脂溢性脫髮的困擾與影響

每天清晨醒來，枕頭上散落的髮絲是否讓您感到心驚？梳頭時卡在梳齒間的頭髮是否越來越多？這些都是脂溢性脫髮（Seborrheic Alopecia）患者常見的困擾。根據香港中醫藥管理委員會的統計，香港地區約有25%的成年男性與15%的成年女性受到不同程度的脂溢性脫髮困擾，其中以25-45歲的青壯年族群最為常見。這種被俗稱為「雄秃」的脫髮類型，不僅影響外觀，更可能對患者的心理狀態與社交生活造成深遠影響。

許多患者最初會誤以為這只是暫時性的頭皮問題，直到髮際線逐漸後退、頭頂髮量明顯稀疏才驚覺事態嚴重。脂溢性脫髮的特殊之處在於它往往伴隨著頭皮過度出油的問題，形成「越油越掉、越掉越油」的惡性循環。這種情況在中醫理論中被視為體內失衡的外在表現，需要從根本進行調理。值得注意的是，頭皮出油中醫治療著重於整體調理，不同於西醫的局部治療方式，這也正是中醫治療此類問題的獨特優勢。

臨床觀察發現，脂溢性脫髮患者通常伴隨著以下特徵：頭皮油脂分泌旺盛，頭髮在洗後數小時即出現油膩感；頭皮時常發癢，甚至出現紅色丘疹；頭髮逐漸變細變軟，生長速度緩慢。這些症狀不僅影響美觀，更會造成患者的心理壓力，形成惡性循環。因此，及時採取適當的治療與調理措施至關重要。

脂溢性脫髮的定義與症狀

脂溢性脫髮是一種與皮脂腺分泌過度旺盛相關的脫髮類型，醫學上又稱為雄激素性禿髮（Androgenetic Alopecia），俗稱「雄秃」。其主要特徵是頭皮油脂分泌異常增多，導致毛囊口堵塞、發炎，最終影響毛髮的正常生長週期。這種類型的脫髮通常具有特定的分布模式，男性多表現為前額髮際線後退與頭頂禿髮，女性則多見頭頂髮縫變寬與整體髮量稀疏。

從症狀學角度分析，脂溢性脫髮的臨床表現可歸納為以下幾個方面：

• 頭皮油脂分泌過度：患者頭皮皮脂腺功能亢進，分泌大量油脂。正常頭皮在洗髮後應能保持2-3天的清爽狀態，而脂溢性脫髮患者通常在洗髮後6-8小時即出現明顯油光，頭髮容易黏連成束，給人不清潔的感覺。
• 毛囊發炎與頭髮變細：過多的皮脂堆積在毛囊口，為痤瘡丙酸桿菌等微生物提供繁殖溫床，引發毛囊炎。長期發炎會導致毛囊萎縮，生長期縮短，休止期延長。受影響的毛囊長出的頭髮逐漸變細、變軟，直徑可能從正常的0.08毫米減至0.04毫米以下，最終導致頭髮無法穿透頭皮表面而脫落。
• 頭皮搔癢與紅腫：毛囊發炎反應會刺激神經末梢，引起持續性搔癢感。患者常不自覺搔抓頭皮，進一步損傷頭皮屏障，形成惡性循環。嚴重時頭皮會出現明顯紅腫、丘疹，甚至膿皰，這些都是毛囊深度發炎的表現。

值得注意的是，脂溢性脫髮的進程通常是漸進性的。初期可能僅表現為頭油增多與輕微搔癢，數月或數年後才出現明顯脫髮。因此，早期識別症狀並採取干预措施是阻止病情進展的關鍵。頭皮出油中醫診療特別強調「治未病」理念，在脫髮尚未明顯時就開始調理，往往能取得更好效果。

中醫對脂溢性脫髮的病因分析

中醫學對脂溢性脫髮的認識源遠流長，在《黃帝內經》中就有「髮為血之餘」的記載，指出頭髮的健康與體內氣血狀況密切相關。中醫認為脂溢性脫髮主要與三個病理機制有關：濕熱內蘊、血虛風燥與肝鬱氣滯。這些病理變化相互影響，共同導致頭皮環境失衡與毛囊功能障礙。

