細胞治療是什麼？
細胞治療是當代醫學革命性的治療方式，其核心概念是透過活細胞來修復、替換或再生人體受損的組織與器官。根據香港醫管局2023年公布的《先進醫療技術白皮書》，細胞治療主要可分為三大類：免疫細胞治療、幹細胞治療與基因修飾細胞治療。其中免疫細胞治療以CAR-T細胞療法最為知名，透過提取患者自身的T細胞進行體外改造，使其能精準識別癌細胞；幹細胞治療則利用間充質幹細胞或誘導性多能幹細胞（iPSC）促進組織再生；而基因修飾細胞治療則是結合基因工程技術，賦予細胞新的治療功能。
細胞治療與免疫治療存在緊密關聯性，兩者皆屬於「精準醫療」的範疇。免疫治療主要透過調節人體免疫系統來對抗疾病，而細胞治療中的免疫細胞療法正是免疫治療的重要分支。根據香港大學醫學院2024年的研究數據，結合免疫檢查點抑制劑與細胞治療的綜合療法，可將晚期肝癌患者的三年存活率提升至42%，較傳統治療高出近兩倍。這種協同作用讓「免疫治療要打多久」這個問題有了新的解答維度，因為細胞治療的持久性可能改變傳統免疫療法的療程規劃。
細胞治療的主要類型比較
| 類型 | 主要細胞來源 | 適用疾病 | 技術特點 |
|---|---|---|---|
| 免疫細胞治療 | 自體T細胞/NK細胞 | 血液腫瘤、實體癌 | 體外活化擴增，靶向性強 |
| 幹細胞治療 | 骨髓/臍帶血/iPSC | 組織損傷、退化性疾病 | 多向分化能力，促進修復 |
| 基因修飾細胞治療 | 自體或異體細胞 | 遺傳性疾病、癌症 | 基因編輯技術，功能強化 |
細胞治療的原理
細胞治療的作用機制建立在細胞生物學的基礎上，透過「細胞替代」、「組織修復」與「免疫調節」三大路徑發揮治療效果。以CAR-T細胞治療為例，其過程猶如訓練一支特種部隊：首先從患者血液中分離出T細胞，接著透過病毒載體將識別癌細胞的嵌合抗原受體（CAR）基因導入，最後將這些「武裝化」的細胞擴增到數十億個後回輸體內。這些改造後的T細胞能在體內持續巡邏，精準攻擊表達特定抗原的癌細胞。
不同細胞治療方式具有獨特的作用機制：
- 間充質幹細胞治療：透過分泌細胞因子（如VEGF、FGF）促進血管新生，並調節局部免疫環境，加速組織修復。香港中文大學研究顯示，其治療膝關節炎的療效可持續18-24個月
- NK細胞療法：利用自然殺手細胞的MHC非依賴性殺傷特性，對抗免疫逃逸型腫瘤，特別適合實體癌治療
- 樹突細胞疫苗：將患者樹突細胞與腫瘤抗原共同培養，再回輸體內激活特異性T細胞反應，形成長期免疫記憶
這些機制決定了免疫治療要打多久的關鍵因素。例如CAR-T細胞單次輸注即可在體內形成「活體藥物」，可能持續數年發揮作用；而幹細胞治療因細胞存活時間限制，通常需要多次輸注維持療效。
細胞治療的應用領域
在癌症治療領域，細胞治療展現出突破性的優勢。根據香港綜合腫瘤中心2024年臨床數據，接受CAR-T治療的復發/難治性B細胞淋巴瘤患者，完全緩解率達67%，五年存活率較傳統化療提升3.2倍。其獨特價值在於：
- 針對傳統療法無效的晚期患者仍可達成長期緩解
- 單次治療可能產生持續性療效，改變了「免疫治療要打多久」的傳統認知
- 精準靶向癌細胞，減少對正常組織的損傷
- 可穿越血腦屏障，治療中樞神經系統腫瘤
在再生醫學方面，細胞治療為組織修復帶來新希望。香港骨科醫學院2023年報告顯示，利用自體軟骨細胞移植治療關節軟骨缺損，術後2年臨床優良率達89%。幹細胞治療更在以下領域取得進展：
- 心肌梗死後的心肌修復：透過冠狀動脈輸注間充質幹細胞，改善心功能
- 糖尿病足潰瘍：應用表皮幹細胞加速傷口癒合，避免截肢風險
- 神經退化性疾病：誘導多能幹細胞分化的多巴胺神經元移植，改善帕金森病症狀
