引言：藥物流產的基本知識

在面對非預期懷孕時，許多女性會尋求安全且相對隱私的終止懷孕方式。除了手術之外，藥物流產（亦常被稱為藥物引產或化學流產）是另一種經過醫學驗證的選擇。它指的是透過服用特定藥物組合來終止早期妊娠的過程。這種方法自問世以來，因其無需進行侵入性手術、過程相對私密且能在醫療監督下於家中部分完成等特點，成為全球許多地區女性的選項之一。在香港，屬於處方藥物，必須在註冊醫生的指導與監督下使用，以確保過程的安全與有效性。了解藥物流產的基本原理、適用條件、正確流程以及潛在風險，對於任何考慮此選項的女性而言，是做出知情決定的第一步。本文將深入解析藥物流產的各個面向，從藥物作用機制到術後護理，提供全面而詳盡的資訊。

藥物原理：米非司酮與米索前列醇的作用機制

目前國際上最廣泛使用且經過大量臨床驗證的藥物流產方案，是結合兩種藥物：米非司酮（Mifepristone）和米索前列醇（Misoprostol）。這兩種藥物協同作用，模擬自然流產的生理過程，以終止早期妊娠。

米非司酮：阻斷黃體素，停止妊娠

米非司酮是一種抗黃體素藥物。在正常懷孕過程中，卵巢分泌的黃體素（又稱孕酮）對於維持子宮內膜的穩定、支持胚胎著床與生長至關重要。米非司酮的化學結構與黃體素相似，它能競爭性地與子宮內膜細胞上的黃體素受體結合，但本身不具有黃體素的活性。這就像一把錯誤的鑰匙卡住了鎖孔，阻止了真正的黃體素發揮作用。一旦黃體素的作用被阻斷，子宮內膜便會失去支持，開始剝落，胚胎的營養供應被切斷，從而停止發育。此外，米非司酮還會使子宮頸軟化，為後續步驟做好準備。通常，服用米非司酮後，孕婦可能還不會立即感到明顯症狀，但體內停止妊娠的過程已經啟動。

米索前列醇：引起子宮收縮，排出胚胎

在服用米非司酮約24至48小時後，需要服用第二種藥物——米索前列醇。米索前列醇是一種前列腺素E1類似物，它的主要作用是引起子宮強烈收縮並進一步軟化子宮頸。強烈的宮縮會將已停止發育的胚胎組織和增厚的子宮內膜從子宮腔內排出體外，過程類似月經量較多的時期，但通常伴隨更明顯的腹痛和出血。這種藥物原本用於治療胃潰瘍，但其對子宮平滑肌的收縮作用使其成為藥物流產方案中關鍵的一環。兩種藥物的序貫使用，大大提高了藥物流產的成功率，使其對於懷孕早期（通常指懷孕9週內）的終止懷孕具有高度有效性。

藥物流產的使用流程

藥物流產絕非自行購買藥物服用那麼簡單，它是一個嚴謹的醫療程序，必須在合資格的醫療機構及專業人員指導下完成。完整的流程通常包含以下幾個關鍵步驟，每一步都至關重要，以確保女性的健康與安全。

醫師諮詢與評估

這是整個流程的基石。女性必須親自前往診所或醫院，由婦科醫生進行全面評估。醫生會詳細詢問月經史、確認懷孕週數（通常透過超聲波檢查），並進行必要的身體檢查，以排除禁忌症，如：子宮外孕、長期使用類固醇、有出血性疾病或正在服用抗凝血藥物、對相關藥物過敏、患有嚴重貧血或腎上腺功能不全等。醫生也會在此階段詳細解釋整個流程、可能的副作用、風險以及後續注意事項，確保患者充分知情並簽署同意書。同時，患者也會了解到相關的，這通常包括診金、超聲波檢查費、藥物費用及後續覆診費用。在香港，私家診所的收費差異較大，而公立醫院或家庭計劃指導會則有相對固定的收費標準，符合資格的香港居民費用可能較低。

服用米非司酮

在醫生確認適合進行藥物流產後，患者通常會在診所內服用第一劑藥物——米非司酮。服用後，患者可以回家休息。在此期間，部分女性可能會有少量陰道出血，但大多數人沒有特別強烈的感覺。重要的是，服用米非司酮後，妊娠已經停止，但胚胎組織尚未排出。醫生會給予明確指示，告知服用第二種藥物的確切時間（通常是24至48小時後）。

