月經不調與盆腔炎的普遍性與危害
在香港這個節奏急促的都市中，女性健康問題日益受到關注。根據香港衛生署最新統計，約有35%的育齡女性曾經歷過不同程度的，而的發病率在過去五年間更上升了18%。這些數字背後隱藏的是女性健康面臨的嚴峻挑戰。月經不調不僅影響女性的日常生活質量，更可能是內分泌失調、子宮病變的警訊；而盆腔炎若未及時治療，可能導致輸卵管堵塞、不孕等嚴重後果。特別值得注意的是，後若護理不當，極易引發盆腔感染，進而加重月經不調的症狀。這兩種疾病猶如隱形的健康殺手，在不知不覺中侵蝕著女性的身心健康。
月經不調的定義與類型
月經不調是一個涵蓋多種月經異常的統稱，主要可分為三種類型：週期異常、經量異常和經期異常。週期異常表現為月經週期過短（少於21天）或過長（超過35天）；經量異常則包括月經過多（每次超過80毫升）或過少（少於20毫升）；經期異常則是指行經天數過短（少於2天）或過長（超過7天）。根據香港大學醫學院的研究顯示，香港女性最常見的月經不調類型是週期延長（佔42%），其次是經量過多（佔28%）。這些異常情況往往相互關聯，例如經期延長的女性通常也會伴隨經量過多的問題。
導致月經不調的常見原因
月經不調的成因複雜多樣，主要包括以下幾個方面：
- 心理壓力：香港生活節奏快，工作壓力大，長期精神緊張會影響下丘腦-垂體-卵巢軸的功能
- 飲食因素：過度節食或暴飲暴食都會導致營養失衡，影響荷爾蒙分泌
- 荷爾蒙失調：多囊卵巢綜合症、甲狀腺功能異常等疾病會直接導致內分泌紊亂
- 器質性病變：子宮肌瘤、子宮內膜息肉等生殖系統疾病
- 醫源性因素：人工流產手術後若子宮內膜受損，容易引起月經量減少或閉經
月經不調的診斷方法
確診月經不調需要進行系統性的檢查。首先是基礎體溫測量，患者需每日早晨醒來後立即測量體溫並記錄，透過體溫變化可判斷排卵情況。其次是超音波檢查，可觀察子宮、卵巢的形態結構，檢測是否有器質性病變。荷爾蒙檢查則包括在月經週期特定時間抽血檢測雌二醇、孕酮、促卵泡激素等指標。香港公立醫院通常會採用以下診斷流程：
| 檢查項目 | 檢查時機 | 臨床意義 |
|---|---|---|
| 基礎體溫測量 | 連續3個月經週期 | 判斷排卵功能 |
| 盆腔超音波 | 月經結束後3-5天 | 檢測子宮卵巢結構 |
| 性激素六項檢查 | 月經第2-3天 | 評估卵巢功能 |
月經不調的治療方案
治療月經不調需根據具體病因制定個性化方案。藥物治療方面，常用方法包括：荷爾蒙製劑如口服避孕藥可調節月經週期；促排卵藥物適用於因排卵障礙導致的不孕；中藥調理則著重於整體體質改善。生活方式調整同樣重要，建議保持規律作息，每晚睡眠7-8小時；進行適度運動，如每週3次30分鐘的有氧運動；飲食方面應均衡營養，適當補充鐵質和維生素。值得注意的是，若月經不調與盆腔炎相關，需同時治療感染問題，否則難以從根本上解決月經異常。
盆腔炎的定義與感染途徑
盆腔炎是指女性上生殖道及其周圍組織的炎症性疾病，主要包括子宮內膜炎、輸卵管炎、卵巢炎等。感染途徑主要有三種：上行感染最為常見，病原體從陰道經子宮頸上行至盆腔；淋巴系統感染則是由鄰近器官炎症透過淋巴管擴散；血行感染較為少見，是身體其他部位的病原體經血液循環傳播至盆腔。根據香港婦產科學會的數據，盆腔炎患者中有25%曾有人工流產史，這顯示手術操作不當或術後護理不佳是重要風險因素。常見的致病微生物包括淋球菌、衣原體、厭氧菌等，其中混合感染佔60%以上。
盆腔炎的症狀表現
盆腔炎的症狀多樣且易與其他疾病混淆。急性盆腔炎的典型症狀包括下腹持續性疼痛、發燒（體溫可達38-39℃）、陰道分泌物增多且呈膿性。慢性盆腔炎則表現為反覆發作的下腹墜脹感、腰骶部酸痛、月經不調等。值得注意的是，約有30%的盆腔炎患者症狀不明顯，這增加了診斷難度。若出現以下警示症狀應立即就醫：
- 劇烈下腹痛伴隨高燒
- 陰道分泌物異常且有異味
- 性交後疼痛加劇
- 月經期腹痛明顯加重
