造口手術後的初步護理

接受造口手術後，患者需要特別關注造口的恢復狀況。根據香港醫院管理局的統計，每年約有2000名患者接受腸道造口手術。術後首週是關鍵觀察期，醫護人員會密切監測造口的顏色、大小和分泌物情況。正常情況下，健康的造口應呈現鮮紅色或粉紅色，類似口腔黏膜的色澤。若發現造口顏色轉為暗紅、紫色或黑色，可能表示血液循環不良，需立即通知醫護人員。

造口周圍皮膚的護理至關重要。清潔時應使用溫水和柔軟的棉布，避免使用含酒精或香料的清潔產品。根據香港造口人協會的建議，每次更換造口袋時，都應該仔細檢查周圍皮膚是否有發紅、破皮或過敏現象。保濕方面，可選用專為造口護理設計的皮膚保護霜，但需注意避免將護膚品塗抹在造口黏膜上。

更換造口袋的時機需要特別注意。一般建議在進食前或排便較少的時段進行更換，最佳時間是早晨起床後。更換頻率視個人情況而定，通常每3-7天需要更換一次。以下是標準的更換步驟：

• 準備所有必需物品：新的造口袋、皮膚保護膜、造口量尺、剪刀、溫水和清潔棉布
• 輕柔地移除舊的造口袋，從上往下慢慢撕除
• 用溫水清潔造口周圍皮膚，輕輕拍乾
• 使用造口量尺測量造口尺寸，裁剪造口袋底板
• 貼上皮膚保護膜，等待30秒使其乾燥
• 將造口袋對準造口貼合，用手掌按壓2-3分鐘確保密封

選擇適合您的造口袋：類型、材質與優缺點

在選擇造口袋時，患者需要考慮多種因素。一片式造口袋和兩片式造口袋是市場上最常見的兩種類型。一片式造口袋的收集袋和底板是一體成型的，優點是輕薄隱蔽，更換簡便，特別適合年長者或手部活動不便的患者。根據香港醫療器械進口商的數據，一片式造口袋約佔本地市場銷量的60%。

兩片式造口袋則由底板和收集袋兩個獨立部分組成。這種設計允許患者只更換收集袋而保留底板，減少對皮膚的反覆刺激。對於分泌量較多的患者，兩片式造口袋更方便排空內容物。不過，兩片式造口袋的厚度較大，可能在穿著貼身衣物時較為明顯。

材質選擇方面，現代造口袋多採用親膚水凝膠材質的底板。這種材質能有效吸收皮膚分泌的微量水分，形成保護層，同時保持皮膚的透氣性。香港消費者委員會的測試顯示，水凝膠材質的造口袋能將皮膚不適的發生率降低約40%。其他常見材質還包括：

• 碳酸鈣材質：適合敏感肌膚，但透氣性較差
• hydrocolloid材質：吸水性強，適合出汗較多的患者
• 矽膠材質：柔軟度高，適合活動量大的患者

選擇造口袋時還需考慮個人的生活習慣和活動量。經常運動的患者應選擇柔韌性較好的款式，而需要長時間工作的患者則可能更看重造口袋的容量和防漏設計。香港造口專科護士建議，患者可先試用不同類型的造口袋，找到最適合自己生活模式的產品。

造口周圍皮膚問題的預防與處理

造口周圍皮膚問題是造口人士最常遇到的困擾之一。根據香港造口治療師學會的調查，約有65%的造口人士曾經歷不同程度的皮膚問題。最常見的問題包括皮膚刺激、紅腫、濕疹和滲漏。這些問題多數是由於造口袋滲漏、更換頻率不當或對造口用品過敏所引起。

預防皮膚問題的關鍵在於正確的造口袋更換技巧。每次更換時都應確保皮膚完全清潔和乾燥，底板開口要裁剪得恰到好處 - 比造口大1-2毫米即可，過大容易導致排泄物接觸皮膚，過小則可能壓迫造口。使用皮膚保護膜能形成一道屏障，減少排泄物對皮膚的直接刺激。香港瑪麗醫院造口護理部門的數據顯示，規律使用皮膚保護膜的患者，皮膚問題發生率可降低50%。

