一、什麼是角膜塑型片 (Ortho-K)

角膜塑型片（Orthokeratology，簡稱Ortho-K）是一種非手術性的視力矯正方法，透過夜間配戴特殊設計的高透氧硬式隱形眼鏡，暫時性地改變角膜弧度，從而達到白天無需配戴眼鏡也能擁有清晰視力的效果。這種技術最早起源於1960年代，隨著材料科學和光學設計的進步，現已發展成為一種安全有效的視力矡正方式。

1. 原理：如何透過夜間配戴改變角膜弧度

角膜塑型片的運作原理基於角膜組織的可塑性特性。鏡片內表面採用多弧設計，通過精密計算的壓力分布，在睡眠時溫和地重塑角膜上皮細胞。中央光學區施加輕微壓力使角膜中央區域變得較平坦，而中周邊區域則通過流體力學原理形成輕微陡峭的弧形。這種"中央扁平、周邊陡峭"的改變，正好矯正了近視眼軸過長導致的焦點前移問題。

根據香港眼科醫學會2022年的臨床數據顯示，正確配戴角膜塑型片8-10小時後，角膜形態的改變可維持12-16小時，足以滿足日間視力需求。這種改變是完全可逆的，若停止配戴，角膜通常會在1-2週內逐漸恢復原有形狀。

2. 適用對象：哪些人適合配戴角膜塑型片？

角膜塑型片主要適用於以下族群：

• 兒童與青少年：香港衛生署數據顯示，12歲以下兒童近視發病率達40%，角膜塑型片能有效進行近視控制，減緩度數加深速度
• 近視度數-1.00至-6.00屈光度的輕中度近視患者
• 散光不超過-1.75屈光度的規則散光患者
• 因職業或生活需求，日間無法配戴眼鏡或隱形眼鏡者
• 參與體育活動、游泳等不適合配戴眼鏡的運動愛好者

值得注意的是，角膜嚴重乾燥、角膜形態異常、嚴重過敏性結膜炎患者，以及無法遵守嚴格清潔規範者，較不適合此種矯正方式。

3. 與傳統隱形眼鏡的差異

角膜塑型片與傳統隱形眼鏡在設計理念和使用方式上存在根本差異：

比較項目	角膜塑型片	傳統隱形眼鏡
使用時機	夜間睡眠時配戴	日間清醒時配戴
作用原理	重塑角膜形態	直接修正屈光異常
材質	高透氧硬式材質（通常＞100 Dk/t）	多為軟性水膠材質
近視控制效果	具備延緩近視加深功能	僅矯正視力，無控制效果
使用壽命	通常1.5-2年	視類型而定（日拋至年拋）

二、角膜塑型片的效果與優勢

1. 矯正近視與散光：白天擺脫眼鏡的束縛

角膜塑型片最直接的效益就是讓使用者在白天享受無鏡生活。根據香港眼科醫院2023年的臨床統計，98%的適配者能達到駕駛標準的視力水平（6/12或更好），其中85%更能達到6/6的優良視力。這種矯正方式特別適合香港這種高度都市化的環境，避免了日間配戴眼鏡產起的霧氣、雨水困擾，也不會有傳統隱形眼鏡長時間配戴導致的乾澀問題。

對於合併有散光的近視患者，現代角膜塑型片採用托力克設計（Toric Design），能同時矯正近視和散光。香港理工大學視光學研究顯示，這種設計對≤-1.75D的規則散光矯正效果顯著，平均殘餘散光僅-0.25D，完全滿足日常用眼需求。

2. 控制近視度數加深：對兒童青少年近視控制的良好效果

角膜塑型片在近視控制方面的效果已獲得大量實證支持。香港中文大學眼科及視覺科學學系的研究指出，配戴角膜塑型片的兒童，每年近視度數平均增加僅-0.13D，相比配戴普通單光眼鏡的兒童（每年增加-0.75D），近視加深速度減緩超過50%。

這種控制效果主要歸因於"周邊離焦"理論。角膜塑型片創造的周邊陡峭區域，使周邊視網膜成像焦點落在視網膜前方，有效抑制眼軸過度生長。相較於低濃度阿托品眼藥水或特殊設計的近視控制眼鏡，角膜塑型片提供了兼具視力矯正與近視治療的雙重效益，成為香港家長越來越青睞的選擇。

