什麼是鬼剃頭？簡要介紹鬼剃頭的定義和特點

鬼剃頭（醫學名稱：圓禿）是一種突然發生的局限性脫髮疾病，其特徵在於頭皮上出現一個或多個圓形或橢圓形的脫髮區域。這種病症在香港相當普遍，根據香港皮膚科醫學會的統計數據，約有2%的香港人在一生中會經歷不同程度的鬼剃頭。這種脫髮狀況之所以被稱為「鬼剃頭」，是因為患者往往在一夜之間發現頭皮上出現光滑的禿髮區域，彷彿被無形的手剃掉頭髮般神秘。

鬼剃頭的本質是一種自體免疫性疾病，患者的免疫系統錯誤地攻擊自身的毛囊，導致毛髮生長周期被中斷。這種攻擊通常具有選擇性，主要影響處於生長期（anagen phase）的毛囊，而休止期（telogen phase）的毛囊則相對不受影響。這解釋了為什麼脫髮區域的邊界如此清晰，且周圍的頭髮仍然保持正常生長。

從臨床特點來看，鬼剃頭具有幾個重要特徵：首先，它可能發生在任何年齡段，但最常見於兒童和年輕成人；其次，約有5-10%的病例會發展成全禿（整個頭皮脫髮）或普禿（全身毛髮脫落）；最後，這種病症具有自限性，約50%的輕度病例在一年內會自行恢復，但復發率也相對較高。

值得注意的是，鬼剃頭與其他類型的脫髮有著本質區別。與雄性禿的漸進性脫髮不同，鬼剃頭的發生往往十分突然，且脫髮區域的頭皮外觀正常，沒有萎縮、疤痕或明顯的炎症表現。這種差異對於正確診斷和治療至關重要。

鬼剃頭的常見初期症狀

頭皮出現圓形或橢圓形脫髮區域

鬼剃頭最典型的初期症狀就是在頭皮上出現一個或多個圓形、橢圓形的脫髮區域。這些區域通常直徑在2-5公分之間，邊界清晰可辨。根據香港伊利沙伯醫院皮膚科的臨床觀察，約有60%的病例最初只出現單個脫髮斑，30%會出現2-3個脫髮斑，其餘10%可能出現多個散在的脫髮區域。

這些脫髮區域的出現往往非常突然，許多患者描述「昨天還好好的，今天早上梳頭時就發現少了一塊頭髮」。脫髮區域的頭皮表面通常保持完好，顏色正常，沒有紅腫、脫屑或結痂等現象。毛囊開口仍然可見，這點與疤痕性脫髮有明顯區別。

在脫髮區域的邊緣，有時可以觀察到所謂的「驚嘆號形頭髮」（exclamation mark hairs）。這些頭髮的特點是近頭皮處較細，遠端較粗，形似驚嘆號。輕輕拉扯這些頭髮時，它們很容易脫落，這是疾病仍在活動的重要標誌。這種現象的出現率約佔初期病例的25-30%。

脫髮區域邊緣光滑，無明顯炎症

另一個重要的初期特徵是脫髮區域的邊緣十分光滑，沒有明顯的炎症跡象。這與感染性或炎症性脫髮形成鮮明對比。在鬼剃頭的情況下，頭皮表面保持完整，毛囊開口清晰可見，觸摸時沒有疼痛感。根據香港大學醫學院的研究，約85%的鬼剃頭病例在初期都沒有明顯的炎症表現。

然而，在極少數情況下（約5%），患者可能在脫髮區域出現輕微的紅斑或毛囊性丘疹。這些表現通常很輕微，且會隨著時間自行消退。重要的是，即使有這些輕微炎症表現，頭皮表面也不會出現鱗屑、結痂或滲出液，這有助於與頭癬、脂漏性皮膚炎等其他頭皮疾病區分。

從組織學角度來看，鬼剃頭的典型特徵是毛囊周圍出現淋巴細胞浸潤，形成所謂的「蜂群樣」改變。這種免疫細胞的攻擊主要針對生長期毛囊，導致毛髮提前進入休止期而脫落。由於這種攻擊發生在毛囊深部，表面通常看不到明顯的炎症表現。

可能伴隨頭皮輕微瘙癢或刺痛

約有30-40%的鬼剃頭患者在脫髮發生前或發生期間，會經歷輕微的頭皮瘙癢或刺痛感。這種感覺通常局限在即將或已經發生脫髮的區域，強度一般較輕微，不會嚴重影響日常生活。根據香港中文大學醫學院的研究，這種感覺可能與局部神經末梢受到免疫反應影響有關。