當出現輕微皮膚問題時，可採取以下居家護理措施：

• 輕度紅腫：增加造口袋更換頻率，使用含鋅的皮膚保護膏
• 濕疹樣變化：暫停使用可能引起過敏的產品，諮詢醫生使用類固醇藥膏
• 真菌感染：保持局部乾爽，使用抗真菌粉劑

若出現以下情況，應立即尋求醫療協助：皮膚破損面積持續擴大、出現化膿現象、伴隨發燒症狀，或自行護理一週後未見改善。香港各區醫院均設有造口護理診所，提供專業的評估和治療建議。

造口飲食注意事項：維持腸道健康與預防併發症

造口人士的飲食管理是維持生活品質的重要環節。手術後的飲食需要循序漸進，從清流質開始，逐步過渡到全流質、軟質食物，最後恢復正常飲食。根據香港營養師協會的指引，術後初期應選擇易消化、低渣的食物，例如：

• 清流質：稀釋的果汁、清湯、電解質飲料
• 全流質：奶類製品、豆漿、營養補充品
• 軟質食物：粥品、蒸蛋、豆腐、熟軟的蔬菜泥

長期飲食原則著重均衡營養，但需要特別注意某些食物的影響。產氣食物如豆類、洋蔥、碳酸飲料等應適量攝取，或在重要場合前避免食用。高纖維食物如芹菜、玉米等需充分咀嚼，以免造成造口阻塞。香港中文大學醫學研究顯示，造口人士適當控制飲食後，併發症發生率可減少30%。

應對常見的腸道問題需要特別技巧。造口排氣是正常現象，可選擇設有碳氣過濾片的造口袋來減少異味和脹氣感。遇到腹瀉時，應增加水分攝取，選擇香蕉、白飯、蘋果泥等有助固便的食物。相反地，便秘時則需要多喝水，適量攝取高纖食物和植物油。以下表格列出常見問題的飲食對策：

問題類型	推薦食物	避免食物
腹瀉	香蕉、白飯、蘋果泥、吐司	高纖蔬菜、辛辣食物、奶製品
便秘	充足水分、李子汁、適量油分、全麥食品	起司、白麵包、精製糖
產氣過多	薑茶、優格、少量多餐	豆類、碳酸飲料、十字花科蔬菜

造口人士的日常生活調適：運動、旅行與社交

造口並不意味著需要放棄運動和活躍的生活。事實上，適度運動有助於促進腸道蠕動和增強核心肌群。香港物理治療師協會建議，造口人士可從事以下運動：

• 低衝擊有氧運動：步行、游泳、太極拳
• 肌力訓練：輕度重量訓練、彈力帶運動
• 柔軟度運動：瑜伽、伸展操

開始新的運動前，建議先諮詢醫生或物理治療師。運動時可選擇專為造口人士設計的支撐帶或內衣，提供額外保護。避免進行可能對腹部造成劇烈撞擊的運動，如拳擊、摔角等。香港殘奧委員會的數據顯示，有造口人士參與體育活動的比例逐年上升，目前已達25%。

旅行準備需要格外周詳。除了攜帶足夠的造口護理用品外，建議準備旅行證件說明自己的醫療狀況，以利機場安檢。隨身行李中應準備至少2-3次的更換用量，其餘可放在託運行李中。國際造口協會香港分會提供多語言協助卡，幫助造口人士在海外就醫時溝通需求。

心理調適是造口護理的重要環節。許多患者術後會經歷自我形象改變的困擾，這需要時間和適當支持來適應。香港心理衛生會的調查發現，參與支持團體的造口人士，其心理適應程度明顯優於未參與者。以下方法有助於重拾自信：

• 逐步恢復社交活動，從親近的家人朋友開始
• 學習正向自我對話，專注於生活品質的改善
• 尋求專業心理輔導或同儕支持
• 穿著合適的衣物，既能遮蓋造口袋又保持舒適

隨著時間推移，多數造口人士都能找到適合自己的生活節奏，重新享受生活的樂趣。香港有多個造口人士支持組織，定期舉辦活動和分享會，提供實用的生活建議和情感支持。

By:SHELLEY