寶寶中耳積水的普遍性與家長的擔憂

每當寶寶夜間哭鬧不休、頻繁拉扯耳朵，許多家長內心便會浮現「是不是中耳出了問題」的疑問。根據香港衛生署最新統計，約有八成五的幼兒在六歲前至少經歷過一次中耳積水，其中三歲以下嬰幼兒更是高風險族群。這種醫學上稱為「漿液性中耳炎」的狀況，確實是兒科門診中最常遇到的耳部疾病之一。

中耳積水之所以特別值得家長關注，在於其症狀往往隱晦不明。與急性中耳炎明顯的發燒、劇烈疼痛不同，中耳積水可能僅表現為輕微不適，卻會長期影響幼兒的聽力發展。香港聽覺學會兒科聽力專家指出，持續三個月以上的中耳積水，可能導致聽力下降15-30分貝，相當於隔著門聽人說話的感覺，這對正在語言發展關鍵期的幼兒而言，無疑會造成學習障礙。

許多父母在發現孩子有中耳積水時，最常浮現的疑問就是「中耳積水會自己好嗎」。這個問題沒有標準答案，需要根據積水的嚴重程度、持續時間和孩子的年齡綜合判斷。值得注意的是，香港氣候濕熱，加上都市空氣品質問題，使得幼兒呼吸道感染機率增高，間接提升了中耳積水的發生率。家長除了需要了解基本的護理知識外，更應該學會觀察孩子的細微變化，才能在必要時及時就醫。

寶寶中耳積水的原因

要理解中耳積水的成因，必須先認識幼兒耳部的特殊構造。與成人相比，嬰幼兒的耳咽管（連接中耳與鼻咽的管道）具有三個明顯特徵：

• 管徑較短，僅約成人的一半長度
• 走向較水平，不像成人呈傾斜角度
• 軟骨支撐較軟，容易塌陷

這些解剖學上的差異，使得細菌和分泌物更容易從鼻腔逆流至中耳腔。當耳咽管功能不良時，中耳內的空氣逐漸被組織吸收，形成負壓狀態，導致組織液滲出而形成積水。

除了先天構造因素，以下幾種情況是誘發中耳積水的常見原因：

上呼吸道感染

感冒、流感等病毒性感染會引起鼻咽部黏膜腫脹，阻塞耳咽管開口。香港大學醫學院研究顯示，七成五的中耳積水病例發生於上呼吸道感染後兩週內。這是因為鼻腔分泌物無法正常排出，反而經由耳咽管進入中耳腔。

腺樣體肥大

位於鼻咽後壁的腺樣體（又稱咽扁桃體）在幼兒期特別發達，若因反覆感染而增生肥大，可能直接壓迫耳咽管開口。根據香港兒童醫院耳鼻喉科的臨床數據，約三成反覆性中耳積水的幼兒伴有腺樣體肥大問題。

過敏性鼻炎

過敏引起的鼻黏膜水腫同樣會影響耳咽管功能。香港過敏科醫學會指出，過敏體質兒童發生中耳積水的風險比一般兒童高出兩倍以上。

環境因素

二手菸暴露會損害耳咽管黏膜的纖毛運動功能，降低清除分泌物的效率。香港衛生署調查發現，家中有人吸菸的幼兒，中耳積水發生率比無菸家庭高出40%。

如何判斷寶寶是否患有中耳積水？

由於幼兒語言表達能力有限，家長需要透過細心觀察行為變化來發現中耳積水的蛛絲馬跡。以下是一些常見的表現：

年齡層	常見行為表現	其他可能症狀
0-1歲嬰兒	頻繁抓耳、搖頭、睡眠不安、餵奶時哭鬧	對聲音反應遲鈍、平衡感差
1-3歲幼兒	語言發展遲緩、常說「聽不見」、注意力不集中	看電視音量越開越大、學說話進度落後
3-6歲兒童	學習困難、常要求重複問話、抱怨耳朵有悶脹感	平衡感差易跌倒、學校表現退步