- 排尿或排便時盆腔區域不適
盆腔炎的診斷方法
盆腔炎的診斷需要結合多種檢查方法。內診是基礎檢查，醫生透過雙合診可觸及附件區壓痛、子宮舉痛等體徵。分泌物檢查包括宮頸分泌物塗片和細菌培養，可確定致病微生物。超音波檢查能顯示輸卵管增粗、盆腔積液等改變。嚴重病例可能需要進行腹腔鏡檢查，這被視為診斷盆腔炎的"金標準"。香港私家醫院通常採用以下診斷標準：
| 必要標準 | 附加標準 | 確診標準 |
|---|---|---|
| 下腹壓痛 | 體溫＞38.3℃ | 腹腔鏡見輸卵管充血 |
| 附件區壓痛 | 宮頸分泌物異常 | 組織病理學證據 |
| 宮頸舉痛 | 血沉增快 | 宮腔分泌物培養陽性 |
盆腔炎的治療方案
盆腔炎的治療需根據病情嚴重程度制定方案。急性期主要使用抗生素治療，多採用廣譜抗生素聯合用藥，療程通常為14天。重症患者需住院接受靜脈抗生素治療。若形成盆腔膿腫或抗生素治療無效，則需要手術治療，包括膿腫引流、粘連分離等。慢性盆腔炎除了藥物治療外，還可配合物理治療如超短波、離子透入等改善盆腔血液循環。值得注意的是，人工流產後若出現感染徵兆，應立即開始預防性抗生素治療，避免發展為嚴重盆腔炎。
月經不調與盆腔炎的相互影響
月經不調與盆腔炎存在密切的相互影響關係。長期月經不調可能導致子宮內膜異常，降低局部免疫力，增加病原體感染風險。反之，盆腔炎會引起輸卵管、卵巢功能障礙，直接導致月經週期紊亂、經量異常。根據香港威爾斯親王醫院的研究數據，慢性盆腔炎患者中有68%合併有月經不調，而重度月經不調患者發生盆腔炎的風險是正常女性的2.3倍。這兩種疾病形成惡性循環：月經不調→免疫力下降→盆腔炎風險增加→炎症影響卵巢功能→加重月經不調。
症狀區分與鑑別診斷
雖然月經不調與盆腔炎都可能表現為下腹痛和月經異常，但兩者在症狀特點上有所區別。月經不調的腹痛通常與月經週期相關，多為週期性發作；而盆腔炎的腹痛則是持續性的，且活動或性交後加重。在月經表現方面，月經不調主要表現為週期、經量或經期的改變；盆腔炎則多伴隨經期腹痛加劇、經血顏色暗紅且有血塊。分泌物特徵也不同：月經不調患者的陰道分泌物一般無明顯異常；盆腔炎患者則常見分泌物增多、色黃、有異味。正確區分這些症狀有助於及時就診和針對性治療。
健康生活方式的建立
預防月經不調和盆腔炎，建立健康生活方式至關重要。飲食方面應遵循"三多二少"原則：多攝取富含鐵質的食物（如紅肉、菠菜）、多補充優質蛋白（魚類、豆製品）、多食用新鮮蔬果；少食用生冷食物、少攝入高糖分食品。運動建議每週進行3-5次中等強度運動，如快走、游泳、瑜伽等，每次30-45分鐘。作息方面應保持規律，盡量在晚上11點前入睡，保證7-8小時優質睡眠。此外，避免多次人工流產，若必須終止妊娠，應選擇正規醫療機構並做好術後護理，這些都是預防盆腔炎的重要措施。
個人衛生與定期檢查
保持良好的個人衛生習慣能有效預防盆腔感染。建議每日用清水清洗外陰，避免使用刺激性清潔劑；經期勤換衛生巾，每2-4小時更換一次；穿著透氣棉質內褲並每日更換。性衛生同樣重要，應避免多個性伴侶，使用保險套降低感染風險。定期婦科檢查不可或缺，建議育齡女性每年進行一次全面檢查，包括：
- 盆腔超音波檢查
- 宮頸抹片檢查
- 白帶常規檢查
- 乳腺檢查
有人工流產史或曾患盆腔炎的女性應每6個月複查一次，及時發現月經不調等異常情況。
早期發現與及時治療的重要性
月經不調和盆腔炎都是可防可治的疾病，關鍵在於早期發現和及時治療。女性應該建立健康檔案，記錄月經週期、經量變化等指標，一旦發現異常應在2-3個月經週期內就醫。出現疑似盆腔炎症狀時，應立即就診並完成全程治療，避免轉為慢性。香港衛生署推出的"女性健康護照"計劃，幫助女性系統追踪生殖健康狀況，值得推廣。透過科學預防、定期檢查和規範治療，完全能夠控制這些疾病的發展，保護女性的生育能力和生活質量。記住，關注自身健康變化，積極尋求專業醫療幫助，是每位現代女性應該具備的健康素養。
By:Angle