一、區分腸易激綜合症 (IBS) 與腸敏感
腸易激綜合症（Irritable Bowel Syndrome, IBS）是一種功能性腸道疾病，根據香港腸胃健康學會的統計數據，香港約有6.6%的人口受IBS困擾。要確診IBS，醫學上普遍採用羅馬IV標準：患者在過去三個月內，平均每周至少有一天出現反覆腹痛，且伴隨以下兩項或以上特徵：腹痛與排便相關、排便頻率改變，或糞便性狀改變。IBS的病理機制複雜，主要涉及腦腸軸互動異常、內臟高敏感度、腸道動力異常、腸道菌群失衡等因素。
腸敏感並非正式醫學診斷名詞，而是描述腸道對特定食物或壓力產生過度反應的狀態。可能原因包括：腸道黏膜屏障功能受損、短鏈脂肪酸分泌不足、食物不耐受（如乳糖、果糖）、腸道菌群多樣性不足等。根據香港營養師協會的臨床觀察，約三成求診者自述有腸敏感問題，其中女性比例較高。
兩者在症狀上的關鍵差異
- 持續時間：IBS症狀通常持續三個月以上，腸敏感可能為間歇性發作
- 疼痛特徵：IBS腹痛多與排便相關，腸敏感腹痛常與特定食物攝取有關
- 排便模式：IBS有明確的腹瀉型、便秘型或混合型分類，腸敏感排便變化較不固定
- 全身症狀：IBS患者較常伴隨疲勞、焦慮等共病症，腸敏感以局部症狀為主
值得注意的是，當出現不明的狀況時，必須立即就醫排除炎症性腸病、腸癌等嚴重疾病，這絕非單純IBS或腸敏感的表現。
二、益生菌對 IBS 與腸敏感的作用
益生菌透過多種機制舒緩IBS症狀：首先，它們能競爭性抑制致病菌附著於腸黏膜，減少腸道發炎反應。香港大學醫學院研究顯示，特定菌株可降低促炎細胞因子IL-6、TNF-α的濃度達28%。其次，益生菌能強化腸道屏障功能，增加緊密連接蛋白（如occludin）的表達，減少細菌及毒素移位。第三，某些益生菌能調節腸道神經系統的血清素受體，改善腦腸軸溝通異常。
在改善腸敏感體質方面，主要透過分解膳食纖維產生短鏈脂肪酸（如丁酸），促進腸黏膜修復。同時，它們能調節腸道免疫反應，降低肥大細胞活化程度，減少組織胺釋放。香港中文大學腸胃科研究發現，持續補充特定益生菌組合八週，可將腸道氣體產生量減少42%，明顯改善腹脹不適。
不同菌株的功效比較
| 菌株名稱 | 主要功效 | 實證等級 |
|---|---|---|
| 雙歧桿菌BB-12 | 改善便秘型IBS，調節排便頻率 | 強（12項隨機對照試驗） |
| 乳酸桿菌GG株 | 減少腹瀉頻率，增強腸道屏障 | 強（9項隨機對照試驗） |
| 酵母菌布拉氏 | 預防抗生素相關腹瀉，調節菌群 | 中等（7項研究） |
| 乳酸桿菌植物桿菌299v | 減輕腹痛腹脹，改善生活品質 | 強（5項臨床試驗） |
選擇時，應優先考慮有臨床實證的菌株組合，而非單一追求菌數多少。
三、如何挑選適合自己的益生菌？
了解自身腸道狀況是選擇益生菌的第一步。建議先記錄兩週的飲食與症狀日記，明確以下重點：主要不適類型（腹痛、腹脹、腹瀉或便秘）、症狀觸發因素（特定食物、壓力或作息）、症狀持續時間與嚴重程度。香港腸胃基金會推薦使用Bristol大便分類表進行自我評估，這有助於確定屬於哪種IBS亞型。
查詢益生菌的相關研究文獻時，應關注以下關鍵資訊：研究對象是否為IBS或腸敏感患者、試驗設計是否為隨機雙盲對照、結果指標是否包含生活品質評估、不良反應記錄是否完整。香港消委會提醒消費者，選擇益生菌產品時應查閱衛生署的註冊紀錄，確保產品符合安全標準。
專業諮詢的具體價值
- 醫生可安排必要檢查排除其他疾病（如乳糖不耐、小腸細菌過度生長）
- 營養師能根據飲食記錄找出觸發食物，制定個人化飲食計劃
- 藥劑師可指導藥物與益生菌的相互作用，避免影響藥效
- 中醫師能從體質角度建議適合的益生菌類型，配合中藥調理
特別需要注意的是，若正在調查痾血原因，應暫停所有益生菌補充，待明確診斷後再根據醫生建議選擇合適產品。
四、益生菌的食用注意事項
劑量與服用頻率需根據產品指示與個人耐受度調整。一般建議起始劑量為每日50-100億CFU，一至兩週後如無不良反應，可逐漸增加至200-300億CFU。香港衛生署建議IBS患者每日補充至少100億CFU的益生菌，持續8-12週才能評估效果。服用時間以餐後30分鐘內為佳，因食物可緩衝胃酸，提高益生菌存活率。
保存方式直接影響益生菌活性。大多數益生菌應避光保存於陰涼乾燥處，理想溫度為2-8°C。香港藥劑師學會提醒，某些標榜常溫保存的益生菌產品可能採用特殊包埋技術，但仍應避免長時間暴露於高溫環境。開封後應盡快食用完畢，因為濕氣和氧氣會加速菌株衰亡。
可能的副作用與注意事項
- 初期適應期（1-2週）可能出現輕微腹脹、排氣增多，通常會自行緩解
- 免疫缺陷患者、嚴重急性胰腺炎患者應在醫生監督下使用
- 中心靜脈導管使用者需注意產品是否含有可能致病的酵母菌
- 與抗生素同時服用時，應間隔2-3小時，並考慮搭配益生元
- 選擇腸敏感益生菌時，應注意產品是否含有人工添加劑、乳糖等可能加重敏感的成分
若出現嚴重腹痛、持續腹瀉或皮疹等不良反應，應立即停用並諮詢醫生。值得注意的是，益生菌並非萬能，若症狀持續或加重，應進一步檢查排除其他痾血原因或器質性病變。
五、選擇對的益生菌，告別腸道困擾
腸道健康是整體健康的基石，選擇適合的益生菌需要綜合考慮個人症狀、菌株證據和產品品質。對於IBS患者，腸易激綜合症益生菌的選擇應以臨床實證為依據，優先考慮對特定症狀有改善效果的菌株組合。而腸敏感人士則應注重腸敏感益生菌的配方純淨度，避免不必要的添加物刺激腸道。
建立長期腸道保健習慣比短期補充更重要。除了益生菌補充，應同時注重膳食纖維攝取、充足水分補充、規律運動和壓力管理。香港中文大學預防醫學中心的研究顯示，結合益生菌與生活方式調整的綜合干預，可使IBS症狀改善率提高至68%，遠高於單一療法。
最後提醒，任何腸道症狀的變化都應密切關注，特別是當出現體重不明減輕、夜間症狀加重或痾血原因待查時，必須及時就醫進行全面評估。正確認識腸道問題，科學選擇益生菌，配合專業醫療指導，才能真正實現腸道健康與生活品質的提升。
By:Janice