3. 安全性與舒適度：高透氧材質的選擇

現代角膜塑型片普遍採用氟矽丙烯酸酯（Fluoro-silicone Acrylate）等高透氧材質，透氧係數（Dk值）通常超過100，部分高端產品甚至達到150以上。這種材質能確保睡眠期間角膜獲得充足氧氣，降低角膜水腫、新生血管等併發症風險。

在舒適度方面，鏡片直徑通常較小（約10-11mm），邊緣設計更符合人體工學，配戴初期異物感較傳統硬式隱形眼鏡大幅降低。香港視光師協會調查顯示，90%的使用者能在1-2週內完全適應夜間配戴感受，僅有少數敏感體質需要更長適應期。

三、角膜塑型片的配戴流程與注意事項

1. 詳細眼科檢查與評估：確認眼睛狀況是否適合

完整的術前評估是確保矯正效果與安全性的關鍵第一步。香港專業視光中心通常會進行以下檢查項目：

• 全面屈光檢查：精確測量近視、散光度數與軸向
• 角膜地形圖：詳細分析角膜表面形態與弧度
• 角膜厚度測量：確保角膜有足夠厚度安全進行塑形
• 淚液分泌測試：評估乾眼狀況是否適合配戴
• 眼壓測量：排除青光眼等禁忌症
• 眼底檢查：確認視網膜健康狀況

根據香港執業視光師的專業指引，角膜平坦弧度（K值）在41.00D至46.00D之間，角膜散光＜1/2近視度數，且角膜中央厚度＞500微米者，通常能獲得理想的矯正效果。

2. 專業驗配與訂製：確保鏡片與角膜的完美貼合

角膜塑型片的訂製是高度個性化的過程。視光師會根據角膜地形圖數據，選擇適當的鏡片設計參數：

• 基弧（Base Curve）：決定中央矯正區域的平坦程度
• 反轉弧（Reverse Curve）：控制周邊離焦效果強度
• 定位弧（Alignment Curve）：確保鏡片在角膜上的穩定定位
• 周邊弧（Peripheral Curve）：促進淚液交換與氧氣流通

香港合格的視光中心會使用電腦輔助設計軟體，模擬鏡片在角膜上的配適狀態，並根據模擬結果進行微調。訂製過程通常需要1-2週，鏡片到貨後還需進行試戴評估，確認定位、活動度與矯正效果均符合預期。

3. 正確的配戴、清潔與保存方式

維持鏡片清潔衛生是預防感染的關鍵。香港眼科醫學會建議的日常護理流程如下：

• 每日清潔：取下鏡片後，使用專用清潔液以指腹輕輕搓洗30秒
• 沖洗：使用無菌生理食鹽水徹底沖洗鏡片表面
• 消毒保存：將鏡片放入專用保存盒，注入新鮮的消毒液浸泡
• 定期去蛋白：每週使用去蛋白酵素片清除蛋白沉積

特別需要注意的是，絕對不可使用自來水沖洗鏡片或保存盒，香港自來水中可能含有的阿米巴原蟲是導致嚴重角膜感染的風險因素。同時，保存盒應每3個月更換，避免生物膜形成。

4. 定期回診追蹤檢查

香港衛生署建議的追蹤時程為：配戴後第1天、第1週、第1個月、第3個月，之後每3-6個月定期追蹤。追蹤檢查內容包括：

• 視力與屈光度數變化
• 角膜地形圖檢查塑形效果
• 裂隙燈檢查角膜健康狀況
• 鏡片評估（有無刮痕、蛋白沉積）

定期追蹤不僅能監測近視控制效果，更能及時發現潛在問題。香港眼科數據顯示，嚴格遵守追蹤時程的使用者，併發症發生率比不定期回診者低75%。

四、角膜塑型片的潛在風險與副作用

1. 角膜感染的預防與處理

角膜感染是角膜塑型片最嚴重的潛在風險，其中最危險的是微生物性角膜炎。香港大學眼科研究所統計顯示，正確護理下的感染發生率約為0.77/1000，但護理不當者風險提高至7.7/1000。

