寶寶夜間發燒的常見原因與應對心態

每當夜深人靜時，寶寶突然發燙的額頭總會讓父母瞬間清醒。根據香港衛生署最新統計，0-3歲嬰幼兒每月平均發生1.2次發燒症狀，其中超過六成發生在夜間時段。這種現象與人體生理節律密切相關——傍晚時分體溫自然升高，免疫系統活性增強，反而更容易顯現發炎症狀。常見的夜間發燒原因包括：呼吸道感染（佔38%）、腸胃炎（佔25%）、疫苗接種反應（佔15%）以及幼兒急疹（佔12%）。面對這種情況，家長最需要的是保持冷靜。過度焦慮不僅影響判斷力，更會讓寶寶感受到緊張氣氛。建議父母平時就準備好耳探溫度計、退熱貼和幼兒專用退燒藥，建立家庭急救包。當寶寶體溫升高時，首先要理解發燒本身是免疫系統正常工作的表現，重點在於觀察伴隨症狀而非單純糾結幾度發燒才算嚴重。

確認發燒的定義與標準

許多家長常疑惑究竟幾度發燒需要特別關注？醫學上定義肛溫超過38℃、腋溫超過37.5℃即屬發燒範圍。但值得注意的是，嬰幼兒體溫調節中樞尚未成熟，正常體溫會比成人略高0.3-0.5℃。不同測量方式也有差異標準：

• 肛溫：最接近核心體溫，38℃以上屬發燒
• 腋溫：需加0.5℃校正，37.5℃以上需注意
• 耳溫：38℃以上屬發燒，但需注意測量技巧
• 額溫：易受環境影響，建議作為篩查參考

香港兒科醫學會特別強調，與其糾結具體數字，更應觀察體溫變化趨勢。若寶寶體溫在4小時內快速上升1.5℃以上，即使未達高燒標準，也需提高警覺。

使用耳溫槍正確量測體溫

現代家庭最常備的耳探溫度計雖然方便，卻有超過七成家長使用方式不正確。正確測量步驟包括：先檢查耳道是否潔淨，將耳朵輕輕向後上方拉直（1歲以下）或向後下方拉直（1歲以上），確保探頭對準鼓膜方向。每次測量應連續進行3次取最高值，若雙耳溫度差異超過0.5℃，建議以較高溫度為準。選擇耳探溫度計時要注意：

類型	精準度	適用年齡
紅外線耳溫槍	±0.2℃	6個月以上
多模式電子體溫計	±0.1℃	全年齡
傳統水銀體溫計	±0.1℃	需配合使用技巧

特別要注意的是，剛側躺過的耳朵測量值可能偏高，建議等待5分鐘再測。若持續疑惑幾度發燒的判斷標準，可對照寶寶平日健康時的基礎體溫記錄。

觀察寶寶的精神狀況與活動力

資深兒科醫師經常強調：「要看孩子，不要只看溫度計」。即使體溫達到39℃，若寶寶仍能愉快玩耍、正常進食，通常不必過度驚慌。關鍵觀察指標包括：眼神是否靈動、對喜愛玩具的反應、哭聲的力度與頻率。值得注意的是，退燒後的精神狀態更為重要——若體溫下降後寶寶依然萎靡不振，可能暗示病情較嚴重。香港瑪麗醫院兒科部門的臨床數據顯示，精神狀態評估比單純體溫數字更能準確判斷病情嚴重度，敏感度達82%。家長可建立簡單的「活動力評分表」，記錄寶寶每小時的進食量、睡眠質量與互動反應，就醫時能提供重要參考。

物理降溫：溫水擦拭與退熱貼

當確認寶寶發燒時，物理降溫是首選方案。水溫控制在29-32℃的溫水擦拭效果最佳，重點部位包括額頭、頸部、腋下與腹股溝。切記不可使用酒精擦拭，這可能導致幼兒皮膚吸收酒精引發中毒。退熱貼雖能提供舒緩，但實際降溫效果有限，主要作用在於局部涼感帶來的舒適。使用耳探溫度計監測時發現，物理降溫通常能在30分鐘內降低體表溫度0.5-1℃，但對於核心體溫影響較小。若寶寶出現寒顫應立即停止降溫，這表示體溫仍在上升階段，強制降溫可能加重不適。

補充水分的重要性與技巧

發燒時每升高1℃體溫，水分流失量增加10%。幼兒脫水風險遠高於成人，家長需要巧妙引導補充水分。對於抗拒飲水的寶寶，可以嘗試：

• 使用造型可愛的學習杯增加趣味性
• 自製水果冰塊（無糖）供寶寶含吮
• 稀釋後的果汁（水:果汁=3:1）
• 電解質補充液（需醫師指導）

觀察排尿量是最佳水分補充指標——每4-6小時應有一次尿液，且顏色應為淡黃色。若持續6小時無排尿或尿液呈深黃色，可能已出現輕度脫水，此時單純居家照護已不足夠。

營造舒適的睡眠環境

發燒寶寶的睡眠環境需要微調：室溫維持在24-26℃，濕度控制在50-60%。衣著應選擇吸汗透氣的純棉材質，傳統「捂汗」觀念不僅無助退燒，還可能導致熱痙攣。可使用耳探溫度計每2小時監測睡眠時的體溫變化，但應避免頻繁驚醒寶寶。夜間發燒常伴隨鼻塞症狀，可適當抬高床頭15度改善呼吸。若寶寶因不適哭鬧，溫柔的撫觸與搖籃曲能促進安撫物質分泌，實際臨床觀察顯示這能使體溫下降0.2-0.3℃。