濕熱內蘊：飲食不節與環境影響

香港地處嶺南，氣候濕熱，加上飲食文化中多燒臘、奶茶等高脂高糖食物，容易導致濕熱內生。中醫理論中，「濕」為陰邪，其性重濁黏滯，容易阻遏氣機；「熱」為陽邪，其性炎上，易傷津耗氣。濕熱結合，上蒸頭面，困擾毛竅，使頭皮油脂分泌異常增多。臨床觀察發現，香港地區的脂溢性脫髮患者中，濕熱體質佔比高達65%以上，這與當地飲食習慣和氣候特點密切相關。

血虛風燥：氣血不足導致頭皮失養

現代人生活節奏快速，思慮過度，加上長期熬夜，容易耗傷陰血。中醫認為「髮為血之餘」，血液充足則頭髮茂密有光澤；血液虧虛則頭髮枯槁易脫。血虛日久會生風化燥，表現為頭皮乾燥脫屑，但 paradoxically 同時伴有油脂分泌過多。這是因為頭皮失養導致屏障功能受損，皮脂腺代償性分泌更多油脂以保護頭皮，形成「外油內乾」的特殊表現。

肝鬱氣滯：情緒壓力影響氣血運行

香港工作壓力大，生活節奏快，容易導致肝氣鬱結。肝主疏泄，調暢氣機，肝鬱則氣機不暢，影響血液運行與津液輸布。氣滯血瘀會導致頭皮微循環障礙，毛囊得不到足夠營養；氣滯濕停則使濕濁內生，上泛頭面。研究顯示，持續高壓力狀態下，體內皮質醇水平升高，會加劇雄秃的發展進程。這也是為什麼許多患者在壓力期脫髮明顯加重的原因。

這三種病理機制往往不是單獨存在，而是相互兼夾。例如肝鬱可化火，火熱與濕熱結合；血虛與濕熱並存形成虛實夾雜證候。因此，中醫治療脂溢性脫髮強調辨證論治，根據個體體質特點制定個性化方案。

中醫治療脂溢性脫髮的方案

中醫治療脂溢性脫髮採取整體調理與局部治療相結合的多層次方案，旨在恢復體內平衡，改善頭皮環境。治療通常需要3-6個月的持續調理，因為毛髮生長週期較長，需要足夠時間才能看到明顯效果。

內服中藥：清熱祛濕與調理體質

內服中藥是中醫治療脂溢性脫髮的核心環節。根據辨證分型，常用以下治療原則：

• 清熱祛濕法：針對濕熱內蘊證型，常用茵陳蒿湯、龍膽瀉肝湯加減。藥物包括茵陳、梔子、大黃、龍膽草、黃芩等，這些藥材能清利濕熱，減少頭皮油脂分泌。臨床研究顯示，堅持服用清熱祛濕中藥8週後，患者頭皮油脂分泌量可減少40-60%。
• 養血潤燥法：適用於血虛風燥證，常用四物湯、當歸補血湯加減。藥物包括當歸、熟地、白芍、川芎、黃耆等，能滋陰養血，潤燥止癢。這類處方不僅改善脫髮，還能調整整體氣血狀態，對伴有貧血、月經不調的患者特別有效。
• 疏肝理氣法：針對肝鬱氣滯證，常用逍遙散、柴胡疏肝散加減。藥物包括柴胡、白芍、當歸、茯苓、薄荷等，能疏肝解鬱，調暢氣機。對於壓力相關的雄秃患者，這類處方能同時改善睡眠質量和情緒狀態。

外用藥物：中藥洗髮與頭皮護理

外用中藥直接作用於頭皮，能快速改善局部症狀。常用外用製劑包括： 脂溢性脱发

劑型	主要成分	功效	使用頻率
中藥洗髮精	茶樹油、側柏葉、苦參、金銀花	控油抗菌、止癢消炎	每2-3天一次
頭皮護理液	丹參、當歸、人參、何首烏	活血生髮、營養毛囊	每日1-2次
中藥頭皮面膜	黃連、黃柏、白蘚皮、地膚子	深層清潔、收斂毛孔	每週1-2次