細胞治療的療程時間與流程
完整的細胞治療療程通常需要4-8週，具體時長取決於治療類型與個體差異。以自體CAR-T治療為例，標準流程包括：
細胞採集階段（1-2週）
透過白血球分離術從患者外周血收集單核細胞，過程約3-4小時。採集後的細胞需經過嚴格的質量檢測，包括活力測試、微生物檢測與表型分析，確保後續培養的成功率。香港養和醫院的數據顯示，約5%患者因細胞質量不達標需要重新採集。
細胞培養與製備（2-4週）
在符合GMP標準的潔淨室中進行細胞活化、基因轉導與擴增。此階段最為關鍵，需確保細胞達到治療所需的數量與活性。CAR-T細胞通常需要擴增至2-5×10^8個細胞，期間需持續監控細胞生長狀態與功能特性。
預處理與細胞回輸（1週）
在回輸前3-5天進行淋巴清除化療，為回輸的細胞創造生存空間。細胞回輸過程僅需30-60分鐘，類似輸血。此後患者需住院觀察2-4週，監測細胞因子釋放症候群（CRS）等不良反應。
關於免疫治療要打多久的問題，需區分治療持續時間與療效持續時間。細胞治療的活性期可能長達數年，如諾華公司的Kymriah在臨床試驗中顯示，輸注後5年仍可在患者體內檢測到CAR-T細胞。而維持治療則視病情需要，可能每6-12個月進行加強輸注。
細胞治療的風險與挑戰
細胞治療雖然前景廣闊，但仍存在不可忽視的風險。最常見的副作用包括：
- 細胞因子釋放症候群（CRS）：發生率約70-90%，輕度表現為發燒、疲勞，嚴重時可能導致低血壓、器官功能衰竭
- 神經毒性：發生率約30-60%，包括意識模糊、癲癇、失語等症狀
- 移植物抗宿主病（GVHD）：異體細胞治療時發生率達40-60%
- 插入性突變風險：基因修飾細胞可能因病毒載體隨機整合引發腫瘤
技術層面的挑戰同樣嚴峻：
- 實體瘤穿透障礙：腫瘤微環境抑制免疫細胞浸潤，香港科技大學研究發現僅有0.1-1%的輸注細胞能到達腫瘤部位
- 細胞衰竭問題：持續抗原刺激導致T細胞功能耗竭，影響長期療效
- 製備標準化難題：細胞產品批次間差異可能影響治療效果的一致性
- 高昂成本：CAR-T治療在香港的費用約為300-400萬港幣，限制普及應用
這些因素都直接影響免疫治療要打多久的決策，醫師需要權衡療效與風險，制定個體化的治療與監測方案。
細胞治療的未來展望
細胞治療正朝著「更精准、更安全、更可及」的方向快速發展。未來五年主要趨勢包括：
技術創新突破
通用型CAR-T（UCAR-T）技術將解決個體化定制耗時長的痛點，使治療週期從數週縮短至數天。基因編輯技術的進步允許進行多重基因修飾，例如同時敲除免疫抑制受體與插入腫瘤靶向受體，提升治療效果。香港科學園的生物科技公司正在開發「智能CAR-T」系統，可透過口服小分子藥物調控CAR-T細胞活性，精確控制免疫治療要打多久。
應用領域擴展
從癌症治療延伸至自體免疫疾病、感染性疾病與衰老相關疾病。初步研究顯示，調節性T細胞（Treg）治療可誘導1型糖尿病患者的免疫耐受，而CAR-NK細胞對新冠病毒感染的重症患者展現治療潛力。
個人化治療實現
透過患者特異性iPSC技術，可建立「細胞銀行」提供即用型治療產品。結合人工智能預測模型，能夠提前評估療效與副作用風險，實現真正意義上的精準醫療。香港基因組計劃的推進將加速這一過程，使細胞治療更加個體化。
隨著製造工藝優化與保險給付範圍擴大，預計到2030年，細胞治療將從現有的高端醫療逐漸轉變為常規治療選擇，為更多患者帶來治癒希望。香港特區政府已在《醫療衛生2025+規劃》中將細胞治療列為重點發展領域，預計投入50億港幣支持相關研究與基礎建設，推動這一創新技術的臨床轉化與普及應用。
By:Laura