服用米索前列醇

按照醫囑，患者在指定時間自行服用米索前列醇。通常建議在服用前後空腹一段時間。此藥可以口服或經陰道放置（具體方式遵醫囑）。服用米索前列醇後，藥效通常在幾小時內開始發揮作用。女性會經歷類似重度經痛的腹部絞痛和明顯的陰道出血，並可能排出血塊和組織。這個過程可能持續數小時，出血量會比平常月經多。醫生通常會提供止痛藥以緩解不適。

觀察與追蹤

在服用米索前列醇後的一至兩週內，必須回到診所或醫院進行覆診。醫生會透過超聲波檢查來確認子宮內是否已完全排空，即藥物流產是否成功完成。這是不可或缺的一步，因為如果發生不完全流產（即仍有部分組織殘留），可能需要進一步處理，如手術清宮，以防止感染或持續出血。醫生也會評估出血情況和患者的整體恢復狀態。

藥物流產的成功率與影響因素

藥物流產的整體成功率很高，但並非100%。其成功率受到多種因素影響，了解這些因素有助於設定合理的期望並採取措施提高成功率。

懷孕週數的影響

懷孕週數是影響成功率最關鍵的因素之一。通常，懷孕週數越短，成功率越高。根據香港家庭計劃指導會及國際文獻資料，在懷孕7週內使用終止懷孕藥物，成功率可高達95-98%。隨著週數增加，成功率會逐漸下降。懷孕9週後，藥物流產的成功率可能降至90-93%左右，並且出血更多、疼痛更劇烈、不完全流產的風險也隨之增加。因此，大多數醫療機構將藥物流產的適用上限定在懷孕9至10週內（從末次月經第一天算起）。

個人體質的差異

每個女性的身體對藥物的反應不同。子宮的收縮力度、對藥物吸收的代謝速度、以及子宮的解剖結構（如子宮位置）等個體差異，都可能影響藥物的效果。例如，對前列腺素類藥物特別敏感的女性，可能宮縮更強烈，過程更快；反之，則可能需要更長時間或效果不佳。過往的生產史（如是否曾順產）也可能有影響。

藥物使用的正確性

嚴格按照醫囑用藥是成功的保證。這包括：

• 按時服藥：兩次服藥的時間間隔非常重要。
• 用藥方式：米索前列醇是口服、含於頰側或經陰道給藥，需遵從醫生指示。
• 用藥前後注意事項：如是否需空腹等。
• 避免干擾：服用米索前列醇後，應避免使用可能影響子宮收縮的藥物（如某些止痛藥）。

任何不按指示用藥的行為，都可能大幅降低成功率，並增加併發症風險。

藥物流產的副作用與風險

如同所有醫療程序，藥物流產在有效之餘，也伴隨著一定的副作用和潛在風險。充分了解這些情況，有助於做好心理和生理準備，並能及時識別異常。

出血、腹痛、噁心、嘔吐、腹瀉

這些是藥物流產過程中預期會發生的常見副作用，主要是由米索前列醇引起。

• 出血與腹痛：出血量通常遠多於一次月經，可能持續數天至兩週，並伴有血塊排出。腹痛或絞痛可能非常劇烈，類似嚴重經痛或分娩早期宮縮，通常在使用米索前列醇後幾小時內達到高峰。
• 胃腸道反應：噁心、嘔吐、腹瀉、發熱、發冷、頭暈等也較為常見。醫生通常會預先開具止痛藥和止吐藥來幫助管理這些症狀。

出血過多、感染、不完全流產

這些是較為嚴重的併發症，發生率較低，但需高度警惕。

• 出血過多：如果在一小時內浸透超過兩片最大號的衛生巾，且持續兩小時以上，或感到頭暈、乏力、心跳加速，可能意味著出血過多，需立即就醫。
• 感染：流產後子宮內膜有創面，若衛生不佳或組織殘留，可能引發子宮內膜炎，症狀包括發燒、寒顫、持續腹痛、異常分泌物或有異味。
• 不完全流產：約有2-5%的機率可能發生，即部分妊娠組織殘留在子宮內，導致持續出血或感染。這需要透過手術清宮來處理。