這些外用製劑需根據頭皮狀況選擇使用。例如急性期以清熱解毒為主，緩解期以養血生髮為主。頭皮出油中醫外治法特別強調「中病即止」，避免過度清潔造成頭皮屏障受損。

針灸療法：調節氣血與改善循環

針灸通過刺激特定穴位，能調節內分泌，改善頭皮微循環。治療脂溢性脫髮的常用穴位包括：

• 百會穴：位於頭頂正中，為諸陽之會，能提升陽氣，促進頭部氣血循環
• 風池穴：位於後頸部，能祛風清熱，改善頭皮發炎狀態
• 足三里穴：位於小腿，為強壯要穴，能補益氣血，增強體質
• 太衝穴：位於足背，能疏肝理氣，緩解壓力相關脫髮

針灸治療通常每週2-3次，8週為一療程。研究顯示，配合針灸治療的患者，頭皮血流速度可提高25-40%，毛囊營養狀況明顯改善。對於頑固性雄秃，針灸能增強藥物療效，縮短治療時間。

飲食與生活習慣的調整

中醫強調「藥食同源」，認為飲食調理是治療脂溢性脫髮的重要環節。不當的飲食習慣會加重體內濕熱，促使頭皮過度出油；而合理的飲食則能輔助藥物治療，加速康復進程。

飲食宜忌：清熱祛濕食材推薦

脂溢性脫髮患者的飲食應以清淡、營養均衡為原則。具體建議如下：

• 宜食食材：
  • 清熱祛濕類：綠豆、薏苡仁、冬瓜、苦瓜、黃瓜，這些食材能幫助清除體內濕熱，減少頭皮油脂分泌
  • 補血生髮類：黑芝麻、核桃、枸杞、紅棗、黑豆，這些食材富含微量元素與維生素，能促進毛髮生長
  • 富含蛋白質類：魚類、雞蛋、豆製品，提供毛髮生長所需的基本原料
• 忌食或少食：
  • 高脂食物：油炸食品、肥肉、奶油，這些食物會加重體內濕熱
  • 辛辣刺激：辣椒、花椒、大蒜，這些食材性味辛散，會刺激皮脂腺過度分泌
  • 甜食與精製碳水化合物：蛋糕、巧克力、白麵包，高糖飲食會促進皮脂分泌
  • 酒精與咖啡因：這些飲品會耗傷陰血，加重脫髮情況

香港中文大學中醫藥研究所的一項研究顯示，配合飲食調理的脂溢性脫髮患者，治療效果比未控制飲食的患者提高35%。建議患者可每週安排2-3次「清腸日」，以蔬菜湯、雜糧粥為主，幫助腸道排毒，減輕體內濕熱。

頭皮清潔與作息規律

正確的頭皮清潔與規律作息對控制脂溢性脫髮至關重要：

• 選擇溫和洗髮精：應選擇pH值5.5-6.0的弱酸性洗髮產品，避免含硫酸鹽的強力清潔劑。洗髮水溫以38-40℃為宜，過熱會刺激皮脂腺，過冷則清潔效果不佳。香港水質偏硬，建議最後一遍沖洗時可在清水中加入少量白醋或檸檬汁，幫助恢復頭皮正常酸鹼值。
• 適度清潔頻率：根據頭皮出油情況調整洗髮頻率，一般建議每2-3天一次。過度清潔會破壞頭皮保護膜，導致代償性出油增多。洗髮時應以指腹輕輕按摩頭皮，避免指甲抓傷。
• 規律作息與情緒管理：晚上11點前入睡對頭皮健康特別重要，因為此時是毛囊修復的黃金時間。研究顯示，連續熬夜會使皮脂分泌增加30%以上。同時，學習壓力管理技巧如冥想、深呼吸、運動等，能有效減少壓力相關的雄秃惡化。

