破解膽固醇迷思：中醫告訴你膽固醇不是越低越好
在現代健康觀念中，「膽固醇」一詞往往與心血管疾病劃上等號，許多人聞之色變，致力於追求極低的膽固醇數值。然而，從中醫的整體觀與平衡哲學來看，這種「越低越好」的觀念可能過於片面，甚至會對健康造成潛在風險。中醫認為，人體是一個有機的整體，任何物質過與不及皆會導致失衡。本文將從中醫膽固醇的觀點出發，深入探討膽固醇在人體中的真實角色，剖析過低可能帶來的問題，並提供以中醫智慧維持平衡的實用建議。
一、膽固醇的真相：膽固醇對人體的重要性
膽固醇並非一無是處的「健康殺手」，相反地，它是維持生命活動不可或缺的重要物質。從生物化學角度而言，膽固醇是一種脂質，是構成細胞膜的主要成分之一，確保了細胞結構的完整性與流動性。此外，它更是合成多種關鍵激素的原料，例如性激素（如雌激素、睪固酮）和腎上腺皮質激素，這些激素調節著我們的生長發育、新陳代謝與壓力反應。維生素D的合成也離不開膽固醇，陽光照射皮膚時，膽固醇會轉化為維生素D前體，進而影響鈣質吸收與骨骼健康。
中醫雖無「膽固醇」此一現代名詞，但其理念與「精微物質」或「膏脂」的概念相通。這些由飲食水穀化生而來的精微物質，是構成人體「氣血津液」的基礎，用以濡養臟腑、維持機能。因此，適量的膽固醇在中醫看來，是身體「精血」豐盈的一種表現。更重要的是，膽固醇有「好」（高密度脂蛋白膽固醇，HDL-C）與「壞」（低密度脂蛋白膽固醇，LDL-C）之分，真正的健康關鍵在於兩者的比例平衡，而非總量的絕對高低。香港衛生署的資料亦指出，評估心血管風險時，需綜合考量總膽固醇、好膽固醇、壞膽固醇及三酸甘油脂的水平，單一看總膽固醇數值並不足以反映全貌。
二、膽固醇過低的風險：中醫觀點分析
盲目追求過低的膽固醇水平，可能違背了中醫「陰平陽秘」的平衡原則，導致身體出現一系列「虛損」的狀況。當中醫膽固醇的討論延伸到過低風險時，我們可以從以下幾個體質層面來理解：
- 體質虛弱，氣血不足： 膽固醇作為構建細胞與激素的基礎材料，若長期匱乏，如同身體的「建築材料」不足。中醫認為這會導致「氣血生化無源」。患者可能出現面色蒼白或萎黃、精神疲憊、頭暈眼花、心悸、四肢冰冷、月經量少或延後等症狀。這類體質的人，其臟腑機能也會因缺乏濡養而減退，形成惡性循環。
- 免疫力下降，抵抗力差： 激素平衡對免疫系統調節至關重要。膽固醇過低可能影響腎上腺皮質激素的正常分泌，而此激素與人體的應激及抗炎能力相關。從中醫角度看，這屬於「衛氣不固」、「正氣虧虛」。衛氣有防禦外邪的功能，正氣不足則「邪之所湊，其氣必虛」，這類人會變得容易感冒、感染，傷口癒合緩慢，且病後恢復期較長。
- 情緒不穩，影響心理健康： 大腦中約有四分之一的膽固醇，它是神經細胞髓鞘的重要成分，有助於神經信號的快速傳導。膽固醇水平過低可能與血清素等神經傳導物質的功能受損有關，從而影響情緒。中醫將此現象與「肝失疏泄」、「心脾兩虛」連結。患者可能表現出情緒低落、焦慮、煩躁易怒、記憶力減退、失眠多夢等情志問題，這正是「神魂失養」的表現。
一些流行病學研究也提示，極低的膽固醇水平可能與出血性中風風險增加、抑鬱症發生率上升有關聯，這與中醫觀察到的「氣血虧虛」及「神失所養」的病理現象不謀而合。
三、中醫如何看待膽固醇：平衡才是王道
中醫處理「膽固醇」問題的核心思想，絕非簡單地「降低數值」，而是「調整失衡狀態」。這完全體現在「辨證論治」的原則上。中醫師不會只看化驗單上的數字，而是會綜合患者的全身症狀、舌象、脈象來判斷其體質屬於哪一種證型，再對證下藥。例如：
