痛風發作好痛苦？中醫治療緩解指南

一、痛風是什麼？為何會發作？

痛風是一種因尿酸代謝異常導致的關節炎症疾病，當血液中尿酸濃度過高形成尿酸鈉結晶沉積在關節腔時，便會引發劇烈疼痛、紅腫和發熱等症狀。根據香港衛生署統計，全港約有4%人口受痛風困擾，其中男性發病率較女性高出三倍。痛風發作常於夜間突然發生，最常見於大腳趾關節，患者常描述疼痛感如「被烈火灼燒」或「被刀割般」難以忍受。

尿酸是嘌呤代謝的最終產物，當人體攝取過多高嘌呤食物（如海鮮、內臟、紅肉）或腎臟排泄功能下降時，血液中尿酸濃度便會升高。值得注意的是，痛症治疗不僅要緩解急性發作時的疼痛，更需從根本調節尿酸代謝。近年研究發現，痛風與代謝症候群密切相關，約60%痛風患者同時患有脂肪肝，這顯示肝臟代謝功能在痛風發病機制中扮演關鍵角色。

痛風發作的誘因多元，包括：飲酒過量（特別是啤酒）、脫水、劇烈運動、突然的溫度變化、壓力過大等。部分藥物如利尿劑、阿司匹林也可能影響尿酸排泄。香港潮濕悶熱的氣候更易導致體內濕氣積聚，成為痛風發作的潛在因素。理解這些發病機制，有助於我們採取針對性的預防與治療措施。

二、中醫如何看待痛風？

濕熱蘊結

中醫理論中，痛風屬於「痹證」範疇，特別與「熱痹」相關。濕熱蘊結是痛風急性發作的主要病機，臨床表現為關節紅腫熱痛、痛勢急劇、伴有發熱、口苦黏膩、小便黃赤等症狀。香港地處嶺南，氣候濕熱，居民嗜食海鮮、飲酒，易導致濕熱內生。濕性黏滯，熱性炎上，兩者結合沉積於關節，便形成「濁瘀」，阻塞經絡氣血運行而引發劇痛。

從經絡學角度，痛風好發部位多屬足太陰脾經和足陽明胃經循行區域，這與脾胃運化水濕功能密切相關。濕熱內蘊不僅影響關節，更會損傷肝臟功能，這也是為什麼痛風患者常合併脂肪肝的原因。中醫在痛風中醫治療時，會根據舌苔黃膩、脈滑數等體徵，辨證為濕熱蘊結型，採取清熱利濕、通絡止痛的治療原則。

痰瘀阻滯

當痛風反覆發作，進入慢性期時，病機多轉為痰瘀阻滯。尿酸結晶長期沉積形成痛風石，中醫視為「痰瘀互結」的具體表現。患者關節可能出現畸形、活動受限，疼痛特點為固定不移、夜間加重，舌質紫暗或有瘀斑，脈象澀滯。痰濁與瘀血既是病理產物，也是致病因素，兩者相互影響，形成惡性循環。

痰瘀生成與脾、肝、腎三臟功能失調密切相關。脾虛運化無力則生痰濕，肝鬱氣滯則血行不暢成瘀，腎虛氣化不利則水濕停聚。臨床上，這類患者常伴隨代謝功能全面下降，體重超標，血脂異常。此時的痛症治疗重點在於活血化瘀、化痰散結，同時調理臟腑功能，防止痛風石進一步破壞關節結構。

脾腎虧虛

痛風病程遷延日久，必損及脾腎根本。脾為後天之本，主運化水濕；腎為先天之本，主水液代謝。脾腎虧虛導致水濕代謝障礙，尿酸排泄無力，形成本虛標實的複雜局面。患者可能表現為疲倦乏力、腰膝酸軟、夜尿頻多，雖關節疼痛較急性期緩和，但纏綿難癒，稍有不慎即復發。

中醫認為「久病入腎」，痛風慢性期多伴隨腎氣虧虛，這與現代醫學發現痛風患者腎功能普遍下降的觀察一致。香港醫管局數據顯示，長期痛風患者中有30%會出現不同程度的腎功能損害。因此，痛風中醫治療在晚期特別重視補益脾腎，固本培元，這不僅能減少痛風發作頻率，也能保護腎功能，預防併發症發生。

三、中醫治療痛風的方法

中藥：常用藥材及功效

中藥治療痛風講究辨證論治，根據不同證型選用相應方藥。對於濕熱蘊結型，常用四妙散合宣痹湯加減，主要藥材包括：

• 薏苡仁：利濕清熱，舒筋緩急，現代研究證實能抑制尿酸生成
• 澤瀉：利水滲濕，促進尿酸從尿液排泄
• 茯苓：健脾利濕，增強脾胃運化功能
• 黃柏：清熱燥濕，消炎鎮痛
• 牛膝：補肝腎，強筋骨，引藥下行