感染早期症狀包括：眼紅、疼痛、畏光、分泌物增多、視力突然下降。一旦出現這些症狀，應立即停戴鏡片並就醫。香港眼科醫生通常會進行角膜刮片檢查，並根據病原體類型給予相應抗生素近視治療。

預防感染的關鍵措施包括：

• 嚴格遵守清潔消毒流程
• 不使用過期護理產品
• 游泳、淋浴時不配戴鏡片
• 身體不適（如感冒發燒）期間暫停使用

2. 配戴不適的可能原因與解決方案

部分使用者在配戴初期可能遇到不適問題，常見原因與處理方式如下：

不適類型	可能原因	解決方案
異物感明顯	鏡片邊緣設計不匹配	請視光師調整鏡片參數
早晨摘鏡困難	鏡片吸附過緊	使用潤滑液後再摘取
日間視力波動	塑形效果不穩定	確保充足配戴時間（≥8小時）
眩光、光暈	瞳孔大小與光學區不匹配	調整鏡片光學區直徑

大多數不適問題可透過專業調整解決，僅有極少數案例需要更換矯正方式。

3. 長期配戴對角膜的影響

長期追蹤研究顯示，正確使用角膜塑型片對角膜的影響主要是可逆性的形態改變，不會導致永久性結構損傷。香港中文大學的10年追蹤研究發現：

• 角膜內皮細胞密度變化與正常年齡相關性下降無顯著差異
• 停戴3-6個月後，角膜厚度與曲率基本恢復至配戴前水平
• 無證據顯示會增加圓錐角膜發病風險

然而，不當使用可能導致角膜中央變薄、角膜瘢痕等問題，再次強調專業驗配與定期追蹤的重要性。

五、角膜塑型片的常見問題解答

1. 價格與壽命：如何選擇適合自己的鏡片

在香港，角膜塑型片的費用因品牌、設計複雜度與視光中心而異，大致範圍如下：

• 基礎型鏡片：HK$8,000 - $12,000/對
• 高透氧進階型：HK$12,000 - $18,000/對
• 散光專用設計：HK$15,000 - $22,000/對

費用通常包含首次驗配、鏡片、一年內追蹤檢查與護理指導。鏡片正常使用壽命為1.5-2年，隨著時間推移，鏡片表面微刮痕累積可能影響塑形效果與舒適度。

選擇鏡片時應考慮：近視度數、散光情況、角膜特性、預算等因素。香港消委會建議消費者選擇信譽良好的註冊視光師，並詳細了解費用包含的服務項目。

2. 清潔保養液的選擇

角膜塑型片的清潔保養液選擇至關重要，香港市面常見類型包括：

• 多功能護理液：清潔、消毒、沖洗、保存四合一，方便但清潔力較弱
• 分步式護理系統：分別使用清潔液、沖洗液、消毒液，效果較佳
• 雙氧水系統：消毒力強，但需充分中和，適合敏感眼質

香港視光師學會推薦使用分步式護理系統，特別是對於兒童使用者或衛生習慣尚未完全建立者。同時應避免不同品牌護理液混用，以免化學成分相互作用影響效能。

3. 配戴後視力不穩定的原因

視力不穩定可能由多種因素導致，常見原因與處理方式：

• 配戴時間不足：每晚應確保7-9小時配戴，週末不應間斷
• 鏡片移位：睡眠時壓迫眼睛可能導致鏡片偏位，影響塑形對稱性
• 度數變化：成長期兒童近視度數自然加深，需重新評估鏡片參數
• 季節性過敏：過敏期間角膜水腫可能暫時影響矯正效果
• 鏡片老化：使用超過2年的鏡片可能因材質疲勞影響效能

若出現持續性視力不穩定，應及時回診檢查，必要時進行鏡片調整或更換。完善的近視治療方案需要專業監測與個人化調整，才能達到最佳的近視控制效果。

總體而言，角膜塑型片作為一種有效的非手術性視力矯正與近視控制方法，在香港已幫助數以萬計的近視患者改善生活品質。然而，其成功與安全極度依賴專業驗配、正確護理與定期追蹤。選擇合格的專業人員，建立良好的衛生習慣，才能充分發揮這項技術的優勢，同時將風險降至最低。

By:Wendy