- 痰濕瘀阻型： 這是最常與現代醫學所說高膽固醇、高血脂相對應的證型。患者多體型豐腴，常感身體沉重、胸悶、痰多、舌苔厚膩。治療以「化痰祛濕、活血化瘀」為主，常用藥如山楂、丹參、澤瀉、陳皮等。這類中藥經現代研究，確實有調節血脂的作用。
- 脾虛濕盛型： 患者可能膽固醇偏高，但伴隨消化不良、腹脹、大便稀溏、四肢乏力。治療重點在「健脾益氣、滲利水濕」，常用茯苓、白朮、黨參、薏苡仁等，從根本強化運化水濕的能力。
- 肝腎陰虛型： 患者可能膽固醇數值不高甚至偏低，但伴有頭暈耳鳴、腰膝酸軟、五心煩熱、失眠等症狀。治療則需「滋補肝腎、養陰填精」，常用枸杞子、何首烏、女貞子、熟地黃等。這正是中醫「補氣養血」、調整體質以提升整體機能的體現——通過滋養肝腎精血，使身體恢復自行調節代謝的平衡能力。
因此，中醫膽固醇的調理，是一個將異常數值背後的「人」調整回平衡狀態的過程，目標是讓身體機能恢復正常，自然達到膽固醇的良好比例。
四、如何維持膽固醇平衡？中醫的建議
要維持健康的膽固醇水平，預防過高或過低，中醫強調從飲食、運動、情志三方面進行生活調攝，這與「治未病」的預防醫學思想高度一致。
1. 均衡飲食：攝取多樣化的食物，確保營養均衡
中醫飲食養生講究「五穀為養，五果為助，五畜為益，五菜為充」。避免極端飲食（如完全無油、純素食或過量攝取肥甘厚味）是關鍵。對於擔心膽固醇者，不必完全拒絕蛋黃、內臟等食物，而應注重整體搭配。可多攝取富含膳食纖維的蔬菜（如黑木耳、海帶、芹菜）以助「通利」；適量食用堅果、深海魚以獲取優質脂肪酸。烹調方式宜清淡，多用蒸、煮、燉，少用煎、炸。香港常見的湯水文化也可善用，例如用山楂決明子煲水代茶，有助消化降脂；用枸杞紅棗煲湯，則能溫和地補益氣血。
2. 適度運動：增強體質，促進代謝
「流水不腐，戶樞不蠹」。運動能宣暢氣血，促進脾胃運化與代謝，防止痰濕瘀積。中醫推薦如太極拳、八段錦、氣功等和緩而持續的運動，這類運動能調和呼吸、疏通經絡，特別適合氣血循環不佳或體質虛弱者。對於體能較好者，快走、游泳、騎單車等有氧運動也是佳選。關鍵在於「持之以恆」和「量力而為」，以微微出汗、不感過度疲勞為度，避免大汗淋漓反而耗傷氣陰。
3. 情緒管理：保持心情愉快，避免壓力過大
情志失調是導致體內代謝紊亂的重要因素。中醫認為「肝主疏泄」，長期壓力、鬱悶、憤怒會導致肝氣鬱結，進而影響脾胃功能（木剋土），使得運化失常，痰濕內生。因此，學習管理壓力至關重要。可以透過培養興趣、與人交流、練習靜坐冥想（如正念）來舒緩情緒。按壓太衝穴（足背第一、二跖骨結合部之前凹陷處）有助疏肝理氣。保持規律作息，不熬夜，因熬夜耗傷肝腎陰血，也不利於代謝平衡。
五、了解膽固醇的真相，中醫助你維持健康平衡
綜上所述，膽固醇並非洪水猛獸，它是生命必需的基礎物質。現代醫學與中醫膽固醇的觀點在此交匯：健康的關鍵不在於將膽固醇壓到極低，而在於追求一個動態的、個體化的平衡狀態。中醫以其整體觀和辨證論治的智慧，為我們提供了超越數字的健康視角。它提醒我們，健康的身體是氣血充盈、臟腑協調、陰陽平衡的狀態。當我們出現膽固醇數值異常時，與其陷入恐慌或採取極端措施，不如尋求專業中醫師的幫助，從調整自身體質與生活習慣入手，讓身體恢復固有的平衡與和諧。如此，我們才能真正駕馭膽固醇，讓它為我們的健康服務，而非盲目地與之為敵。
By:Annabelle