針對痰瘀阻滯型，常用桃紅四物湯合二陳湯加減，加入化痰軟堅的藥材如浙貝母、牡蠣等。而脾腎虧虛型則用濟生腎氣丸合四君子湯加減，標本兼治。臨床研究表明，中藥複方治療痛風不僅能緩解症狀，還能顯著降低血尿酸水平，且副作用較西藥少。

值得一提的是，部分中藥材同時具有保護肝臟作用，對於合併脂肪肝的痛風患者特別有益。例如山楂、決明子等既是常用中藥，也是有效的消除脂肪肝水果原料，這體現了中醫藥多靶點治療的優勢。

針灸：穴位選擇及作用原理

針灸是痛風中醫治療的重要組成部分，通過刺激特定穴位，達到疏通經絡、清熱利濕、消腫止痛的效果。急性期常用穴位包括：

穴位名稱	歸經	定位	主要功效
陽陵泉	足少陽膽經	腓骨小頭前下方凹陷處	清利濕熱，舒筋活絡
足三里	足陽明胃經	膝下3寸，脛骨前嵴外1橫指	健脾化濕，增強免疫力
三陰交	足太陰脾經	內踝尖上3寸，脛骨內側緣	調補肝脾腎，利水消腫
太衝	足厥陰肝經	足背第1、2跖骨結合部前凹陷	疏肝理氣，清熱利濕
局部阿是穴	-	痛點所在位置	直達病所，緩解疼痛

針灸治療痛風的作用機制多元：一方面能促進血液循環，加速尿酸代謝；另一方面能調節自主神經系統，減輕炎症反應。研究顯示，針刺後人體內啡肽水平升高，產生天然鎮痛效果。對於慢性痛風患者，艾灸療法也常被採用，通過溫熱刺激溫陽散寒，化痰祛瘀，特別適合脾腎虧虛型患者。

推拿：疏通經絡，緩解疼痛

中醫推拿通過特定手法刺激經絡穴位，能有效緩解痛風引起的關節疼痛和僵硬。推拿治療痛風的主要原則包括：

• 急性期：手法宜輕柔，重點在關節周圍操作，避開紅腫熱痛最明顯處，主要採用按揉、摩法等放鬆肌肉，促進局部循環
• 緩解期：可加強手法力度，加入拔伸、搖法等被動活動關節，預防粘連和畸形
• 整體調理：沿膀胱經、脾經、肝經進行推拿，調節相應臟腑功能

推拿治療痛風的機制在於通過機械刺激調節神經-內分泌-免疫網絡，促進炎症物質吸收，降低尿酸水平。香港中醫臨床觀察發現，結合推拿的痛症治疗方案，能顯著縮短痛風急性發作期，減少止痛藥依賴。值得注意的是，推拿應由專業中醫師操作，避開痛風石嚴重部位，以免造成組織損傷。

飲食療法：中醫食療原則

中醫食療強調「藥食同源」，針對痛風的飲食調理原則包括：

• 低嘌呤飲食：避免動物內臟、濃肉湯、部分海鮮等高嘌呤食物
• 選擇性攝取蛋白質：優先選擇雞蛋、牛奶等低嘌呤蛋白質來源
• 多食鹼性食物：新鮮蔬菜、水果有助鹼化尿液，促進尿酸排泄
• 適量飲水：每日飲水2000-3000ml，保證尿量充足

中醫推薦的痛風食療方包括薏苡仁粥、土茯苓湯、車前草茶等，這些食材具有清熱利濕功效。特別值得一提的是，某些水果不僅能幫助控制尿酸，還是有效的消除脂肪肝水果，例如：

• 櫻桃：含花青素，能抑制炎症反應，降低尿酸水平
• 草莓：富含維生素C和抗氧化物質，促進尿酸排泄
• 檸檬：雖然味道酸，但代謝後產生鹼性物質，鹼化尿液
• 西瓜：清熱利尿，含鉀豐富，促進尿酸排出

香港中醫食療專家建議，痛風患者可每日適量攝取這些水果，但需注意果糖含量高的水果如芒果、荔枝應限制食用，因果糖會促進尿酸生成。

四、日常保健與預防

飲食控制：避免高嘌呤食物

痛風預防首重飲食控制，根據香港衛生署建議，痛風患者應避免或嚴格限制以下高嘌呤食物：

食物類別	具體例子	建議攝取量
動物內臟	肝、腎、腦、心	完全避免
部分海鮮	沙丁魚、鯷魚、貝類	急性期避免，緩解期極少量
濃肉湯	火鍋湯、濃縮肉汁	完全避免
酒精	特別是啤酒、烈酒	完全避免
高果糖飲料	汽水、果汁飲料	完全避免

除了避免高嘌呤食物，還應建立健康的飲食習慣：定時定量、避免暴飲暴食、晚餐不宜過晚過飽。香港中文大學研究發現，採用地中海飲食模式（富含蔬菜、水果、全穀物、橄欖油和適量魚類）的痛風患者，其發作頻率顯著低於傳統飲食組。這種飲食模式不僅有助控制尿酸，也能同時改善脂肪肝，實現雙重效益。

