一、什麼是胃酸倒流？

胃酸倒流（Gastroesophageal Reflux Disease, GERD）是一種常見的消化系統疾病，指胃內容物（包括胃酸、食物殘渣）異常逆流至食道的現象。正常情況下，食道與胃連接處的下食道括約肌（LES）會像單向閥門一樣，允許食物進入胃部，同時防止胃內容物回流。當這組肌肉群鬆弛或功能失調時，胃酸便可能突破防線，對缺乏保護機制的食道黏膜造成刺激與損傷。

根據香港腸胃健康學會2022年的統計，香港約有超過80萬人受胃酸倒流困擾，約佔總人口的12%，其中40歲以上族群患病率更達18%。下食道括約肌的功能失常可能由多種因素引起，包括：

• 暫時性括約肌鬆弛（TLESR）：與吞嚥無關的自主鬆弛現象
• 括約肌壓力不足：正常靜息壓力應維持在10-30mmHg
• 解剖結構異常：如食道裂孔疝氣導致括約肌位置改變

值得注意的是，偶發性的胃酸反流屬於生理正常現象，但若每週發生超過2次，或已影響生活品質，則可能已發展為胃食道逆流疾病（GERD），需要積極介入處理。長期未經控制的胃酸倒流可能導致食道黏膜病變，包括糜爛性食道炎、巴雷特食道症，甚至增加食道癌風險。

二、胃酸倒流的常見症狀

胃酸倒流的症狀表現多樣，可分為典型症狀與非典型症狀兩大類：

典型症狀

火燒心（Heartburn）是最具代表性的症狀，約75%的患者會經歷。這種灼熱感通常位於胸骨後方，可能向上輻射至咽喉部，持續時間從數分鐘到數小時不等。香港腸胃科醫師觀察發現，多數患者描述其感覺為「胸口有團火在燒」或「熱油澆過的刺痛感」，常在飯後1-2小時、平躺或彎腰時加劇。

胃酸反流（Regurgitation）則表現為酸液或未消化食物逆流至口腔，產生酸苦味。根據香港威爾斯親王醫院的研究數據，約68%患者每週至少經歷一次明顯反流，其中23%患者每日發生。夜間反流特別令人困擾，可能導致嗆醒、睡眠中斷，長期下來影響日間精神狀態。

非典型症狀

這些症狀常被誤認為其他疾病，導致延誤診治：

• 呼吸道症狀：慢性咳嗽（特別夜間）、哮喘樣發作，因微量吸入導致
• 耳鼻喉表現：喉嚨異物感、聲音沙啞、反覆喉炎
• 胸痛：需與心絞痛鑑別，特點是與姿勢相關且制酸劑可緩解
• 吞嚥困難：可能因食道痙攣或狹窄引起

香港瑪麗醫院2021年研究顯示，約42%的慢性咳嗽患者最終確診為胃酸倒流所致。這些「沉默型逆流」患者可能完全沒有火燒心症狀，卻長期受咳嗽、喉嚨不適困擾。

三、導致胃酸倒流的原因

胃酸倒流的成因複雜，通常是多種因素共同作用的結果：

飲食習慣因素

香港人飲食文化中常見的高脂食物（燒臘、奶茶、菠蘿油）會延遲胃排空並降低括約肌壓力。辛辣食物（咖哩、麻辣鍋）直接刺激食道黏膜，咖啡因和巧克力含甲基黃嘌呤，會鬆弛括約肌。酒精不僅刺激胃酸分泌，還會直接損傷食道屏障。根據香港中文大學食道疾病研究中心數據，每週食用高脂食物超過5次的人群，胃酸倒流風險增加2.3倍。

生活習慣因素

吸煙者尼古丁會直接抑制括約肌功能，肥胖（特別腹部肥胖）增加腹腔壓力，促使胃內容物向上推擠。香港衛生署數據顯示，BMI超過27的市民中，32%有明顯胃酸倒流症狀。壓力則透過神經內分泌機制影響消化功能，香港精神健康調查發現，高壓力工作族群胃酸倒流患病率較一般人高出45%。

疾病與藥物因素

疾病類型	影響機制	相關數據
食道裂孔疝氣	改變括約肌解剖位置	約30%嚴重胃酸倒流患者合併此症
胃輕癱	胃排空延遲	糖尿病患者中發生率達40%
硬皮症	食道蠕動功能受損	約80%患者合併胃酸倒流

藥物方面，非類固醇消炎藥（NSAIDs）、鈣離子通道阻斷劑（降血壓藥）、部分抗憂鬱藥物可能影響括約肌功能或胃黏膜保護機制。香港醫院藥劑師學會指出，長期服用NSAIDs的患者中，約25%會出現明顯胃酸倒流症狀。