除了上述行為表現，家長還可以進行一些簡單的居家觀察：

聽力反應測試

在寶寶視線外輕聲搖鈴或呼叫其名字，觀察轉頭反應是否靈敏。雙側中耳積水的孩子通常對輕微聲響反應較差，但對大聲響卻可能表現敏感，這是因為積水改變了中耳的傳音特性。

平衡觀察

中耳內的前庭器官與平衡感密切相關，積水可能影響其功能。家長可注意孩子是否變得笨手笨腳，走路容易碰撞家具，或不敢從事原本喜歡的搖晃遊戲。

語言發展監測

定期記錄孩子的詞彙量和發音清晰度。中耳積水造成的聽力障礙常表現為：

• 語音發展遲緩（如兩歲仍不會說簡單詞組）
• 發音不準確（特別是高频音如「s、sh、f」）
• 常說「什麼？」或需要看著說話者的嘴唇

值得注意的是，單憑症狀很難確診中耳積水，因為這些表現也可能與其他疾病重疊。香港兒科醫學會建議，當懷疑中耳積水時，應尋求專業醫師進行耳鏡檢查和聽力評估，必要時還需進行鼓室圖檢查，這才是診斷中耳積水的黃金標準。

寶寶中耳積水會自己好嗎？

這是所有家長最關心的問題：「中耳積水會自己好嗎？」答案取決於多種因素。根據香港中文大學醫學院的研究追蹤，約六至八成的急性中耳積水案例在三個月內會自行吸收痊癒，特別是發生於普通感冒後的暫時性積水。

然而，自行痊癒的可能性與下列因素密切相關：

積水性質與持續時間

初期稀薄的漿液性積水較容易自行吸收，但若持續超過三個月，積水可能變得黏稠（稱為「膠耳」），這時自行吸收的機率就會大幅降低。香港耳鼻喉科中心的數據顯示，持續三個月以上的中耳積水，自然痊癒率僅剩30%左右。

孩子年齡

兩歲以下幼兒因免疫系統和耳咽管發育尚未成熟，自行痊癒的機會較低。相反地，五歲以上兒童隨著耳咽管逐漸成熟，自然改善的可能性相對提高。

誘發原因是否持續存在

若導致積水的根本原因（如過敏、反覆感冒）未解決，積水就很難自行消退。

雖然許多情況下「中耳積水會自己好嗎」的答案是肯定的，但有以下警訊時不應等待自行痊癒：

• 積水持續超過三個月
• 雙側中耳積水且聽力檢查損失超過25分貝
• 已影響語言發展或學習能力
• 合併反覆急性中耳炎發作（六個月內超過三次）
• 伴有其他併發症如鼓膜塌陷、膽脂瘤等

香港衛生署兒童健康建議，即使是等待自行吸收的案例，也應定期回診監測，通常建議每4-6週追蹤一次，直到積水完全消退為止。

寶寶中耳積水的治療與護理

當中耳積水無法自行吸收或已造成明顯症狀時，就需要積極治療。治療方式需根據孩子年齡、積水持續時間、聽力受影響程度等因素個別化決定：

醫療處置選項

對於持續性中耳積水，醫師可能會建議以下治療方案：

治療方式	適用情況	效果與注意事項
觀察等待	積水少於3個月、聽力損失輕微	定期追蹤，約60-80%會自行改善
藥物治療	合併過敏或鼻炎症狀	使用抗組織胺、鼻用類固醇噴劑減輕鼻咽水腫
自動吹氣法	3歲以上能配合的兒童	透過特殊器械促進耳咽管通氣，需每日執行
鼓膜切開術	積水黏稠、症狀明顯	切開鼓膜吸出積水，傷口約1-2週癒合
通氣管置入	反覆性或持續性積水	在中耳放置通氣管，通常保留6-12個月

居家護理重點

除了醫療處置，正確的居家照護對改善中耳積水至關重要：

鼻腔清潔
定期以生理食鹽水噴鼻或洗鼻，保持鼻腔通暢。特別是在感冒期間，適當的清潔能減少分泌物經耳咽管逆流的機會。

餵食姿勢
避免讓寶寶平躺喝奶，應採取半坐臥姿勢，頭部高於胃部，可防止奶水經耳咽管流入中耳。香港母乳促進協會建議，親餵時媽媽可採半躺式哺乳，能利用重力減少逆流風險。