適量運動：促進尿酸排泄

規律運動是痛風管理的重要環節，但運動方式需謹慎選擇。香港物理治療師協會建議痛風患者：

• 避免劇烈運動：劇烈運動會導致乳酸堆積，競爭性抑制尿酸排泄，可能誘發痛風
• 選擇中低強度有氧運動：如快走、游泳、太極拳、騎單車等，每週3-5次，每次30-50分鐘
• 運動前充分熱身：減少關節損傷風險
• 運動後補充水分：防止脫水導致尿酸濃度升高

太極拳、八段錦等傳統養生功法特別適合痛風患者，這些運動不僅能活動關節、促進循環，還能調節氣息，平衡臟腑功能。研究顯示，堅持練習太極拳的痛風患者，其尿酸水平平均下降15%，關節疼痛指數改善30%以上。運動結合中醫導引術，是痛風中醫治療的重要輔助手段。

保持心情愉快：避免壓力過大

情緒壓力是痛風發作的重要誘因之一。中醫認為「七情內傷」會影響臟腑氣機，特別是肝的疏泄功能。肝氣鬱結會導致氣滯血瘀，影響尿酸代謝；同時壓力狀態下體內皮質醇升高，也會促進尿酸生成。香港生活節奏快速，工作壓力大，這可能是本地痛風發病率居高不下的原因之一。

管理壓力、保持心情愉快的方法包括：

• 規律作息：保證充足睡眠，避免熬夜
• 冥想與呼吸練習：每天10-15分鐘，幫助放鬆身心
• 培養興趣愛好：轉移注意力，減輕壓力
• 社交支持：與家人朋友分享感受，獲得情感支持

中醫的情志調理方法如音樂療法、香薰療法也可輔助痛症治疗。研究表明，接受綜合情緒管理的痛風患者，其一年內復發率降低40%，生活質量明顯提升。這印證了中醫「形神合一」的整體觀在痛風防治中的重要性。

五、案例分享：中醫成功治療痛風的案例

陳先生，48歲，香港銀行從業人員，有10年痛風病史，每年發作3-4次，長期服用降尿酸藥和止痛藥。就診時右腳第一跖趾關節紅腫熱痛，活動受限，同時體檢發現中度脂肪肝和輕度高血壓。舌質紅，苔黃膩，脈滑數。西醫診斷為痛風急性發作，建議增加止痛藥劑量。

陳先生轉而尋求痛風中醫治療，中醫師辨證為濕熱蘊結兼痰瘀阻絡。治療方案包括：

• 中藥內服：四妙散合桃紅四物湯加減，清熱利濕、活血通絡
• 針灸治療：取陽陵泉、足三里、三陰交、太衝等穴，每週2次
• 飲食指導：嚴格低嘌呤飲食，推薦櫻桃、草莓等消除脂肪肝水果
• 運動處方：每日快走30分鐘，週末練習太極拳

治療一週後，陳先生關節紅腫明顯消退，疼痛評分從8分降至3分（滿分10分）。連續治療一個月後，血尿酸從520μmol/L降至380μmol/L，停用所有止痛藥。三個月後複查，不僅痛風未再發作，脂肪肝也從中度改善為輕度，體重減輕5公斤。

這個案例顯示，中醫綜合治療能有效控制痛風急性症狀，同時改善整體代謝狀態。陳先生表示：「中醫治療不僅解決了我的痛風問題，還讓我學會了健康的生活方式，這是我最大的收穫。」

六、中醫治療痛風的優勢及注意事項

中醫治療痛風的獨特優勢在於整體調節、標本兼治。與西醫主要使用降尿酸藥和消炎止痛藥相比，痛風中醫治療注重恢復人體自身代謝功能，從根本解決問題。具體優勢包括：

• 多靶點治療：同時調節尿酸生成、排泄多個環節
• 個體化方案：根據不同證型制定針對性治療策略
• 副作用少：天然藥物和自然療法，對肝腎負擔小
• 綜合效益：同時改善痛風合併症如脂肪肝、肥胖等

然而，接受中醫治療也需注意以下事項：

• 急性發作期：可中西醫結合治療，快速控制症狀
• 堅持療程：痛風是慢性病，需足夠療程才能穩定效果
• 定期監測：治療期間定期檢查血尿酸、肝腎功能
• 選擇合格醫師：尋求註冊中醫師診治，避免自行用藥

香港中醫藥管理委員會指出，正規痛症治疗機構應具備完善設備和資深醫師團隊。患者可通過查詢註冊中醫師名單，選擇信譽良好的診所。痛風雖是頑固疾病，但通過科學的中西醫結合治療和健康生活方式，大多數患者能有效控制病情，重獲優質生活。

最後提醒，本文提供的信息僅供參考，不能替代專業醫療建議。如有痛風症狀，請及時就醫，在醫師指導下進行診斷和治療。

By:Jamie