頭皮護理的注意事項

正確的頭皮護理能輔助治療，錯誤的護理則可能加重病情。脂溢性脫髮患者在日常生活中需注意以下事項：

避免過度清潔與刺激

許多患者誤以為頭皮出油就應該頻繁清洗，甚至使用強力去油產品，這其實是常見的護理誤區。過度清潔會破壞頭皮的皮脂膜，導致皮脂腺代償性分泌更多油脂。正確做法是：

• 選擇溫和的中性或不含皂鹼的洗髮產品
• 洗髮時避免用力搔抓頭皮，應以指腹輕輕按摩
• 洗後用毛巾輕輕按乾頭髮，避免粗暴揉搓
• 減少使用吹風機的頻率，如必須使用則選擇低溫檔

香港夏季濕熱，許多患者習慣每日洗頭2-3次，這反而會加劇頭皮出油。建議可隨身攜帶乾洗噴霧或吸油紙，在需要時處理局部油光，而非反复清洗。

減少化學染燙與保持頭皮通風

化學染燙劑中的對苯二胺、氨水等成分會直接損傷毛囊，加重脂溢性脫髮。臨床觀察發現，經常染燙髮的患者，其頭皮敏感度與脫髮程度明顯高於不染燙者。如需染髮，建議：

• 選擇植物性染髮劑，避免含強烈化學成分的產品
• 兩次染燙間隔至少3個月以上
• 染髮時盡量避免染劑接觸頭皮
• 染後加強頭皮護理與深層清潔

此外，保持頭皮通風也很重要。長時間戴帽會使頭皮處於悶熱潮濕環境，利於微生物繁殖。建議選擇透氣性好的帽子，並定期取下讓頭皮「呼吸」。睡覺時應選擇透氣的枕頭材質，避免合成纖維枕套摩擦頭皮。

定期專業護理與監測

脂溢性脫髮是一種慢性問題，需要長期管理。建議每1-2個月進行一次專業頭皮檢測，通過毛囊鏡觀察頭皮健康狀況與毛囊密度變化。這有助於及時調整治療方案，評估治療效果。

同時，患者可學習簡單的自我監測方法：每月固定時間在相同光線下拍攝頭頂與髮際線照片；記錄每日脫落頭髮數量（正常為50-100根）；觀察頭皮出油與搔癢程度變化。這些數據能幫助醫師更準確判斷病情進展。

中醫治療脂溢性脫髮的優勢與展望

中醫治療脂溢性脫髮著眼於整體調理，不僅針對頭皮局部問題，更注重調整體內環境，這與西醫的局部治療思路形成鮮明對比。中醫治療的優勢主要體現在以下幾個方面：

首先，中醫採取個體化治療方案。根據患者的體質特點、症狀表現與病因病機，制定針對性的治療計劃。同樣是脂溢性脫髮，濕熱體質者以清熱祛濕為主，血虛體質者以養血潤燥為主，肝鬱體質者以疏肝理氣為主。這種「同病異治」的理念能更精準地解決根本問題。

其次，中醫治療副作用小，適合長期調理。治療脂溢性脫髮通常需要數月甚至更長時間，中藥與針灸的溫和特性使其適合長期使用。相比之下，西藥如非那雄胺可能引起性功能障礙，米諾地爾則可能導致頭皮過敏等問題。

第三，中醫注重預防與調理相結合。在治療的同時，指導患者調整飲食、作息與情緒管理，這些生活方式的改變不僅能改善脫髮，更能提升整體健康水平。這種「標本兼治」的理念符合現代預防醫學的發展趨勢。

隨著現代科技進步，中醫治療脂溢性脫髮也在不斷創新。中藥有效成分的提取與純化、針灸機理的科學驗證、中西醫結合治療方案的優化，都為這古老醫學注入了新的活力。未來，我們期待看到更多高質量的臨床研究，為中醫治療雄秃提供更堅實的科學依據，讓這傳統智慧能造福更多受脫髮困擾的人群。

總而言之，脂溢性脫髮雖然是棘手問題，但通過中醫的系統調理與患者的積極配合，大多數患者都能獲得明顯改善。關鍵在於及早診治、耐心堅持與全面調理，讓頭髮重現健康生機。

By:SAMANTHA