環境控制
保持室內空氣流通，使用空氣清淨機減少過敏原。濕度控制在40-60%之間，過於乾燥或潮濕都不利於呼吸道健康。

飲食調整
多補充富含維生素C和鋅的食物，如奇異果、柳橙、南瓜籽等，有助增強免疫力。適當水分攝取也能稀釋分泌物，促進排出。

值得注意的是，許多家長會詢問「中耳積水會自己好嗎」的同時，也想知道是否需要限制孩子的活動。一般來說，中耳積水不會因日常活動而加重，游泳時只要不潛入深水，通常不會造成問題。但若已進行鼓膜切開或放置通氣管，則需遵從醫囑避免髒水進入耳道。

預防寶寶中耳積水的有效方法

預防勝於治療，以下措施能有效降低寶寶發生中耳積水的風險：

避免二手菸環境

香菸中的化學物質會麻痺耳咽管纖毛，影響其清除功能。香港吸煙與健康委員會的數據顯示，無菸家庭幼兒的中耳炎發生率比有菸家庭低35%。若家中有吸菸者，應嚴格禁止在室內吸菸，吸菸後更換衣物並漱口後再接觸幼兒。

正確的餵奶姿勢

無論是親餵或瓶餵，都應讓寶寶保持頭高腳低的半坐臥姿勢，角度約30-45度。餵奶後輕拍背排氣，避免立即平躺，能有效預防奶水經耳咽管逆流。

按時接種疫苗

肺炎鏈球菌和流感疫苗能減少相關感染引發中耳積水的機會。香港兒童免疫接種計劃已將肺炎鏈球菌疫苗納入常規接種，研究顯示接種後中耳炎發生率降低20-30%。

母乳餵養

母乳中的抗體能增強寶寶抵抗力，親餵時的吸吮動作也有助於耳咽管肌肉運動。香港衛生署資料顯示，純母乳餵養六個月以上的嬰兒，中耳感染風險降低50%。

集體環境的防護

幼兒園等集體環境容易傳播呼吸道病毒，選擇師生比較低、通風良好的環境能減少感染機會。教導孩子正確洗手習慣，在感冒流行期間考慮暫時減少群聚活動。

過敏控制

若家族有過敏史，應及早進行過敏預防：

• 使用防螨寢具
• 定期清洗冷氣濾網
• 避免絨毛玩具堆積
• 室內不鋪設地毯

這些預防措施雖然無法完全杜絕中耳積水，但能顯著降低發生頻率和嚴重程度。家長常問「中耳積水會自己好嗎」，其實預防得當，就能減少需要面對這個問題的機會。

呵護寶寶的聽力健康，及早發現與積極應對

中耳積水是幼兒期常見的問題，但多數情況下只要適當處理，並不會造成永久性傷害。關鍵在於家長的警覺性和正確的應對方式。當發現孩子有疑似症狀時，不必過度恐慌，但也不應輕忽待之。

定期兒童健康檢查中的聽力篩檢非常重要，香港衛生署提供的新生兒聽力篩檢及學前兒童聽力計劃，能及早發現中耳積水造成的聽力問題。家長也應養成記錄孩子語言發展里程碑的習慣，任何疑慮都應尋求專業醫師評估。

最重要的是，家長應建立正確觀念：中耳積水雖然常見，但並非所有案例都需要積極介入。在「觀察等待」與「積極治療」之間取得平衡，需要專業醫師的判斷。與其不斷詢問「中耳積水會自己好嗎」，不如與醫師建立良好的溝通，共同制定最適合孩子的照護計劃。

幼兒的聽力健康是語言發展和學習能力的基石，透過早期發現、適當治療和正確預防，大多數中耳積水問題都能獲得妥善解決，讓寶寶順利度過這個成長階段的挑戰，健康快樂地長大。

By:Cheryl