迷思一：痔瘡是老人的專利？

在許多人的刻板印象中，痔瘡似乎是中老年族群的「專利」，但這個觀念其實與現實情況相去甚遠。根據香港衛生署近年公布的數據顯示，在公立醫院因痔瘡問題就診的患者中，20至40歲的年輕族群占比已超過35%，這個數字還不包括許多自行購買成藥處理而未就醫的隱性病例。事實上，痔瘡的形成與年齡沒有絕對關係，而是與生活習慣、工作型態及遺傳因素密切相關。

現代年輕人的生活型態正是痔瘡年輕化的主要推手。長時間坐在辦公室電腦前工作，缺乏足夠的運動量，加上飲食中纖維質攝取不足，這些因素都會導致腸道蠕動減緩，增加排便困難的風險。此外，年輕族群普遍存在的「手機如廁」習慣，長時間坐在馬桶上滑手機，無形中增加了肛門區域的壓力，使得肛墊組織過度充血而逐漸下垂形成痔瘡。

另一個值得關注的現象是孕婦痔瘡問題。香港家庭計劃指導會的統計顯示，約有45%的孕婦在懷孕期間會出現痔瘡症狀，這是由於子宮擴大壓迫盆腔血管，加上孕期荷爾蒙變化導致血管鬆弛所致。這些年輕孕婦的案例更說明了痔瘡絕非老年人的專利疾病。

從生理結構來看，痔瘡其實是人體正常的血管組織，稱為「肛墊」，當這些組織因長期受壓而充血、腫大時才會形成症狀。因此，任何年齡層只要存在誘發因素，都可能面臨痔瘡困擾。正確的痔瘡治療觀念應該從年輕時就建立，而非等到中年後才開始重視。

值得注意的是，年輕患者往往因為羞於就醫而延誤治療，使得輕微的痔瘡問題逐漸惡化。香港大腸肛門外科專科醫生指出，早期發現的痔瘡透過生活習慣調整和適當的痔瘡治療，通常能獲得良好控制，不必等到症狀嚴重才尋求專業協助。

迷思二：痔瘡出血一定很嚴重？

當發現馬桶中有鮮紅血液時，多數患者會立即感到恐慌，認為這是嚴重的健康警訊。然而，在痔瘡的範疇中，出血的嚴重程度需要客觀評估，而非單純以出血與否作為判斷標準。痔瘡出血通常發生於排便時，血液呈現鮮紅色且不與糞便混合，這與大腸癌的暗紅色或黑色血便有明顯區別。

從臨床角度分析，痔瘡出血可分為幾個等級：

• 輕微出血：僅在衛生紙上見到少量血絲，排便後即停止
• 中度出血：血液滴落馬桶，形成明顯血絲，但能自行停止
• 嚴重出血：持續流血不止，甚至噴射狀出血，需要立即醫療介入

香港腸胃健康學會的指引建議，若出現以下情況應立即就醫：出血持續超過三天、出血量明顯增加、伴隨劇烈疼痛或頭暈乏力等貧血症狀。特別需要注意的是，雖然多數痔瘡出血不會立即危及生命，但長期慢性失血可能導致貧血，影響生活品質。

在痔瘡治療過程中，醫師會根據出血情況制定相應策略。對於輕微出血，通常建議先調整飲食習慣，增加水分和纖維攝取，配合溫水坐浴和局部藥膏使用。若出血較為頻繁，則可能考慮橡皮圈結紮術或硬化劑注射等門診治療方式。

值得注意的是，直腸出血不一定全是痔瘡引起，也可能是肛裂、直腸息肉或其他大腸疾病的表徵。香港衛生署的數據顯示，約有15%的直腸出血患者最終診斷為其他消化道疾病。因此，即使懷疑是痔瘡出血，特別是40歲以上的患者，建議接受大腸鏡檢查以排除其他可能性。

正確的出血管理觀念是：不輕忽任何出血症狀，但也不必過度恐慌。透過專業評估確定出血原因，才能選擇最適合的痔瘡治療方案，避免因誤判而延誤治療時機。

迷思三：所有痔瘡都需要手術？

「得了痔瘡就要開刀」是多數患者的第一反應，但這個觀念其實與現代痔瘡治療原則相違背。根據香港外科醫學會的臨床指南，僅有約15-20%的痔瘡患者最終需要手術介入，其餘八成以上的案例都能透過保守治療獲得有效控制。

保守治療作為痔瘡治療的首選方案，包含多個面向：

治療類型	具體方法	適用情況
生活型態調整	高纖飲食、充足水分、規律運動	所有程度的痔瘡
藥物治療	外用藥膏、栓劑、口服消炎藥	第一、二期痔瘡
物理治療	溫水坐浴、肛門括約肌運動	急性發作期
門診治療	橡皮圈結紮、硬化劑注射	第二、三期痔瘡

手術治療通常保留給以下特定情況：保守治療無效的嚴重痔瘡、第四度脫垂痔瘡（無法復位）、形成血栓導致劇烈疼痛，或伴有嚴重併發症如大量出血等。現代痔瘡手術也已大幅進步，傳統痔瘡切除術逐漸被較微創的技術取代，如超音波刀痔瘡切除術、吻合器痔瘡環切術等，這些方法能減少術後疼痛並加速恢復。