值得注意的是，這種瘙癢或刺痛感與過敏性或接觸性皮炎的強烈瘙癢有明顯區別。鬼剃頭相關的不適通常：

• 強度較輕，多為「蚊行感」或輕微刺痛
• 不會導致患者忍不住搔抓
• 不會因搔抓而加重
• 通常隨著時間自行緩解

有些患者描述在脫髮發生前1-2週，就開始感覺到特定區域的頭皮有異樣感。這種「前驅症狀」雖然不是診斷的必要條件，但當與其他症狀結合時，可以幫助醫師做出更準確的判斷。如果瘙癢感強烈或持續加重，應該考慮其他診斷可能性。

如何判斷是否為鬼剃頭初期？

自我檢查頭皮的方法

對於擔心自己可能出現鬼剃頭的民眾，可以透過系統性的自我檢查來初步評估情況。首先，準備一面手持鏡子和一面固定鏡子，在光線充足的環境下仔細觀察頭皮。重點檢查區域包括頭頂、後枕部和雙側鬢角，這些都是鬼剃頭的好發部位。

檢查時應該注意以下特徵：脫髮區域的形狀是否呈圓形或橢圓形；邊界是否清晰；頭皮表面是否光滑、顏色是否正常；是否有「驚嘆號形頭髮」；輕輕拉扯脫髮區域邊緣的頭髮，觀察是否容易脫落。根據香港衛生署的指引，如果發現符合這些特徵的脫髮區域，應該及時就醫。

另一個重要的自我監測方法是記錄一日甩幾多頭髮。正常情況下，每人每天脫落50-100根頭髮屬於生理性脫髮。可以通過以下方法監測：早上梳頭時計算梳子上的頭髮數量；洗頭時收集排水口攔截的頭髮；枕頭上遺留的頭髮數量。如果發現某個特定區域的脫髮明顯增加，而其他區域正常，這可能是鬼剃頭的警訊。

除了視覺檢查，還應該注意頭皮的感覺變化。輕觸疑似脫髮區域，感受是否有異常感覺；注意是否有不明原因的瘙癢或刺痛；觀察脫髮區域是否有擴大趨勢。這些信息在就醫時對醫師的診斷很有幫助。

與其他脫髮類型（如雄性禿）的區別

正確區分鬼剃頭與其他類型的脫髮對於選擇適當的治療方案至關重要。與雄性禿相比，鬼剃頭具有幾個明顯不同的特徵：

比較項目	鬼剃頭	雄性禿
發病速度	突然發生，通常在一夜之間	漸進性，持續數月或數年
脫髮模式	圓形或橢圓形斑塊	特定模式（髮際線後退、頭頂稀疏）
頭皮外觀	正常，光滑	可能伴隨頭皮出油增多
毛囊狀態	毛囊開口存在	毛囊逐漸微型化
自癒可能性	部分病例可自行恢復	通常為永久性脫髮

另一個需要區分的是休止期脫髮，這種脫髮通常由壓力、疾病或營養不良引起，表現為整個頭皮的瀰漫性稀疏，而非局限性的斑塊狀脫髮。牽引性脫髮則與特定的髮型習慣有關，脫髮區域通常與牽引力分布一致。

對於男士脫髮先兆的識別特別重要，因為男性往往更晚尋求醫療幫助。如果發現頭皮出現不明原因的圓形光滑脫髮區域，且沒有家族雄性禿史，應該高度警惕鬼剃頭的可能性。早期識別可以避免不必要的焦慮，並及時開始適當的治療。

建議及時就醫診斷

一旦懷疑可能患有鬼剃頭，建議盡快尋求專業皮膚科醫師的診斷。香港的醫療體系提供多種專科服務，包括公立醫院的皮膚科門診和私人執業的皮膚科專科醫生。早期診斷和治療可以顯著提高恢復的機會，並防止脫髮範圍擴大。

就醫時，醫師通常會進行以下檢查：詳細的病史詢問，包括脫髮開始時間、發展過程、伴隨症狀、個人和家族病史；頭皮檢查，包括脫髮區域的形狀、大小、數量和分布；拉髮測試，輕輕拉扯脫髮邊緣的頭髮，觀察是否容易脫落；皮膚鏡檢查，使用專門的放大設備觀察毛囊和頭皮的微細結構。

在某些不典型的情況下，醫師可能會建議進行進一步檢查，如頭皮切片檢查、血液檢查（甲狀腺功能、自體抗體等）或真菌檢查。這些檢查有助於排除其他可能導致脫髮的疾病，確保診斷的準確性。

特別需要注意的是，如果出現以下情況，應該立即就醫：脫髮範圍快速擴大；出現多個脫髮斑；眉毛、睫毛或其他體毛也開始脫落；指甲出現凹陷或異常。這些可能是疾病進展的徵兆，需要更積極的治療介入。

