為什麼要做大腸瘜肉檢查？
在現代社會，腸道健康已成為公眾日益關注的議題。其中，大腸瘜肉作為一種常見的腸道病變，是我們必須正視的健康警訊。大腸瘜肉，顧名思義，是指從大腸黏膜表面突出到腸腔的隆起物，其形態與大小各異，有些平坦，有些則如小蘑菇般帶有蒂部。絕大多數的瘜肉初期是良性的，但某些特定類型，尤其是腺瘤性瘜肉，被醫學界公認為大腸癌的癌前病變。這意味著，若不及時發現並處理，這些瘜肉有可能隨著時間推移，經歷「腺瘤—癌序列」的演變過程，最終發展成侵襲性的大腸癌。
根據香港癌症資料統計中心的數據，大腸癌多年來高踞香港最常見癌症的第二位，同時也是癌症致死人數的第二位。這凸顯了篩檢的極端重要性。篩檢的目的不僅在於早期發現癌症，更在於在癌變發生之前，識別並切除這些潛在的癌前病變——即大腸瘜肉。這個「截擊」的過程，能有效阻斷癌症的發展路徑，將疾病扼殺於萌芽狀態。因此，定期進行大腸瘜肉檢查，並非僅僅是「找癌症」，更是一項積極的「防癌」行動，其意義遠大於被動治療。
哪些人需要做大腸瘜肉檢查？
了解自己是否屬於高風險族群，是決定何時開始檢查的第一步。風險評估主要基於年齡、家族病史、個人病史及生活習慣等多重因素。
高風險族群
- 年齡因素：年齡是最大的風險因子。香港衛生署建議，50至75歲的無症狀人士應定期進行篩檢。這是因為大腸瘜肉的形成和癌變過程通常需要數年至十年，隨著年齡增長，風險顯著上升。
- 家族病史：若直系親屬（父母、兄弟姊妹或子女）在50歲前確診大腸癌或患有大量大腸瘜肉，則個人風險大增。若有兩位或以上直系親屬患病，風險更高，可能需要提前至40歲或更早開始檢查。
- 遺傳性綜合症：如家族性腺瘤性瘜肉病（FAP）或林奇綜合症（Lynch Syndrome）等，會導致患者在年輕時就長出大量瘜肉，癌變風險極高，需從青少年時期開始嚴密監測。
- 個人病史：曾患有大腸瘜肉（特別是腺瘤性）或炎症性腸病（如潰瘍性結腸炎、克隆氏症）的人士，復發或癌變風險較高。
- 生活習慣：長期高脂低纖飲食、紅肉及加工肉品攝取過多、吸菸、過量飲酒、缺乏運動及肥胖，均被證實會增加患病風險。
症狀警訊
無論年齡，若出現以下症狀，應立即就醫評估，不應等待常規篩檢時間：
- 排便習慣持續改變：例如超過數週的便秘、腹瀉，或糞便形狀變細。
- 血便或直腸出血：糞便中帶有鮮紅色或暗紅色的血。
- 腹部不適：持續的腹痛、絞痛、腹脹或脹氣。
- 裡急後重感：總感覺排便不淨。
- 不明原因的體重減輕或貧血、疲勞。
這些症狀雖然不一定代表癌症，但可能是大腸瘜肉或其它腸道疾病的徵兆，必須由專業醫生進行鑑別診斷。
大腸瘜肉檢查方式有哪些？
目前有多種檢查方法可用於偵測大腸瘜肉，各有其優缺點與適用情境。
大腸鏡檢查
這是診斷大腸瘜肉和大腸癌的「黃金標準」。醫生會將一條柔軟、可彎曲、前端裝有微型鏡頭的內視鏡管，從肛門放入，逐步檢查整條結腸與直腸的黏膜狀況。其最大優點在於「即診即治」：若發現小型瘜肉，可直接在檢查過程中利用儀器將其切除並送病理化驗；若發現可疑病灶，亦可立即取樣進行活檢。缺點是屬於侵入性檢查，需要完善的腸道準備，且過程中患者可能感到不適（通常可選擇鎮靜麻醉以減輕不適）。
糞便潛血檢查
這是一種非侵入性的初階篩檢工具，旨在檢測糞便中肉眼看不見的微量血液。香港的「大腸癌篩查計劃」便為合資格市民提供定量免疫法糞便潛血測試。其優點是方便、安全、成本低。但缺點是準確度有限：並非所有大腸瘜肉都會出血，且出血可能是間歇性的，因此可能出現「假陰性」結果；反之，陽性結果也不一定代表有癌症，可能是痔瘡或其他原因出血，需進一步做大腸鏡確認。它主要適用於大規模的無症狀人群初步篩查。
乙狀結腸鏡檢查
此檢查類似大腸鏡，但只檢查直腸和下半部結腸（約60公分）。由於許多大腸瘜肉和癌症發生在左側結腸，此檢查仍有一定價值。優點是準備較簡單、時間較短、風險較低。缺點是無法檢查右側結腸，可能遺漏病灶。
電腦斷層掃描結腸攝影
又稱「虛擬大腸鏡」。透過電腦斷層掃描重建大腸的3D影像。優點是非侵入性、無需鎮靜麻醉、檢查時間短，且能同時觀察腸道外器官。缺點是仍需進行清腸準備，輻射暴露，且對於扁平的小瘜肉偵測率不如傳統大腸鏡。最重要的是，若發現異常，仍須進行傳統大腸鏡來切除或取樣，無法同步治療。
大腸鏡檢查詳細流程：從準備到檢查後
一次成功的大腸鏡檢查，七分靠準備，三分靠操作。完善的準備是清晰視野的保證。
