什麼是附件炎？

是盆腔炎性疾病（PID）的重要組成部分，特指女性生殖系統中輸卵管、卵巢及子宮周圍組織的感染性炎症。根據香港衛生署最新統計，盆腔炎性疾病在15-44歲女性中的年發病率約為1.5%，其中附件炎佔比超過60%。這種疾病不僅會引起急性不適，更可能導致慢性盆腔疼痛、異位妊娠和不孕等嚴重後果。附件炎的病理機制主要是病原體通過宮頸上行感染，常見致病菌包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等性傳播微生物，以及需氧菌和厭氧菌的混合感染。

從解剖學角度來看，附件區包含輸卵管這對精細的管道結構，其內壁的纖毛細胞負責運送卵子和受精卵。當發生炎症時，輸卵管壁會出現充血水腫，纖毛功能受損，嚴重時可能形成膿腫或粘連。卵巢作為女性重要的內分泌器官，若被炎症波及可能影響卵泡發育和排卵功能。子宮周圍的韌帶和結締組織在炎症刺激下可能形成粘連帶，導致盆腔器官位置改變和功能障礙。值得注意的是，附件炎與不當的終止妊娠手術存在密切關聯，特別是後若未做好術後護理，極易引發上行感染。

附件炎的成因

性傳播感染是導致附件炎的首要因素。香港特別行政區政府衛生署數據顯示，約40%的附件炎病例與沙眼衣原體感染有關，25%與淋病奈瑟菌相關。這些病原體通過性接觸進入陰道後，可突破宮頸黏液屏障向上蔓延。特別需要警惕的是，許多性傳播感染初期症狀輕微甚至無症狀，使得患者未能及時就醫，增加了發展為附件炎的風險。

個人衛生習慣不良同樣是重要誘因：

• 月經期使用不潔衛生用品
• 不當的陰道灌洗破壞正常菌群平衡
• 如廁後錯誤的擦拭方向（應由前向後）
• 穿著過緊不透氣的內褲造成局部溫熱環境

婦科手術相關感染尤其值得關注。根據香港家庭計劃指導會（家計會）的臨床數據，終止妊娠手術後附件炎的發生率約為2-5%，這與手術器械消毒不徹底、術後護理不當或過早恢復性生活有關。醫療機構的水平參差不齊，部分非正規診所的手術環境和操作規範存在隱患，增加了感染風險。其他如宮腔鏡檢查、子宮輸卵管造影等侵入性操作也可能成為感染途徑。

附件炎的症狀

下腹部疼痛是附件炎最典型的表現，其特徵具有重要的臨床鑑別意義：

• 疼痛性質多為持續性鈍痛或脹痛，活動或性交後加重
• 約70%患者表現為雙側下腹痛，但初期可能僅限於一側
• 疼痛可能向大腿內側或腰骶部放射

全身性症狀方面，急性附件炎患者常出現38°C以上的發熱，伴隨寒戰、頭痛、食慾不振等全身中毒症狀。慢性附件炎則可能表現為長期低熱和疲勞感。異常分泌物是另一個關鍵指標，陰道分泌物量明顯增多，質地稀薄呈膿性，顏色可能為黃綠色，伴有特殊異味。值得注意的是，這些症狀與家計會終止懷孕後可能出現的併發症有相似之處，需仔細鑑別。

性交疼痛（深部性交痛）在附件炎患者中發生率達85%以上，這是由於盆腔充血和炎症刺激導致。其他伴隨症狀還包括月經異常（經量增多、經期延長）、泌尿系統症狀（尿頻、尿急）和消化道症狀（腹脹、腹瀉）。在深圳尋求醫療幫助時，患者應詳細描述症狀起始時間、誘發因素和加重條件，這對準確診斷至關重要。

附件炎的診斷

盆腔檢查是診斷附件炎的基礎步驟，經驗豐富的醫師通過雙合診可發現：

• 宮頸舉痛（cervical motion tenderness）陽性
• 附件區明顯壓痛
• 嚴重者可觸及增粗的輸卵管或附件區包塊

超音波檢查在附件炎診斷中具有不可替代的價值。經陰道超音波能清晰顯示：

超音波表現	臨床意義
輸卵管增粗、水腫	急性炎症期典型表現
附件區混合性回聲包塊	可能提示輸卵管卵巢膿腫
盆腔積液	炎症滲出所致

實驗室檢查包括：

• 血常規：白細胞計數和中性粒細胞比例升高
• C反應蛋白（CRP）和血沉（ESR）增高
• 宮頸分泌物培養及藥敏試驗
• 核酸擴增檢測（NAATs）用於檢測沙眼衣原體和淋病奈瑟菌

對於診斷困難的病例，可能需要進行腹腔鏡檢查，這被認為是診斷附件炎的"金標準"。在深圳就醫時，建議選擇配備先進診斷設備的醫療機構，確保檢查的準確性。特別是對於有深圳墮胎手術史的患者，更應進行全面檢查排除手術相關併發症。