持續高燒的判斷標準與應對

何種情況算持續高燒？香港兒科醫學會定義：使用耳探溫度計測得耳溫持續超過39℃達4小時以上，或任何程度的發燒持續超過72小時。這可能是嚴重感染的徵兆，特別是當伴隨以下症狀時：

• 3個月以下嬰兒體溫超過38℃
• 退燒期間依然精神萎靡
• 出現頸部僵硬或持續頭痛
• 皮膚出現紫斑或不明瘀青

這類情況不建議等待至天亮，應立即前往急診。根據香港兒童醫院統計，夜間急診中約有23%屬於這類需緊急處置的高燒病例。

危險徵兆：抽搐與意識變化

熱性痙攣是幼兒發燒時最令家長驚恐的狀況，好發於6個月-5歲幼兒，發生率約3-5%。發作時應讓寶寶側躺、鬆開衣領，切勿強制約束或放置任何物品入口。多數熱痙攣在5分鐘內自行緩解，但若持續超過5分鐘或反覆發作，必須立即就醫。意識狀態評估可採用「AVPU量表」：

等級	反應	處置建議
A（清醒）	正常對話反應	持續觀察
V（聲音）	僅對聲音有反應	準備就醫
P（疼痛）	僅對疼痛刺激有反應	立即就醫
U（無反應）	對任何刺激無反應	呼叫救護車

呼吸系統警訊與皮膚病徵

呼吸困難的判斷不能只看呼吸次數，更要觀察輔助肌使用情況。若發現鎖骨上方或肋骨間隙在吸氣時明顯凹陷，表示呼吸窘迫已相當嚴重。每分鐘呼吸次數參考值：新生兒（＜60次）、1歲以下（＜50次）、1-3歲（＜40次）。皮膚出現細小出血點或迅速擴散的紫斑，可能是敗血症的危險信號，這類皮疹特點是按壓不會褪色。家長可用透明玻璃杯按壓皮疹測試，若透過玻璃仍可見紅點，應視為急症。

活動力異常的評估方法

正常嬰幼兒即使發燒，在退燒期間通常仍保有一定活動意願。若發現寶寶連續3小時完全不想移動、對最喜愛的玩具毫無興趣，或出現異常哭鬧（高頻尖哭或微弱呻吟），這些都是重要警訊。可使用「兒科早期預警評分（PEWS）」進行評估：

• 行為反應：是否較平時明顯遲鈍或躁動
• 互動能力：能否與照顧者保持眼神交流
• 肌張力：是否出現肢體軟癱或過度僵硬

這些細微變化往往比體溫數字更能反映真實病情，也是醫師判斷嚴重度的重要依據。

就醫前的關鍵準備工作

完善的準備能大幅提升就醫效率。建議建立「發燒日誌」記錄：每次使用耳探溫度計測量的具體數值與時間點、飲水量與排尿次數、使用過的降溫措施與效果。就醫時應攜帶：

• 健保卡與兒童健康手冊
• 近期使用過的藥物與保健品
• 過敏史記錄（藥物/食物/環境）
• 疫苗接種記錄影本

特別要記錄寶寶幾度發燒時出現哪些特定症狀，這種關聯性能幫助醫師快速縮小診斷範圍。手機預先存好最近兒科急診的地址與電話，避免慌亂中查詢耽誤時間。

與醫療人員的有效溝通

就診時應優先說明最令人擔憂的症狀，而非從頭敘述發病過程。標準溝通結構包括：何時開始發燒、最高溫度與當前溫度、最異常的伴隨症狀、已嘗試的處理與效果。例如：「寶寶從昨晚10點開始發燒，耳探溫度計量到最高39.5℃，現在是38.2℃。最擔心的是他今天完全沒排尿，而且叫不太醒。我們試過溫水擦浴但效果不明顯。」這樣的敘述能讓醫師在最短時間掌握重點。若寶寶曾接觸傳染病源或近期有外出旅遊史，務必第一時間告知。

建立家庭防護網與緊急應變計畫

每個有幼兒的家庭都應建立發燒應變計畫：確定兩位以上可夜間求助的親友、標記離家最近的三家24小時兒科醫療機構、常備幼兒專用退燒藥（需經醫師指導）。定期檢查耳探溫度計電量與精度，建議每半年用標準溫度計校正一次。重要的是理解何時需要專業介入——當不確定幾度發燒需要就醫時，原則寧可謹慎些。香港衛生署設有24小時兒童健康熱線（電話：XXXX-XXXX），提供專業諮詢服務。記住，專業醫療永遠是家長最可靠的後盾，及時求助是負責任的表現。

最後要提醒所有家長，發燒是兒童成長過程的常見挑戰，超過85%的幼兒發燒案例屬於自限性病毒感染。通過科學監測、適當護理與及時就醫的平衡，絕大多數寶寶都能順利康復。保持冷靜、信任專業、遵循科學原則，這就是陪伴孩子度過發燒期的最佳方式。

By:SILVIA