一、什麼是慢性胃炎？

慢性胃炎是指胃黏膜長期持續發炎的疾病，根據香港腸胃健康學會2022年公布的數據，香港約有15%人口患有不同程度的慢性胃炎。這種疾病通常發展緩慢，病程可持續數月甚至數年，與急性胃炎的突然發作形成鮮明對比。慢性胃炎主要可分為三種類型：淺表性胃炎僅影響胃黏膜表層，萎縮性胃炎會導致胃腺體減少，而糜爛性胃炎則會造成胃黏膜表面破損。

從病理機制來看，慢性胃炎的發生與多種因素密切相關。最常見的病因是幽門螺旋桿菌感染，據香港衛生防護中心統計，本地約40%慢性胃炎病例與此菌感染有關。其他重要誘因包括長期使用非類固醇消炎藥、酗酒、吸菸、自身免疫疾病等。值得注意的是，慢性胃炎患者的胃黏膜會出現持續性炎症細胞浸潤，這種慢性發炎狀態會逐漸改變胃黏膜結構和功能。

與急性胃炎相比，慢性胃炎具有幾個明顯特徵：首先，症狀表現較為隱匿，患者可能很長時間都未察覺異常；其次，治療過程更加複雜漫長，需要綜合性管理策略；最後，慢性胃炎可能導致胃黏膜發生不可逆的病理改變，如腸上皮化生或異型增生，這些變化與胃癌風險增加相關。因此，正確認識慢性胃炎的本質，對於有效管理和預防併發症至關重要。

二、慢性胃炎的症狀與診斷

慢性胃炎的症狀表現多樣且具有隱蔽性，許多患者初期可能僅感到輕微不適。根據香港胃腸病學期刊的研究顯示，最常見的症狀包括：上腹部飽脹感（出現率達78%）、飯後消化不良（65%）、食慾減退（52%）、噁心感（45%）和上腹部隱痛（60%）。這些症狀往往在進食後加重，特別是在攝取油膩、辛辣或難消化的食物後更為明顯。

慢性胃炎的症狀具有明顯的週期性變化特點，患者經常經歷症狀加重期與緩解期交替出現的過程。加重期可能持續數天至數週，期間症狀明顯；而緩解期症狀則相對輕微，甚至完全消失。這種波動性往往讓患者誤以為疾病已經痊癒，從而中斷治療，導致病情反覆。季節變化、情緒壓力、飲食不規律等因素都可能誘發症狀加重。

胃鏡檢查是診斷慢性胃炎的金標準，香港腸胃健康學會建議疑似患者應定期接受檢查。透過胃鏡直視觀察，醫生能準確評估胃黏膜的炎症程度、範圍和類型，同時進行活組織切片檢查，確定是否存在幽門螺旋桿菌感染、萎縮性變化或腸上皮化生等病變。此外，新興的膠囊內視鏡技術也為不適合傳統胃鏡的患者提供了替代選擇。其他輔助診斷方法還包括尿素呼氣試驗、血清學檢查和糞便抗原檢測等，這些檢查共同構成了完整的診斷體系。

三、慢性胃炎的治療與管理

慢性胃炎的治療需要採取標本兼治的綜合策略。藥物治療方面，主要分為病因治療和症狀控制兩大方向。對於幽門螺旋桿菌陽性的患者，標準治療方案為質子泵抑制劑聯合兩種抗生素的三聯療法，根除率可達85-90%。症狀控制則包括使用胃酸抑制劑、胃黏膜保護劑和促胃動力藥物等。根據香港醫院管理局的臨床指南，常用藥物組合包括：

• 質子泵抑制劑：如奧美拉唑、蘭索拉唑
• H2受體拮抗劑：如法莫替丁、雷尼替丁
• 胃黏膜保護劑：如硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀
• 促胃動力藥：如多潘立酮、莫沙必利

長期用藥需要特別注意藥物的副作用和相互作用。質子泵抑制劑長期使用可能影響鈣和鎂的吸收，增加骨質疏鬆風險；某些胃藥可能與心血管藥物、抗凝藥等產生相互作用。因此，患者應定期複診，由醫生評估用藥方案的必要性和安全性。香港藥學服務數據顯示，定期監測用藥的患者，藥物不良反應發生率可降低60%以上。

定期追蹤檢查是慢性胃炎管理的重要環節。香港腸胃科專家建議，輕度慢性胃炎患者應每1-2年進行一次胃鏡複查，中重度患者則需每6-12個月檢查一次。對於伴有萎縮性胃炎或腸上皮化生的高風險患者，可能需要更頻繁的監測。這些定期檢查不僅能評估治療效果，更重要的是能早期發現癌前病變，及時採取干預措施。研究數據表明，定期追蹤可使胃癌發生風險降低45%以上。

四、慢性胃炎患者的生活調適

飲食管理是慢性胃炎患者日常調理的核心環節。根據香港營養師協會的建議，患者應遵循「定時定量、細嚼慢嚥、溫度適中」的基本原則。具體飲食策略包括：每日進食5-6餐小份量食物，避免胃部過度擴張；充分咀嚼食物，每口至少咀嚼20-30次；食物溫度保持在40-60℃之間，避免過冷過熱刺激。在食物選擇方面，推薦食用易消化的食材如蒸魚、瘦肉、豆腐、熟軟蔬菜等，同時限制辛辣、油炸、醃製和高脂肪食物的攝入。