附件炎的治療

抗生素治療是附件炎的首選方案，根據香港醫院管理局制定的指南，應遵循以下原則：

• 及時給藥：確診後立即開始抗生素治療
• 廣譜覆蓋：需同時針對需氧菌、厭氧菌及性傳播病原體
• 足療程治療：通常需要14天連續用藥

常用抗生素方案包括：

給藥途徑	藥物組合	適用情況
靜脈給藥	頭孢曲松+多西環素±甲硝唑	中重度感染、伴發熱等全身症狀
口服給藥	左氧氟沙星+甲硝唑	輕度感染、靜脈治療後鞏固療效

手術治療適用於以下情況：

• 抗生素治療72小時無效
• 輸卵管卵巢膿腫破裂
• 膿腫直徑大於8cm
• 診斷不明確，需排除其他急腹症

手術方式首選腹腔鏡手術，具有創傷小、恢復快的優勢。物理治療如超短波、激光等對慢性附件炎有輔助治療作用，可促進局部血液循環，加速炎症吸收。值得注意的是，附件炎治療期間應禁止性生活和盆浴，性伴侶需同時接受檢查和治療，以防重複感染。

深圳治療附件炎的醫院推薦

深圳作為大灣區醫療中心，擁有多家治療附件炎經驗豐富的醫療機構：

• 深圳市婦幼保健院：設有獨立的盆腔炎專科門診，配備德國STORZ腹腔鏡系統，對複雜性附件炎診治經驗豐富
• 北京大學深圳醫院婦科：採用個體化階梯式治療方案，抗生素治療有效率達92%
• 香港大學深圳醫院：引入香港管理模式，嚴格遵循國際治療指南，特別注重保護患者生育功能
• 深圳市人民醫院婦科：年完成附件炎相關手術超過500例，對輸卵管卵巢膿腫的微創治療技術成熟

選擇醫療機構時應考慮以下因素：

評估指標	具體內容
專業資質	是否設有獨立的婦科感染專科，醫師團隊專業背景
設備條件	是否具備高清腹腔鏡、實時PCR檢測設備等
診療規範	是否遵循國內外最新指南，抗生素使用是否規範

特別提醒有終止妊娠需求的女性，應選擇正規醫療機構進行手術，避免因不當的深圳墮胎操作導致附件炎等嚴重併發症。正規機構術前會進行全面檢查，術中嚴格無菌操作，術後提供完善的隨訪服務，顯著降低感染風險。

附件炎的預防

安全性行為是預防附件炎的首要措施：

• 正確持續使用保險套，可降低85%以上的性傳播感染風險
• 固定性伴侶，避免多性伴侶帶來的交叉感染風險
• 性交後及時排尿和清洗外陰

個人衛生管理應注意：

• 每日用流動清水清洗外陰，避免使用刺激性洗液
• 選擇透氣性好的棉質內褲，並勤換洗
• 月經期每2-4小時更換衛生巾，避免使用內置衛生棉條
• 公共場所注意馬桶衛生，避免盆浴

定期婦科檢查建議：

• 有性生活的女性每年進行一次婦科檢查
• 常規檢查項目應包括白帶常規、宮頸細胞學檢查和盆腔超音波
• 高風險人群（多性伴侶、既往感染史）建議每6個月檢查一次

避免不必要的婦科手術至關重要。研究顯示，每次人工流產都會增加附件炎發生風險。香港家計會終止懷孕服務特別強調術前評估和術後隨訪，這值得深圳相關機構借鑑。若必須進行婦科手術，應選擇正規醫療機構，確保無菌操作和規範用藥，術後嚴格遵醫囑進行護理和複查。

附件炎對生育的影響

附件炎是導致女性不孕的主要原因之一。據香港生育學會統計，約20%的不孕症與附件炎導致的輸卵管病變有關。炎症反覆發作會造成輸卵管黏膜破壞、纖毛功能喪失、管腔粘連阻塞，嚴重影響精子和卵子的相遇及受精卵的運輸。單次附件炎發作後不孕風險增加15%，三次以上發作風險可達50%。

附件炎患者異位妊娠（宮外孕）風險顯著增高，這是因為輸卵管管腔部分阻塞或蠕動功能受損，使受精卵無法正常到達宮腔。數據顯示，有附件炎病史的女性異位妊娠發生率是正常人群的6-10倍。此外，慢性附件炎可能影響卵巢功能，導致排卵障礙和黃體功能不全，進一步降低受孕機率。

對於有生育需求的附件炎患者，建議在疾病治癒後進行生育力評估，包括：

• 子宮輸卵管造影（HSG）評估輸卵管通暢度
• 排卵監測了解卵巢功能
• 配偶精液常規檢查

若發現輸卵管嚴重病變，可考慮體外受精-胚胎移植（IVF-ET）技術繞過輸卵管障礙。值得警惕的是，不當的深圳墮胎手術可能加重輸卵管損傷，因此選擇正規醫療機構至關重要。香港家計會終止懷孕服務特別注重對患者未來生育功能的保護，這種理念值得推廣。

重視婦科健康，及早預防與治療

附件炎作為常見的婦科感染性疾病，對女性生活質量和生育能力構成嚴重威脅。提高對該疾病的認識，了解其症狀表現和危害，是實現早診早治的基礎。現代醫學對附件炎的診治已相當成熟，關鍵在於患者能否及時就醫並配合規範治療。深圳作為醫療資源豐富的城市，為附件炎患者提供了多層次的診療選擇，但需要患者具備正確的就醫觀念和健康意識。

預防永遠勝於治療。通過養成良好的衛生習慣、實踐安全性行為、定期婦科檢查，可以顯著降低附件炎發生風險。特別是要慎重對待婦科手術，包括家計會終止懷孕在內的各種操作都應在正規醫療機構進行。已經罹患附件炎的女性不必過度焦慮，只要遵循專業醫師的治療方案，大多數患者可以完全康復，保留生育功能。記住，關愛自身健康是每位女性的權利和責任，及時行動才能遠離疾病困擾，擁抱健康人生。

By:Allison