四、舒緩胃酸倒流的方法

針對不同程度的胃酸倒流，可採取階梯式管理策略：

飲食調整

建立「胃酸倒流飲食紅綠燈」概念：

• 紅燈食物：番茄、柑橘、洋葱、薄荷、油炸食品、碳酸飲料
• 黃燈食物：牛奶、乳製品（初期緩解但可能刺激胃酸分泌）
• 綠燈食物：香蕉、燕麥、薑、蘆薈、瘦肉、蛋白

進食習慣方面，建議「少量多餐」將每日食物分為5-6小餐，每餐控制在七分飽。睡前3小時嚴格禁食，研究顯示此舉可減少67%的夜間症狀。進食後保持直立姿勢至少2小時，避免立即平躺。

生活方式改變

體重管理至關重要，研究顯示減輕5-10%體重可顯著改善症狀。睡眠時將床頭抬高15-20公分（非僅墊高枕頭），利用重力防止夜間反流。戒煙戒酒是根本之道，香港吸煙與健康委員會數據顯示，成功戒煙後6個月，約58%患者症狀明顯改善。穿著寬鬆衣物，避免緊身褲、束腹增加腹壓。

藥物與居家療法

處理方式	作用機制	注意事項
制酸劑	快速中和胃酸	效果短暫，過度使用可能導致反彈
H2受體阻斷劑	抑制胃酸分泌	需30-60分鐘見效，效果持續6-8小時
質子泵抑制劑	強效抑制胃酸生成	需飯前30分鐘服用，療程通常4-8週

天然療法方面，生薑含薑酚，有助緩解噁心與消化不適；甘草中的甘草甜素能保護胃黏膜；蘆薈汁具抗炎效果。但需注意甘草不宜長期大量服用，可能導致血壓升高。香港浸會大學中醫藥研究所有小型研究顯示，適量飲用稀釋蘆薈汁（每日100ml）可降低42%患者症狀頻率。

五、何時應該就醫？

雖然偶發性胃酸倒流可自行處理，但出現以下「紅色警訊」應立即就醫：

緊急就醫指標

• 伴隨劇烈胸痛，特別是放射至左臂、下巴（需排除心臟問題）
• 嘔吐物帶血或呈咖啡渣樣
• 排出黑色柏油狀糞便
• 突發性吞嚥疼痛或完全無法吞嚥

常規就醫時機

若出現以下情況，應安排門診評估：

• 每週出現2次以上中度至重度症狀
• 症狀持續3週以上自行處理無改善
• 非處方藥使用超過2週仍需依賴
• 出現不明原因體重減輕（一個月內下降＞5%）
• 睡眠嚴重受影響，導致日間功能障礙

香港腸胃科醫學會建議，50歲以上新發症狀患者，或具有食道癌家族史者應及早進行胃鏡檢查。長期未控制的胃酸倒流可能導致巴雷特食道症，此病變患者罹患食道腺癌的風險為一般人的30-125倍。

六、預防胃酸倒流的長期策略

有效預防胃酸倒流需建立全面性的健康管理策略：

體重與飲食管理

將BMI維持在18.5-23.9的理想範圍內，研究顯示這可降低40%的發病風險。建立「飽足感刻度」概念，進食至0-10刻度中的7分即停止。定時定量，避免飢飽不定。香港營養師協會推薦「地中海飲食」模式，富含膳食纖維、優質脂肪與抗氧化物質，有助維持消化道健康。

壓力管理與運動

壓力會透過「腦腸軸」影響消化功能，建議每週進行150分鐘中等強度運動（如快走、游泳）。研究顯示規律運動者可降低35%胃酸倒流發生率。但避免高衝擊運動（如跳繩、跑步）或仰臥起坐等增加腹壓的動作。學習放鬆技巧如腹式呼吸、冥想，香港大學研究發現每日20分鐘正念呼吸可減少28%與壓力相關的消化症狀。

定期監測與檢查

建立個人「症狀日記」，記錄發作時間、誘因、緩解方式，就醫時提供具體參考。高風險族群（肥胖、吸煙、家族史）應考慮定期檢查：

• 40歲以上：每2-3年常規胃鏡檢查
• 已確診患者：按醫師建議定期追蹤
• 巴雷特食道症：每1-3年監測性胃鏡

香港醫院管理局資料顯示，規律追蹤的胃酸倒流患者，其嚴重併發症發生率可降低60%。透過全面性的預防策略，大多數患者能有效控制症狀，維持良好生活品質，避免疾病進展。

By:SILVIA