為什麼要做子宮頸癌篩查？

子宮頸癌是香港女性最常見的婦科癌症之一，根據香港癌症資料統計中心最新數據，每年約有500宗新確診個案，更有超過150名女性因此失去生命。值得關注的是，子宮頸癌是少數可以透過定期篩查有效預防的癌症，這使得子宮頸癌篩查成為每位女性都應該重視的健康課題。

早期發現子宮頸病變具有關鍵意義。子宮頸癌的發展通常需要經過數年甚至十多年的過程，從正常的子宮頸細胞逐漸演變成癌前病變，最終發展為侵襲性癌症。在這個漫長的過程中，定期接受子宮頸癌篩查能夠在病變還處於可治癒階段時就及時發現，大大提升治療成功率。研究顯示，透過定期篩查發現的早期子宮頸癌，五年存活率可達90%以上，而晚期發現的個案存活率則大幅下降至不足20%。

在降低子宮頸癌發生率方面，篩查已被證實是最有效的方法之一。香港衛生署資料顯示，自推行子宮頸篩查計劃以來，子宮頸癌的發病率和死亡率均有明顯下降趨勢。這是因為篩查不僅能發現早期癌症，更重要的是能檢測出癌前病變，透過簡單的門診治療即可消除這些病變，防止其發展成侵襲性癌症。

關於篩查的對象與年齡建議，香港衛生署建議以下人群應定期接受檢查：

• 25至64歲曾有性經驗的女性
• 21歲以上有過早性行為或有多個性伴侶的女性
• 免疫力較弱的女性，如愛滋病毒感染者或器官移植後服用抗排斥藥物者
• 即使已接種HPV疫苗，仍需定期接受篩查

具體的篩查頻率建議如下：25至29歲女性每三年進行一次子宮頸抹片檢查；30至64歲女性可選擇每三年進行抹片檢查，或每五年進行HPV DNA檢測；65歲以上若過去十年內篩查結果正常，可考慮停止篩查。這些建議是基於大量臨床研究得出的最有效篩查策略。

子宮頸癌篩查的方式有哪些？

子宮頸抹片檢查（Pap smear）

子宮頸抹片檢查是歷史最悠久、應用最廣泛的篩查方法，自1940年代問世以來，已在全球拯救無數女性的生命。檢查流程相對簡單：醫師會使用陰道擴張器輕輕撐開陰道，讓子宮頸暴露出來，然後用專用的小刷子或刮勺在子宮頸表面輕輕刮取細胞樣本，將取得的細胞塗抹在玻片上或保存於特殊液體中，送往實驗室進行病理分析。

在接受抹片檢查前，女性需要注意以下事項：

• 避開月經期間，最佳檢查時間是月經結束後3至5天
• 檢查前48小時內避免性行為
• 檢查前48小時不要使用陰道灌洗、塞劑或潤滑劑
• 如有急性陰道或盆腔感染，應先治療再進行檢查

關於檢查過程中的不適感，多數女性描述為輕微的酸脹感或類似月經來臨時的不適。這種不適通常只持續幾十秒，檢查完成後就會迅速緩解。對於特別敏感或緊張的女性，可以在檢查前與醫師溝通，採取放鬆技巧或要求使用較小尺寸的擴張器。重要的是要明白，這種短暫的不適與子宮頸癌可能帶來的健康威脅相比，是完全可以接受的。

HPV DNA檢測

HPV病毒（人類乳頭瘤病毒）是導致子宮頸癌的主要元兇，超過99%的子宮頸癌病例與高危型HPV感染有關。HPV DNA檢測就是直接檢測子宮頸細胞中是否存在這些高危型HPV病毒的DNA。檢查流程與抹片檢查相似，同樣需要透過陰道擴張器取得子宮頸細胞樣本，但後續的實驗室分析方法完全不同。

HPV DNA檢測的注意事項與抹片檢查大致相同，但有其特殊優勢：

• 靈敏度更高，能更早發現潛在風險
• 客觀性更強，減少人為判讀誤差
• 陰性預測價值高，若結果為陰性，未來5年內發展為子宮頸癌的風險極低

針對不同年齡層，HPV檢測的應用策略有所不同。30歲以下的年輕女性HPV感染很常見，但多數是一過性感染，會自行清除，因此不建議常規進行HPV檢測，以免造成不必要的焦慮和過度治療。30歲以上女性則非常適合將HPV檢測作為主要篩查方法，因為這個年齡段的持續性HPV感染與子宮頸癌的發展關係更為密切。