子宮外孕的風險

這是一個極其重要且危險的禁忌症。藥物流產藥物對子宮外孕（胚胎著床在子宮以外，通常在輸卵管）完全無效。如果誤對子宮外孕患者使用終止懷孕藥物，不僅無法終止懷孕，還可能延誤治療，導致輸卵管破裂、內出血，危及生命。因此，在用藥前必須透過超聲波確認是宮內孕，這也是為何絕對不能跳過醫生評估自行用藥的核心原因。

藥物流產的注意事項

為了最大限度地確保安全並促進順利恢復，在藥物流產過程中及之後，必須謹記並遵循一系列重要注意事項。

嚴格按照醫囑用藥

切勿自行更改用藥時間、劑量或方式。不要從非正規渠道獲取藥物，因為藥物的品質、劑量和真偽無法保證，風險極高。務必使用醫生處方的藥物，並清楚了解每一步該做什麼。

注意觀察出血量與疼痛程度

準備好足夠的衛生巾（避免使用衛生棉條，以免增加感染風險）。記錄出血情況，如果出血量達到前述「過多」的標準，或劇烈腹痛服用止痛藥後仍無法緩解，必須立即聯繫醫生或前往急診。

及时就医处理异常情况

除了大出血和劇痛，如果出現以下任何一種情況，也應立即就醫：

• 服用米索前列醇後24小時內仍無出血或出血極少。
• 發燒超過攝氏38度。
• 陰道分泌物有惡臭。
• 持續的嚴重頭暈、面色蒼白、心跳過快。

準時參加預約的覆診檢查，這是確認流產是否完全的唯一可靠方法。

保持良好的衛生習慣

流產後子宮口較鬆弛，內膜有創傷，容易感染。應：

• 使用淋浴，避免盆浴或泡澡至少兩週。
• 一個月內避免性行為、游泳和使用衛生棉條，以防細菌上行感染。
• 勤換衛生巾，保持外陰清潔乾燥。

藥物流產後的護理與調養

的身體與心理恢復同樣重要。這不僅是為了讓身體回到懷孕前的狀態，也是為了長遠的健康著想。

休息與營養的補充

流產過程對身體是一次消耗，應視同「小月子」般調理。

• 充分休息：建議至少休息幾天，避免劇烈運動和重體力勞動，讓子宮有時間收縮復原。
• 均衡營養：補充富含蛋白質、鐵質和維生素的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、深綠色蔬菜、豆類等，以幫助身體製造血液，彌補失血，促進組織修復。避免生冷、辛辣刺激食物。
• 觀察月經恢復：通常流產後4-8週月經會恢復來潮。如果超過兩個月仍未恢復，應諮詢醫生。同時，要認識到流產後很快可能再次排卵，如果有性生活，必須立即採取可靠的避孕措施，以免短期內再次懷孕。

了解全面的婦科醫生價錢也應包含後續的調理諮詢或必要的中醫調理費用，做好全面的健康規劃。

心理調適與支持

終止懷孕可能伴隨複雜的情緒，如悲傷、愧疚、失落或釋然。這些都是正常的反應。給自己時間和空間去處理這些情緒非常重要。

• 接納感受：允許自己有任何感受，無需自責。
• 尋求支持：與信任的伴侶、家人或朋友傾訴。如果情緒困擾持續影響日常生活，應考慮尋求專業心理輔導。香港一些社會服務機構（如家計會、明愛等）也提供相關的輔導服務。
• 伴侶溝通：如果情況允許，與伴侶共同面對，互相支持，有助於關係的維繫和雙方的心理恢復。

安全用藥，保障健康

藥物流產作為一種現代醫學提供的選擇，為女性在特定情況下提供了另一條路徑。然而，它的核心價值建立在「安全」與「醫療監督」之上。從最初的醫生評估、用藥指導，到過程中的症狀監測，直至最後的確認覆診，每一個環節都是保障女性身心健康的安全網。選擇終止懷孕藥物，絕不等於選擇了一條輕鬆簡單的路，而是選擇了一個需要嚴謹對待的醫療程序。充分了解其原理、流程、風險與術後護理，並在合資格的醫療機構及專業人員的全程指導下進行，是對自己生命與健康負責任的表現。無論最終做出何種選擇，獲得準確的資訊、專業的醫療照護以及必要的情感支持，都是每一位女性應得的權利。在面對非預期懷孕時，請務必尋求正規醫療途徑，與醫生充分溝通，做出最適合自己狀況的知情決定，並在人工流產後給予自己身體與心理足夠的關懷與時間，邁向復原。

By:Silverdew