鬼剃頭的可能原因：壓力、免疫系統失調等

現代醫學研究顯示，鬼剃頭的發生與多種因素有關，其中最重要的是免疫系統失調。具體來說，這是一種T細胞介導的自體免疫反應，免疫系統錯誤地將毛囊識別為外來物質而發動攻擊。這種攻擊導致毛囊提前進入休止期，從而中斷毛髮的生長周期。

遺傳因素在鬼剃頭的發病中也扮演重要角色。根據香港大學醫學院的研究，約有20%的病例有家族史。特定的人類白血球抗原（HLA）基因型與鬼剃頭的易感性有關，特別是HLA-DQB1*03和HLA-DRB1*1104等位基因。這解釋了為什麼有些人比其他人更容易發生鬼剃頭。

心理壓力是另一個重要的觸發因素。香港生活節奏快速，工作壓力大，這可能是香港鬼剃頭發病率較高的原因之一。壓力通過影響神經內分泌系統，改變細胞因子的平衡，從而激發或加劇自體免疫反應。研究顯示，約有30-40%的鬼剃頭患者在發病前經歷了重大的生活壓力事件。

其他可能的觸發因素包括：

• 感染：某些病毒或細菌感染可能激發免疫反應
• 內分泌失調：甲狀腺疾病特別常見於鬼剃頭患者
• 營養缺乏：鐵、鋅、維生素D等營養素缺乏可能參與發病
• 創傷：局部頭皮創傷有時會誘發局限性脫髮
• 藥物：某些藥物可能誘發或加重鬼剃頭

值得注意的是，這些因素往往不是單獨起作用，而是相互影響。例如，壓力可能導致內分泌失調，進而影響免疫系統功能，最終觸發鬼剃頭。這種多因素發病機制解釋了為什麼鬼剃頭的臨床表現和病程如此多樣化。

對於鬼替頭患者來說，了解這些可能的原因有助於採取適當的預防和管理措施。雖然不是所有因素都可以控制，但通過管理壓力、保持均衡營養和及時治療相關疾病，可以降低發病風險和嚴重程度。

初期鬼剃頭的應對方法：調整生活習慣、尋求專業治療建議

一旦被診斷為初期鬼剃頭，採取適當的應對措施對於控制病情和促進恢復至關重要。首先，應該建立正確的心態，避免過度焦慮，因為壓力只會加重病情。了解鬼剃頭通常具有自限性，且不會影響整體健康，有助於減輕心理負擔。

生活習慣的調整是管理鬼剃頭的基礎。這包括：建立規律的作息時間，確保充足的睡眠；學習壓力管理技巧，如冥想、深呼吸或適度運動；保持均衡飲食，確保攝取足夠的蛋白質、鐵、鋅和維生素；避免過度飲酒和吸煙，這些習慣可能加重免疫失調。

在頭皮護理方面，建議：使用溫和的洗髮產品，避免刺激性化學物質；輕柔對待頭髮，避免過度梳理或使用高溫造型工具；保護頭皮免受陽光傷害，外出時戴帽子或使用防曬產品；避免在脫髮區域使用可能引起刺激或過敏的產品。

專業治療方面，皮膚科醫師可能根據病情嚴重程度和患者特點推薦以下方案：

• 局部皮質類固醇：最常用的一線治療，通過抑制局部免疫反應促進毛髮再生
• 局部免疫療法：使用致敏劑刺激局部免疫反應，改變免疫反應方向
• 皮內類固醇注射：直接將類固醇注射到脫髮區域，效果較局部外用更好
• 光療：紫外線或準分子激光治療，調節局部免疫反應
• 系統性治療：對於嚴重或頑固病例，可能需要口服類固醇或其他免疫調節劑

治療選擇應該個體化，考慮患者的年齡、脫髮範圍、病程長短和個人偏好。例如，對於兒童患者，通常優先選擇溫和的治療方案；對於範圍較小的成人患者，皮內類固醇注射可能是較好的選擇。

追蹤評估是治療過程中的重要環節。患者應該定期回診，讓醫師評估治療效果和可能的副作用。毛髮再生通常需要2-3個月才能看到明顯效果，期間需要保持耐心。如果一種治療方案效果不佳，醫師會調整治療策略或嘗試其他方法。

最後，支持性治療也很重要。這包括使用假髮或頭巾來遮蓋脫髮區域，參加支持團體分享經驗，必要時尋求心理輔導。這些措施雖然不能直接促進毛髮再生，但可以幫助患者更好地應對疾病帶來的外觀變化和心理壓力，提高生活質量。

總的來說，初期鬼剃頭的治療應該採取綜合性策略，結合專業醫療、生活調整和心理支持。通過早期介入和適當管理，大多數患者可以獲得滿意的恢復效果，並降低復發風險。

By:Candice