如何預防小腸氣？

小腸氣（醫學上稱為腹股溝疝氣）是腹腔內器官穿過腹壁缺損形成的突出物，根據香港醫院管理局統計，全港每年約有5,000例小腸氣手術案例。要有效預防小腸氣，需從日常生活習慣著手：

避免長期咳嗽或便秘

慢性咳嗽會使腹腔壓力持續升高，長期便祕時過度用力排便同樣會增加腹壓。建議吸菸者應尋求戒菸方案，過敏患者需控制過敏症狀。每日攝取25-30克膳食纖維與充足水分，可參考以下飲食建議：

• 全穀類：燕麥、糙米、全麥麵包
• 高纖蔬菜：西蘭花、紅蘿蔔、秋葵
• 水果：火龍果、奇異果、香蕉

維持適當體重

肥胖會使腹部肌肉鬆弛並增加腹腔壓力，理想BMI應維持在18.5-23.9之間。香港衛生署數據顯示，體重超標者罹患小腸氣風險比正常體重者高出40%。建議透過均衡飲食與規律運動控制體重，每週至少進行150分鐘中等強度運動。

搬重物時注意姿勢

不當搬運重物是誘發小腸氣的常見原因。正確姿勢應保持背部直立，屈膝蹲下，利用腿部力量抬起物品。重量超過20公斤時應使用輔助工具或尋求協助，避免突然發力或扭轉身體的動作。

加強腹部肌肉訓練

強健的腹肌能提供良好支撐，但需避免仰臥起坐等可能增加腹壓的運動。推薦的訓練方式包括：

• 平板支撐：每次30-60秒，每日3-5組
• 腹式呼吸：每日練習10-15分鐘
• 骨盆底肌訓練：凱格爾運動，每日3回合

小腸氣發作時的緩解方法

當小腸氣症狀出現時，應立即採取適當措施防止情況惡化。若發生劇痛、突出物無法復位或伴隨嘔吐等緊急症狀，需立即就醫。

休息與體位調整

立即停止所有活動，平躺於舒適平面，膝蓋下可墊枕頭使腹部肌肉放鬆。輕柔按摩突出物周圍區域，嘗試以穩定壓力將突出物推回腹腔。若30分鐘內無法復位或疼痛加劇，應急診就醫。

冰敷應用

使用毛巾包裹冰袋，每次冰敷15-20分鐘，每日3-4次。冰敷能減輕局部腫脹與不適感，但需避免直接接觸皮膚導致凍傷。冰敷後可觀察突出物大小變化，若持續增大應立即就醫。

疝氣帶使用注意事項

疝氣帶僅適用於無法立即接受手術的高風險患者，且必須經醫師評估後使用。香港疝氣學會指出不當使用可能導致：

• 皮膚壓瘡與潰爛
• 腸道血液循環受阻
• 掩蓋病情延誤治療

正確佩戴應以平躺姿勢將突出物復位後，再固定疝氣帶，鬆緊度以能放入一指為宜。

小腸氣手術前的準備

當小腸氣需手術治療時，完善術前準備能顯著降低風險。香港公立醫院常規小腸氣手術前評估流程通常需1-2週。

醫師評估與檢查

術前需完成全面檢查，包括：

• 超聲波檢查：確定疝氣類型與大小
• 心電圖與胸部X光：評估心肺功能
• 血液檢查：凝血功能與肝腎功能
• 過敏測試：特別是麻醉藥物與縫線材料

醫師會根據年齡、健康狀況與疝氣特性制定個人化手術方案。

戒菸戒酒與用藥調整

術前至少2週應完全戒菸，吸菸會影響血液循環與傷口癒合。酒精攝取應在術前1週停止。下列藥物需在醫師指導下調整：

• 抗凝血劑：如阿司匹林、華法林
• 非類固醇消炎藥
• 部分中藥與保健食品

飲食與生活調整

術前3天開始攝取高蛋白、高維生素飲食，促進術後恢復。術前8小時需完全禁食，6小時前禁水。準備寬鬆衣物與居家照護用品，安排至少1週休養時間。

手術風險與併發症認知

根據香港外科醫學院統計，小腸氣手術整體併發症發生率約2-4%，主要包括：

• 傷口感染（1.2%）
• 血腫形成（0.8%）
• 慢性疼痛（1.5%）
• 復發風險（1-3%）

小腸氣手術的選擇：傳統手術 vs 腹腔鏡手術

現代小腸氣手術主要分為傳統開放式與腹腔鏡手術兩種，選擇需綜合考慮多種因素。

傳統開放式手術

在腹股溝區切開4-6公分切口，直接修補腹壁缺損。常用技術包括：

• 組織修補術：直接縫合缺損處
• 人工網膜修補術：使用聚丙烯網膜加強腹壁

香港大學外科學系研究顯示，人工網膜修補術復發率低於2%，較組織修補術低約50%。

腹腔鏡手術

透過3-4個0.5-1公分小孔進行微創修補，主要分為：

• TEP（完全腹膜外修補術）
• TAPP（經腹腔腹膜前修補術）

兩種手術方式比較

比較項目	傳統手術	腹腔鏡手術
手術時間	45-60分鐘	60-90分鐘
住院天數	1-2天	1天（部分可門診手術）
恢復正常活動	2-4週	1-2週
疼痛程度
費用	較低	較高（約高出30-50%）

適用對象考量

傳統手術適合：

• 初次發作、疝氣較小者
• 有腹部多次手術史者
• 經濟考量較重者

腹腔鏡手術適合：

• 雙側小腸氣患者
• 復發性小腸氣
• 希望快速恢復者

小腸氣手術後的復健與照護

術後照護品質直接影響恢復速度與復發風險，香港醫院管理局建議遵循階段性恢復原則。

傷口護理要點

保持傷口清潔乾燥，術後48小時內避免淋濕。觀察以下異常跡象：

• 紅腫熱痛加劇
• 異常分泌物
• 發燒超過38°C

洗澡時可使用防水敷料，傷口周圍避免使用乳液或藥膏。

疼痛控制策略

術後1-3天可能出現中度疼痛，應按時服用止痛藥而非疼痛時才服用。冰敷可輔助止痛，每次15分鐘，每日4-6次。一週後若疼痛未減輕應回診檢查。

飲食調整階段

術後飲食應循序漸進：

• 第1-2天：流質飲食（清湯、果汁）
• 第3-5天：軟質飲食（粥、蒸蛋）
• 第6天後：正常飲食，增加蛋白質與纖維

避免易引起脹氣食物如豆類、碳酸飲料。

活動恢復計劃

恢復活動應循序漸進：

• 術後1-3天：室內緩步行走
• 第1週：短距離散步
• 第2週：輕度家務
• 第3-4週：恢復辦公室工作
• 第6週後：逐漸恢復運動

3個月內避免提重超過5公斤物品。

長期預防復發措施

小腸氣手術後復發率約1-3%，長期預防至關重要：

• 持續維持健康體重
• 避免便秘與慢性咳嗽
• 強化核心肌群
• 定期追蹤檢查

香港疝氣協會建議術後1、6、12個月回診，之後每年超聲波檢查一次。

By:Anastasia