事前準備
檢查前1至3天，需開始低渣飲食，避免高纖食物（如蔬菜、水果、全穀類）、紅色或紫色食物、帶籽食物及乳製品。通常檢查前一天只能進食流質或清流質食物（如清湯、過濾果汁、運動飲料）。清腸藥物的服用至關重要，必須嚴格按照醫囑的時間和方式，將指定容量的瀉藥溶液喝完，目的是將大腸內的糞便完全排清，直到排出物呈清水或淡黃色液體為止。脫水是常見副作用，因此需同時大量飲用清澈液體補充水分。
檢查當天
通常需要禁食。到達內視鏡中心後，醫護人員會核對資料並解釋流程。患者會換上手術服，建立靜脈輸液通道。麻醉科醫生或護士會給予鎮靜麻醉藥物，讓患者在「睡眠」狀態下完成檢查，全程無痛無感。檢查時，醫生會緩慢推進內視鏡，並注入空氣使腸道擴張以便觀察，整個過程約需20至60分鐘。
檢查後
患者會在恢復室休息，待麻醉藥效消退。由於檢查時注入了空氣，可能會有腹脹、排氣增多的情況。若無不適且清醒後，可先飲用少量水，無嘔吐即可進食清淡易消化的食物。若進行了瘜肉切除，醫生會給予更詳細的飲食與活動指示。當天應避免駕駛、操作機械或簽署重要文件，最好有家人陪同返家。
大腸瘜肉切除：如何進行？後續追蹤？
若檢查中發現大腸瘜肉，醫生通常會建議當場切除，以絕後患。
切除方式介紹
- 息肉切除術：對於有蒂的瘜肉，最常用的是「息肉切除圈套器」，像套索一樣套住蒂部，通電後將其切下並同時止血。
- 黏膜切除術：對於較大、扁平或無蒂的瘜肉，則會採用「內視鏡黏膜切除術」，先在瘜肉底部注射生理鹽水將其隆起，再用圈套器切除。
切除的組織會全部送交病理科，在顯微鏡下分析其類型（腺瘤、增生性等）、細胞異型程度及是否已有癌變，這將決定後續的追蹤策略。
切除後可能出現的狀況與處理
切除術後最常見的風險是出血和穿孔，但發生率很低。術後幾天內，糞便中帶有少量血絲可能屬正常。但若出現大量便血、劇烈腹痛、發燒或畏寒，必須立即就醫。為降低風險，醫生可能會建議術後幾天避免劇烈運動、提重物，並服用軟便劑以避免便秘對傷口造成壓力。
追蹤檢查的重要性與頻率
切除瘜肉不代表一勞永逸。個人體質與生活習慣可能導致新的大腸瘜肉再生。因此，定期追蹤檢查至關重要。追蹤間隔取決於多項因素：
- 瘜肉數量、大小及病理結果：若為1-2個小於1公分的低風險腺瘤，可能建議3-5年後複查。
- 若為3個以上腺瘤、大於1公分的腺瘤、或病理為高風險類型，追蹤間隔會縮短至1-3年。
- 若發現已癌變的瘜肉，則需更密集的追蹤，並可能需進一步治療。
嚴格遵守醫生制定的追蹤計劃，是預防大腸癌最有效的一環。
大腸瘜肉檢查費用與健保補助
在香港，檢查費用因醫療機構（公立或私立）、檢查項目及是否使用麻醉而異。
| 檢查方式 | 大致費用範圍（港元） | 備註 |
|---|---|---|
| 糞便潛血檢查 | $200 - $500 | 私家診所或化驗所價格 |
| 大腸鏡檢查（診斷性） | $6,000 - $15,000+ | 私家醫院，含醫生費、麻醉費、設施費等 |
| 大腸鏡檢查（含瘜肉切除） | 費用會增加 | 視切除難度與數量而定 |
| 電腦斷層結腸攝影 | $8,000 - $12,000+ | 私家醫院 |
在公營醫療系統，合資格人士透過專科門診轉介進行大腸鏡檢查，費用相對低廉，但輪候時間可能較長。
政府篩查計劃補助
香港政府推行的「大腸癌篩查計劃」為主要補助來源。合資格人士（目前為50至75歲的香港居民）可到已參與計劃的基層醫療醫生處接受評估。符合條件者，政府會資助：
- 第一次大便免疫化學測試；
- 若結果呈陽性，資助到大腸鏡醫生處接受諮詢；
- 資助大腸鏡檢查的基本費用（若在檢查中切除瘜肉，需自付相關附加費）。
此計劃大大降低了經濟門檻，鼓勵目標人群積極參與篩檢，及早發現並處理大腸瘜肉。
定期檢查，遠離大腸癌威脅
大腸癌是少數可以透過定期篩檢有效預防的癌症。其關鍵在於認清大腸瘜肉作為癌前病變的角色，並在它尚未變壞之前將其移除。這個過程就像為腸道進行一次徹底的「大掃除」。了解自己的風險，選擇合適的檢查方式，並以正確的心態和行動完成檢查前的準備，是對自己健康負責任的表現。無論是透過政府的篩查計劃，或是自行安排檢查，投資時間與金錢在腸道健康上，其回報是無價的——那就是長久的健康與生活品質。請記住，預防永遠勝於治療，定期檢查就是守護腸道、遠離大腸癌威脅最堅實的盾牌。
By:Blanche