活習慣改變，大腸癌已連續多年成為香港最常見的癌症之一，定期照腸鏡已成為重要的健康防護措施。

照腸鏡檢查費用多少？

照腸鏡的費用因地區、醫療機構等級和服務內容而有很大差異。在香港，照腸鏡檢查費用可以從數千元至超過兩萬元港幣不等，主要取決於選擇公立或私立醫療系統，以及是否包含息肉切除等附加程序。

公立醫院與私立醫院的費用差異顯著：

機構類型	基本檢查費用範圍（港幣）	包含服務
公立醫院（專科門診轉介）	$1,000 - $2,500	基本檢查、清醒鎮靜、病理化驗
私立醫院標準套餐	$8,000 - $15,000	無痛腸鏡、基本化驗、簡單息肉切除
高端私立醫院/專科中心	$15,000 - $25,000+	無痛腸鏡、先進設備、複雜息肉切除、詳細病理報告

香港的公立醫院照腸鏡服務通常需要透過專科門診轉介，輪候時間可能長達數月至一年以上，但費用相對低廉，且有醫管局標準化的品質保障。私立醫院則輪候時間短（通常一至四周），設備更新穎，且多提供無痛腸鏡選項，但費用明顯較高。

關於健保給付範圍，香港的公立醫院照腸鏡服務對合資格人士（持有香港身份證並符合相關資格）收取標準費用，通常包括檢查費、基本藥物和日間病房費用。而私家醫院的照腸鏡則主要依靠個人醫療保險或自費。多數香港醫療保險計劃會涵蓋診斷性照腸鏡費用，但可能對無痛選項設有限制或需要額外附加保費。

值得注意的是，費用通常不包括檢查前的瀉劑藥物、特殊病理化驗（如息肉基因檢測），以及若發現複雜息肉需要額外手術的費用。建議在接受照腸鏡前，詳細了解報價包含的項目，並與保險公司確認給付範圍，避免意外支出。

照腸鏡檢查前可以吃什麼？

照腸鏡前的飲食準備是檢查成功的關鍵因素之一。適當的飲食能確保腸道清潔，讓醫師在檢查時能清晰觀察腸壁，提高病變發現率。通常檢查前2-3天就需要開始低渣飲食，目的是減少食物殘渣在腸道中的堆積。

低渣飲食的具體建議包括：

• 主食類：白粥、白飯、白麵條、白吐司等精製穀物
• 蛋白質：蒸魚、雞肉、豆腐、蛋類（避免油炸烹調）
• 蔬菜水果：應完全避免，或僅限於過濾的蔬菜汁、果汁（不含果肉）
• 飲品：清水、清茶、黑咖啡、運動飲料（補充電解質）
• 點心：果凍、清湯、蜂蜜

檢查前絕對不能碰的食物包括：

• 所有高纖維食物：全麥製品、糙米、燕麥
• 富含種子的食物：奇亞籽、芝麻、草莓、奇異果
• 紅色肉類及加工肉品：牛肉、豬肉、香腸、火腿
• 奶製品：牛奶、奶酪、酸奶（部分人士）
• 油炸、油膩食物
• 所有生食蔬菜及水果
• 紅色或紫色的飲料及食品，可能被誤認為血液

檢查前一天的飲食更為嚴格，通常只能進食流質或半流質食物，如清湯、果汁（無果肉）、運動飲料等。具體的飲食限制應遵循醫療機構的指示，因為不同醫院可能有細微差異。香港腸胃健康學會指出，約15%的照腸鏡檢查因腸道準備不充分而影響診斷準確性，因此嚴格遵守飲食指南至關重要。

除了飲食控制，照腸鏡前最重要的準備工作是服用瀉劑清腸。通常醫師會開具特定處方瀉劑，要求患者在檢查前一晚按照指示服用，並大量飲水，直到排出物呈清水狀為止。這個過程可能有些不適，但卻是確保檢查品質的必要步驟。

照腸鏡檢查發現息肉怎麼辦？

在照腸鏡檢查中發現息肉其實是相當常見的情況。根據香港大腸癌篩查計劃的數據，50歲以上接受腸鏡檢查的民眾中，約25-30%會發現至少一顆息肉。大多數息肉是良性的，但部分類型有潛在癌變風險，因此需要謹慎處理。

息肉切除的必要性取決於多種因素：

• 息肉類型：腺瘤性息肉有較高癌變風險，通常建議切除；增生性息肉癌變風險低，小型增生性息肉可能不需立即處理
• 息肉大小：通常大於0.5公分的息肉建議切除，越大越有潛在風險
• ：多發性息肉（特別是超過3顆）增加未來癌變風險
• 病理特徵：有絨毛成分或高度異生變化的息肉風險更高

幸運的是，大多數息肉可以在照腸鏡檢查過程中直接切除，無需另外開刀。醫師會透過腸鏡的器械通道，使用電燒圈套器或活檢鉗將息肉切除。這個過程通常無痛，因為腸道內壁對切割不敏感。只有當息肉太大（通常超過2-3公分）、位置特殊或形態扁平難以完整切除時，才可能需要安排進一步的手術。

息肉切除後的追蹤計畫至關重要：

• 如果只發現1-2個小於1公分的管狀腺瘤，建議3-5年後追蹤照腸鏡
• 若有3-10個腺瘤，或至少1個大於1公分，建議3年後追蹤
• 如果超過10個腺瘤，建議1年後追蹤，並考慮遺傳性息肉病的可能性
• 對於大於2公分的息肉或具有高風險特徵的息肉，可能需更頻繁追蹤

香港腸胃醫學會的指南強調，息肉切除後的定期追蹤能降低76%的大腸癌發生風險。切除後的患者也應注意生活習慣調整，包括增加膳食纖維攝取、減少紅肉與加工肉品消費、維持健康體重和規律運動，這些都有助於預防息肉復發。

值得注意的是，息肉切除後可能有輕微出血或腹痛，通常會自行緩解。但若出現大量出血、持續劇烈腹痛、發燒等症狀，應立即就醫。總體而言，在照腸鏡中發現並切除息肉，實際上是預防大腸癌的重要機會，而非令人恐慌的壞消息。

By:ANASTASIA