壓力管理對慢性胃炎患者至關重要。長期精神壓力會通過腦腸軸影響胃酸分泌和胃黏膜血流，加重炎症反應。香港心理衛生中心的調查顯示，實施壓力管理措施的胃炎患者，症狀改善率提高35%。有效的放鬆方法包括：每日進行15-20分鐘的深呼吸練習，每週至少3次30分鐘的中等強度有氧運動，以及練習正念冥想。此外，培養興趣愛好、保持社交活動和尋求專業心理支持也都是有效的壓力緩解途徑。

規律作息能幫助維持身體機能平衡，對胃炎的康復具有積極作用。人體的胃酸分泌和胃黏膜修復具有明顯的晝夜節律，熬夜和作息紊亂會破壞這種自然節律。建議患者養成固定的睡眠時間，確保每晚7-8小時的優質睡眠，避免睡前2小時內進食。適度運動也是促進腸胃健康的重要手段，香港物理治療學會推薦的運動方案包括：每週進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳、騎單車等，配合每週2次的核心肌群訓練，這些運動能有效促進腸胃蠕動，改善消化功能。

五、慢性胃炎與胃癌的關聯

慢性胃炎，特別是萎縮性胃炎，與胃癌的發生存在明確的因果關係。根據香港癌症資料統計中心的數據，患有萎縮性胃炎的患者發展為胃癌的風險是普通人群的5-8倍。這種風險增加的機制主要源於胃黏膜的持續性炎症損傷，導致胃腺體逐漸喪失，胃黏膜保護功能減弱，同時伴隨胃酸分泌減少，使致癌物質更容易作用於胃黏膜細胞。

從慢性胃炎發展到胃癌通常經歷一個多階段的過程：正常胃黏膜→慢性淺表性胃炎→慢性萎縮性胃炎→腸上皮化生→異型增生→早期胃癌→進展期胃癌。這個過程可能持續10-20年，為早期干預提供了寶貴的時間窗口。香港大學醫學研究顯示，在萎縮性胃炎階段進行有效干預，可使胃癌發生風險降低70%以上。

定期檢查是阻斷這一癌變過程的關鍵措施。香港腸胃科醫學會建議，慢性胃炎患者應根據病情嚴重程度制定個性化的監測計劃：

風險等級	建議檢查頻率	檢查項目
低風險	每2-3年	胃鏡+活檢
中風險	每年1次	胃鏡+活檢+血清胃蛋白酶原檢測
高風險	每6個月	胃鏡+染色內鏡+活檢

早期發現、早期治療具有重要意義。香港癌症登記處的統計顯示，早期胃癌的5年生存率可達90%以上，而進展期胃癌僅為20-30%。這凸顯了對慢性胃炎患者進行系統性隨訪和早期篩查的價值。通過定期監測和及時干預，完全有可能在癌前病變階段阻斷疾病進展，實現真正的二級預防。

六、成功案例分享：慢性胃炎患者的經驗談

陳先生是一位45歲的香港中學教師，確診慢性胃炎已有8年歷史。他回憶最初發病時的情況：「那時經常感到上腹部灼痛、飯後脹氣，嚴重時甚至影響教學工作。經過胃鏡檢查確診為中度慢性萎縮性胃炎伴幽門螺旋桿菌感染。」在醫生指導下，陳先生接受了標準的根除治療，並開始了長期的自我管理之路。

在飲食調整方面，陳先生總結出一套適合自己的方法：「我堅持早餐吃溫熱的燕麥粥，午餐以蒸煮類食物為主，晚餐控制在七分飽。特別重要的是戒掉了最愛的咖啡和麻辣火鍋，改為飲用溫和的草本茶。」他還養成了記錄飲食日記的習慣，詳細記錄每日攝取的食物和身體反應，這幫助他識別出哪些食物會引發不適症狀。經過6個月的嚴格飲食控制，他的腹脹症狀改善了80%。

除了飲食管理，陳先生還特別重視壓力和作息管理。「我開始練習太極拳，每週三次，這不僅改善了腸胃功能，還幫助我更好地應對工作壓力。同時，我嚴格遵守晚上11點前入睡的作息時間，確保充足的休息。」定期追蹤檢查也是他管理計劃的重要組成部分，「我每年都會進行胃鏡複查，監測胃黏膜變化。去年檢查發現輕度腸上皮化生，及時接受了內鏡下治療，避免了進一步惡化。」

經過多年的堅持，陳先生的胃炎得到了有效控制，胃黏膜萎縮程度明顯改善。「最重要的是建立正確的疾病觀念，認識到慢性胃炎是需要長期管理的慢性病，而不是短期服藥就能治癒的急性病。現在我已經學會與它和平共處，生活質量完全不受影響。」陳先生的經驗證明，通過綜合性的管理策略，慢性胃炎患者完全可以實現症狀控制和預防併發症的雙重目標。

By:linda