近視加深的隱憂

在現代社會，近視已成為一種全球性的流行病，其普及程度與加深速度令人憂心。根據世界衛生組織（WHO）的報告，全球約有26億人患有近視，且預估到2050年，全球將有近一半的人口（約50億人）受到近視困擾。在東亞地區，情況尤為嚴峻。以香港為例，根據香港中文大學醫學院的研究數據，香港學童的近視問題非常普遍，約有70%的12歲兒童患有近視，而到了18歲，這個比例更高達90%以上。台灣的狀況亦不容樂觀，國民健康署的調查顯示，台灣小學一年級學生的近視盛行率約為20%，而到國中三年級時，比率竟飆升至近90%。這些數據不僅是冰冷的數字，更代表著無數孩子正處於視力健康惡化的風險之中。

許多人誤以為近視僅僅是度數增加，配戴更深度數的眼鏡即可解決。然而，近視加深所帶來的危害遠超乎想像。當近視度數超過500度，即被歸類為高度近視，此時眼球結構會發生病理性改變，眼軸被異常拉長，導致眼球壁變薄。這將大幅增加罹患多種嚴重眼疾的風險，例如：視網膜剝離、黃斑部病變、青光眼及白內障等。這些疾病都可能對視力造成永久性、不可逆的損傷，甚至導致失明。因此，控制近視加深不僅是為了擺脫厚重的鏡片，更是為了守護長遠的眼部健康，避免未來陷入更嚴重的視力危機。積極的近視治療與控制策略，必須從了解其成因開始。

近視加深的原因剖析

近視的成因複雜，是基因與環境因素交互作用的結果。首先，不良用眼習慣是導致近視加深最直接且普遍的原因。在數位化時代，兒童與成人長時間緊盯螢幕，進行閱讀、寫字、使用3C產品等近距離用眼活動，會使眼睛的睫狀肌持續處於緊張的收縮狀態。長期下來，可能導致眼軸增長，進而形成近視或使度數加深。此外，在光線不足或搖晃的環境下用眼，例如關燈看手機、在行進的車廂內閱讀，都會迫使眼睛更費力地調節焦距，加重眼睛負擔。

其次，環境因素扮演了關鍵角色。研究已明確指出，戶外活動不足是近視發生與惡化的重要風險因子。戶外充足的自然光線能刺激視網膜釋放多巴胺，這種神經傳導物質有助於抑制眼軸過度增長。香港的一項長期追蹤研究發現，每天增加40分鐘的戶外活動時間，能在三年內將學童的近視發生率降低約23%。然而，都市化生活與學業壓力壓縮了孩子的戶外時間。環境污染，特別是空氣中的懸浮微粒（PM2.5），也可能對眼部健康造成潛在影響，加劇眼睛疲勞與發炎反應。

最後，遺傳因素的影響不容忽視。若父母雙方皆患有近視，尤其是高度近視，其子女罹患近視的機率將顯著高於父母無近視的孩童。這與控制眼球生長發育的特定基因有關。然而，遺傳並非決定一切。即使有家族病史，透過後天積極的環境介入與行為改變，例如增加戶外活動與培養良好用眼習慣，依然能有效延緩近視加深的速度，這正是現代近視治療與控制的核心觀念。

近視控制方法大集合

面對近視加深的趨勢，我們並非束手無策。現今已有許多經過科學驗證的有效控制方法，可從生活習慣、藥物到光學介入等多方面著手。

改變用眼習慣

這是所有控制方法的基礎，成本最低但成效顯著。強烈推薦落實「20-20-20法則」：每近距離用眼20分鐘，就應抬頭眺望20英尺（約6公尺）外的遠方景物，持續至少20秒，讓睫狀肌得以放鬆。同時，確保閱讀與書寫時保持正確坐姿，眼睛與書本或螢幕的距離應維持在35-40公分，且光線需充足、均勻，避免眩光或陰影。這些習慣能有效減輕眼睛的調節壓力，是預防近視加深的第一道防線。

戶外活動

如前所述，每天至少兩小時的戶外活動是國際公認的護眼良方。重點在於接觸戶外的自然光，而非運動強度。即使是散步、在公園玩耍等輕鬆活動也能帶來益處。學校與家長應共同努力，將戶外時間融入每日作息，這對於正處於視力發展關鍵期的兒童青少年至關重要。

藥物控制

低濃度阿托品（Atropine）眼藥水（俗稱散瞳劑）是目前經實證能有效減緩近視加深的藥物。其作用機轉尚未完全明確，可能與放鬆睫狀肌及影響視網膜訊號傳遞有關。使用時必須由眼科醫師處方並定期追蹤，常見濃度為0.01%至0.05%。需注意可能產生的副作用，如畏光、看近模糊（因瞳孔放大、調節力暫時下降），因此白天戶外活動時應搭配戴帽子與太陽眼鏡來保護眼睛。