液基薄層細胞學檢查（TCT）

液基薄層細胞學檢查是傳統抹片檢查的升級版，它採用特殊的保存液來收集子宮頸細胞，在實驗室中透過自動化設備製成薄層均勻的細胞玻片，大大改善了細胞的保存質量和形態完整性。這項技術的引進顯著提高了子宮頸病變的檢出率。

TCT的優點包括：

• 細胞保存更完整，減少因乾燥、血液或黏液造成的偽陰性
• 製片質量更均勻，便於病理醫師觀察診斷
• 檢出率比傳統抹片提高15-20%
• 同一樣本可同時進行HPV檢測

然而，TCT也存在一些缺點：

• 檢查費用較傳統抹片高昂
• 並非所有醫療機構都提供此項服務
• 對於常規篩查人群，提高的檢出率是否帶來臨床效益仍有爭議

在香港，公立醫院和診所主要提供傳統抹片檢查，而私營醫療機構則普遍提供TCT檢查。女性可根據自身經濟狀況和醫療保險覆蓋範圍選擇適合的檢查方式。

篩查結果怎麼看？

理解篩查結果的意義是整個篩查過程中的重要環節。正常結果（陰性）表示在採集的細胞樣本中未發現異常細胞或未檢測到高危型HPV病毒。這是一個令人安心的結果，但絕不意味著可以從此高枕無憂。女性應該按照建議的時間間隔繼續定期篩查，因為子宮頸細胞的變化是一個持續的過程，這次檢查正常不代表未來不會出現異常。

異常結果可能包括多種情況，不一定代表患有癌症：

• ASC-US（意義未明的非典型鱗狀細胞）：最常見的輕微異常，多數與炎症或低危型HPV感染有關
• LSIL（低度鱗狀上皮內病變）：通常表示低風險病變，多數會自行消退
• HSIL（高度鱗狀上皮內病變）：較嚴重的癌前病變，需要進一步檢查和治療
• AGC（非典型腺細胞）：較少見但需重視的異常，可能與子宮頸腺癌有關

當HPV檢測結果為陽性時，也不需過度恐慌。據統計，約80%性活躍女性一生中會至少感染一次HPV，但大多數感染會在1-2年內被免疫系統清除。只有持續感染高危型HPV，才可能發展為子宮頸癌。醫師會根據HPV的具體型別和細胞學結果綜合評估風險。

後續追蹤與治療建議取決於異常的類型和程度：輕微異常可能只需要更頻繁的監測（如6-12個月後複查）；較明顯的異常則需要進一步檢查，最常見的是陰道鏡檢查。陰道鏡是一種放大鏡，能讓醫師更仔細地觀察子宮頸，如有可疑區域，會取少量組織進行活檢。若活檢確認有癌前病變，可透過門診小手術如環形電切術(LEEP)或冷凍療法予以切除，這些治療成功率高且對生育影響小。

如何選擇適合自己的篩查方式？

選擇適合的篩查方式需要綜合考慮多種因素。年齡是最重要的考量之一：25-29歲的女性建議以子宮頸抹片檢查為主，因為這個年齡段HPV感染較常見但多為暫時性，單獨進行HPV檢測可能導致過度焦慮和治療；30歲以上的女性則可以考慮HPV檢測作為主要篩查方法，或選擇抹片與HPV的聯合檢測。

個人病史也是重要參考因素：

• 曾有異常抹片結果或HPV感染的女性，可能需要更頻繁的監測或聯合檢測
• 免疫力低下的女性應考慮更敏感的檢測方法和更短的篩查間隔
• 有子宮頸癌家族史的女性可能需提前開始篩查並加強監測

個人需求與價值觀同樣值得尊重：有些女性偏好最敏感的檢測方法，寧可接受較高的假陽性率也不願承擔漏診風險；有些女性則更重視檢查的舒適度和便利性；經濟考量也是一個現實因素，需了解不同檢查的費用和保險給付情況。