香港公立醫院的統計數據顯示，接受適當保守治療的患者中，超過70%能在六個月內獲得症狀顯著改善。這說明了手術並非痔瘡治療的唯一選項，而是最後的解決方案。醫師在決定治療方式時，會綜合考慮痔瘡的嚴重程度、症狀對生活品質的影響，以及患者的整體健康狀況。

特別需要強調的是，痔瘡治療應該是個體化的過程。同樣是第三度痔瘡，對於年輕辦公室職員和年長退休人士的治療策略可能完全不同。專業的痔瘡治療應該由醫師與患者共同討論，選擇最符合個人需求的方案，而非一味追求手術解決。

迷思四：痔瘡手術後一定會復發？

「手術後痔瘡還會再長回來」是許多患者對手術卻步的主要原因，但這個說法其實過於絕對。根據香港大腸肛門外科醫學會的追蹤研究，接受適當手術治療且遵從術後照護建議的患者，五年內的復發率僅有5-10%，遠低於普遍認知的數字。

手術後復發的關鍵因素不在於手術本身，而在於患者是否改變了導致痔瘡形成的根本原因。成功的手術只是移除了已經形成的痔瘡組織，但如果患者繼續維持原來的不良生活習慣，新的痔瘡確實有可能在其他位置形成。這就像整理房間一樣，僅僅清理了現有雜物而不改變囤積習慣，雜物很快又會堆積起來。

術後照護是預防復發的重要環節，主要包括：

• 傷口護理：保持肛門區域清潔乾燥，按醫囑進行溫水坐浴
• 飲食管理：術後初期採軟質飲食，逐漸過渡到高纖飲食
• 排便習慣：培養定時排便習慣，避免過度用力
• 活動限制：避免提重物和劇烈運動，特別是術後第一個月的關鍵期

長期預防復發的策略則需要更全面的生活型態調整。香港衛生署建議的「防痔三原則」值得參考：每日攝取25-30克膳食纖維、飲用至少2000毫升水分、每天進行30分鐘中等強度運動。這些措施能維持腸道健康，減少便秘機會，從而降低痔瘡復發風險。

對於特定職業族群，如長時間坐著的辦公室職員或需要久站的零售業人員，更需要建立工作環境中的防護習慣。使用符合人體工學的坐墊、定時起身活動、進行凱格爾運動強化骨盆底肌肉等，都是有效的預防措施。

現代痔瘡治療的觀念已從「治療疾病」轉向「管理健康」，手術只是整個治療過程中的一個環節，而非終點。透過持續的健康管理，大多數患者都能有效控制症狀，避免復發，享受更好的生活品質。

迷思五：痔瘡只能靠藥物緩解？

將痔瘡治療簡化為「吃藥擦藥」是常見的誤解，實際上，成功的痔瘡治療需要多管齊下的綜合策略。藥物確實能在急性期提供症狀緩解，但若缺乏根本的生活習慣改變，症狀很容易在停藥後反覆發作。

生活習慣調整是痔瘡治療的基石，其重要性不亞於任何藥物或手術。這包括：建立規律的排便習慣，避免如廁時過度用力或長時間坐在馬桶上；調整飲食結構，增加蔬菜、水果和全穀類的攝取量；保持適當水分補充，確保糞便柔軟易排出；規律進行有氧運動，促進腸道蠕動和血液循環。

現代痔瘡治療提供了多元化的選擇，患者可根據自身情況與醫師討論最適合的方案：

非侵入性治療

除了傳統的藥膏和栓劑外，現在還有口服靜脈收縮劑能改善血管張力，減輕充血狀況。溫水坐浴作為簡單有效的物理療法，能促進局部血液循環，緩解疼痛不適。生物反饋訓練則能幫助患者學習正確的排便技巧，避免過度用力。

微創治療選項

對於中度痔瘡，橡皮圈結紮術是常見的門診治療方式，透過切斷血流讓痔瘡自然萎縮。硬化劑注射療法則是將特殊藥劑注入痔瘡組織，引發纖維化反應而達到固定效果。這些治療的優點是創傷小、恢復快，適合不希望接受傳統手術的患者。

手術治療進展

當保守治療效果不彰時，手術仍是必要的選擇。現今的手術技術已大幅進步，疼痛減少且恢復期縮短。超音波刀能精確切割同時止血，雷射治療則能最小化組織損傷，這些都是現代痔瘡治療的重要進展。

香港腸胃科專科醫生強調，理想的痔瘡治療應該是個循序漸進的過程：從生活型態調整開始，配合藥物控制急性症狀，必要時考慮微創治療，最後才選擇手術介入。這種階梯式治療 approach 能確保患者接受最適當的處置，避免過度治療或治療不足。

最重要的是，痔瘡治療應該是個長期管理的過程，而非一次性解決的問題。透過專業醫療團隊的指導，結合個人化的治療計劃，大多數患者都能有效控制症狀，恢復正常生活。與其消極地依賴藥物緩解，不如積極參與自己的健康管理，這才是現代痔瘡治療的核心精神。

By:Dreamy