角膜塑型片（OK鏡）

這是一種特殊設計的高透氧硬式隱形眼鏡，於夜間睡眠時配戴。透過鏡片對角膜表面施加輕微、可逆的壓力，暫時性地改變角膜弧度，使中央角膜變得平坦。如此一來，白天取下鏡片後，光線能正確聚焦在視網膜上，從而獲得清晰的裸視視力，無需配戴眼鏡。更重要的是，它能形成周邊視網膜的近視性離焦，這種光學信號被認為可以抑制眼軸增長，達到控制近視加深的效果。其優點是白天生活便利，控制效果佳；缺點則是價格較高，清潔保養程序要求嚴格，若衛生不佳有感染風險。通常適用於近視度數600度以下、散光150度以下的兒童及青少年。

其他控制方法

光學控制鏡片是另一大類選擇。周邊離焦眼鏡（如DIMS、HALT技術鏡片）的設計原理與角膜塑型片類似，在鏡片中心區域提供清晰視力的同時，於周邊區域製造特定的離焦訊號，以減緩眼軸增長。此外，亦有專為兒童設計的近視控制專用眼鏡，結合了符合臉型與用眼習慣的鏡框設計與上述光學技術。選擇何種近視治療與控制方案，應與專業眼科醫師或視光師充分討論，根據孩子的年齡、度數、生活習慣及眼睛健康狀況做出最適合的個人化決定。

近視測試與定期檢查的重要性

要有效控制近視，精準的監測與診斷是成功的第一步。除了專業檢查，家長也可以透過一些簡易方法進行初步觀察。

自我檢測

家長可留意孩子是否出現以下行為：經常瞇眼、皺眉看東西；看電視或看黑板時不自覺地向前靠；抱怨頭痛或眼睛疲勞；對光線異常敏感；或成績無故下降（可能因看不清黑板）。一個簡單的近視測試方法是「視力表居家檢測」，可將標準視力表貼在光線充足的牆上，讓孩子站在指定距離（如3公尺）進行辨識。若發現孩子辨識困難或兩眼視力有明顯差距，就應儘快安排專業檢查。然而，這些方法僅供參考，無法取代專業驗光。

專業驗光

定期的全面性眼睛檢查是守護視力的基石。專業的近視測試與驗光遠不止於測量度數。完整的檢查應包括：

• 視力檢查：測量裸視與矯正視力。
• 驗光：使用電腦驗光儀及綜合驗光儀精確測量近視、散光及老花度數。
• 眼軸長度測量：使用光學生物測量儀（如IOLMaster）精準量測眼軸長度，這是評估近視進展與控制效果最客觀的指標。
• 眼睛健康檢查：使用裂隙燈檢查眼前段（角膜、結膜、水晶體），並進行眼底檢查，評估視網膜、黃斑部及視神經的健康狀況，排除其他眼病。

建議學齡兒童每半年至一年進行一次完整檢查，青少年及成人至少每一年一次。對於已開始接受近視治療控制（如點散瞳劑或配戴角膜塑型片）的孩子，更需要遵從醫囑定期回診，監控度數變化與眼睛健康。

及早發現、及早治療

近視的控制有「黃金期」，通常是在青春期前後，眼球生長速度較快的階段。一旦發現孩子有近視加深的跡象，就應立即介入。越早開始採取控制措施，效果通常越好，越有機會將度數穩定在較低的範圍，避免發展成難以控制的高度近視。拖延不僅會讓度數快速攀升，未來更可能面對嚴重的併發症風險。因此，建立「預防重於治療，控制重於矯正」的觀念，透過定期檢查與積極管理，才能真正守護清晰的視界。

積極預防，守護孩子們的視力健康

近視的防控是一場需要家庭、學校與醫療專業共同努力的長期抗戰。它不僅僅是配一副眼鏡那麼簡單，而是關乎孩子未來數十年生活品質與健康的重要投資。總結來說，對抗近視加深的關鍵在於：建立良好的用眼習慣、保證充足的戶外活動時間，並透過定期的專業近視測試與檢查，及早發現問題。當近視發生時，應積極與眼科醫師討論，選擇適合的近視治療與控制方案，無論是藥物、角膜塑型片或是特殊光學鏡片。沒有任何單一方法是萬靈丹，最有效的策略往往是「組合拳」，將行為改變與醫療介入相結合。

讓我們從今天起，正視近視帶來的深遠影響，以科學的態度與積極的行動，為孩子們打造一個更有利於視力健康的成長環境。守護他們清晰的視界，就是賦予他們一個更明亮、更寬廣的未來。這份清晰的禮物，將是他們一生受用無窮的寶貴資產。

By:Maria