諮詢醫生的專業建議至關重要。婦科醫師能根據您的具體情況提供個性化建議：

• 評估您的個人風險因素
• 解釋各種檢查方法的優缺點
• 推薦最適合您的篩查策略和時間間隔
• 解答您對檢查過程和結果的疑問

在香港，女性可以透過多種途徑獲得篩查服務：公立醫院和母嬰健康院提供政府資助的篩查計劃；私營醫院和診所提供更多元化的選擇；非政府組織如香港家庭計劃指導會也提供相關服務。無論選擇哪種途徑，定期篩查才是最重要的。

子宮頸癌篩查常見問題解答

篩查前需要注意什麼？

為了確保篩查結果的準確性，檢查前需要做好充分準備。時間選擇方面，最佳檢查時間是月經完全乾淨後3-5天，避免在月經期間進行檢查，因為血液可能影響細胞判讀。如果月經突然來臨，應重新預約檢查時間。檢查前48小時內應避免性行為，因為精液可能干擾細胞樣本質量。同時，這段時間內也不要使用任何陰道內用品，包括衛生棉條、避孕海綿、殺精劑、陰道灌洗液、藥膏、塞劑或潤滑劑，這些產品可能遮蓋或沖走異常細胞，影響檢查準確性。

如有急性陰道感染症狀，如異常分泌物、瘙癢、灼熱感或異味，應先就醫治療感染，待症狀緩解後再進行篩查。檢查當天建議穿著寬鬆舒適的衣物，方便穿脫。有些女性擔心檢查時的體味問題，其實只需進行日常清潔即可，過度清洗反而可能影響檢查結果。檢查前排空膀胱有助於放鬆腹部肌肉，減輕檢查過程中的不適感。

篩查會不會很痛？

這是許多女性最關心的問題。實際上，大多數女性描述篩查過程為輕微不適而非劇烈疼痛。不適感主要來自兩個方面：陰道擴張器的插入和子宮頸取樣。擴張器進入時可能會有冰冷的感覺和輕微的壓迫感；取樣時則可能感到類似月經痙攣的酸脹感，但通常只持續10-30秒。檢查後可能有極少量的點狀出血或褐色分泌物，這是正常現象，1-2天內會自行停止。

以下技巧有助於減輕不適感：

• 檢查前與醫師溝通您的擔憂，請求動作盡量輕柔
• 深呼吸幫助放鬆骨盆肌肉
• 選擇經驗豐富的醫師進行檢查
• 如果過往檢查感到明顯不適，可預先服用溫和的止痛藥

極少數情況下，女性可能因陰道痙攣或過去創傷經歷而對檢查感到極度焦慮。這種情況下，應提前與醫師討論，可能需要在鎮靜下進行檢查或尋求心理支持。重要的是要認識到，定期篩查的益處遠遠超過短暫的不適，這是對自己健康負責的重要表現。

篩查的費用是多少？

在香港，子宮頸癌篩查的費用因服務提供者和檢查類型而異。公立醫院和母嬰健康院為合資格人士提供政府資助的篩查服務，費用相對低廉，通常每次抹片檢查約港幣100-200元。香港衛生署的「子宮頸普查計劃」還提供免費或低收費篩查給特定群組，如綜援受助人或低收入女性。

私營醫療機構的收費則較為多樣化：

• 傳統子宮頸抹片檢查：港幣300-500元
• 液基薄層細胞學檢查(TCT)：港幣500-800元
• HPV DNA檢測：港幣600-1000元
• 聯合檢測(抹片+HPV)：港幣800-1500元

這些費用通常包含醫師診金、檢查程序和實驗室分析，但可能不包括額外的諮詢或治療費用。部分私人醫療保險會涵蓋預防性篩查費用，建議女性在檢查前了解自己的保險福利。考慮到子宮頸癌治療的巨額費用和健康損失，定期篩查是一項極具成本效益的健康投資。

值得注意的是，香港政府於2020年推出了「香港兒童免疫接種計劃」，為合資格女學童免費接種HPV疫苗，這與篩查相結合，形成了子宮頸癌的雙重防護。然而，即使已接種疫苗，定期篩查仍然必不可少，因為疫苗未能覆蓋所有高危型HPV病毒。

總而言之，子宮頸癌篩查是現代女性健康管理的重要環節。透過了解各種篩查方法、正確解讀結果並選擇適合自己的篩查策略，每位女性都能主動守護自己的健康，遠離子宮頸癌的威脅。定期篩查不僅是對自己負責，也是對家人的關愛，讓我們從今天開始重視這項簡單卻能挽救生命的檢查。

By:SERENA