面對乳房疑慮，專業建議更重要

當女性發現乳房出現異常變化時，內心往往充滿焦慮與不安。無論是觸摸到不明硬塊、發現乳房皮膚變化或是乳頭出現異常分泌物，這些症狀都可能讓人聯想到乳腺癌的可能性。根據香港癌症資料統計中心數據，乳腺癌是香港女性最常見的癌症，每年新增病例超過4,000宗，發病率更呈現逐年上升趨勢。在這種情況下，與其自行猜測或從不可靠的網絡資訊中尋找答案，尋求專業醫療建議才是明智之舉。專業醫生能夠根據個人情況提供最合適的檢查方案，避免不必要的檢查或延誤診斷。許多女性因為害怕檢查結果而拖延就醫，這反而可能錯失早期治療的黃金時機。現代醫學技術已經相當進步，即使是乳腺癌，只要早期發現，治愈率也相當高。因此，當發現乳房有任何異常時，第一步應該是預約專業醫生進行評估，而不是在恐懼中等待。

乳房檢查的種類與適用對象

年齡與風險因素對檢查選擇的影響

選擇乳房檢查方法時，年齡和個人風險因素是關鍵考量。一般來說，40歲以下的女性乳房組織較為緻密，適合使用超音波檢查；而40歲以上的女性則建議定期進行乳房X光攝影（ mammography ）。對於有乳腺癌家族史、BRCA基因突變、曾經接受胸部放射治療或患有某些良性乳腺疾病的女性，屬於高風險群體，可能需要更早開始定期檢查或增加檢查頻率。香港衛生署建議，50-69歲的女性每兩年應進行一次乳房X光攝影篩查。而對於20-39歲的女性，建議每1-3年進行一次臨床乳房檢查，並每月進行自我檢查。了解自己的風險等級有助於與醫生討論最合適的檢查方案，避免過度檢查或檢查不足。

乳房自我檢查的正確步驟

乳房自我檢查是女性健康管理的重要一環，建議每月月經結束後5-7天進行，這時乳房較不脹痛且容易發現異常。正確的自我檢查包括視診和觸診兩個部分：

• 視診：站在鏡前，雙臂自然下垂，觀察乳房大小、形狀、皮膚是否有凹陷、皺褶、發紅或潰瘍，乳頭是否有異常分泌物或內陷
• 觸診：仰臥床上，一側手臂抬高，用另一手的手指指腹以畫圈方式按壓乳房，從腋窩到乳頭，從鎖骨到乳房下緣，確保檢查整個乳房區域
• 最後輕壓乳頭，檢查是否有分泌物

需要注意的是，自我檢查不能替代專業醫療檢查，任何異常發現都應尋求醫生評估。

醫師觸診的注意事項

醫師觸診是乳房檢查的重要環節，專業醫生通過觸摸能夠發現細微的異常變化。在接受醫師觸診時，應選擇月經週期中的適當時間，通常月經結束後一周內是最佳時機，因此時乳房較不脹痛。檢查前應避免在乳房和腋下使用護膚品或止汗劑，以免影響檢查結果。醫生會系統性地檢查整個乳房、腋窩和鎖骨區域，評估任何腫塊的大小、形狀、質地和活動度。同時，醫生也會觀察乳房皮膚和乳頭的變化。香港乳腺學會建議，20歲以上的女性應每1-3年接受一次臨床乳房檢查，而40歲以上的女性則應每年檢查一次。專業的觸診結合影像學檢查，能夠提高乳腺癌的早期檢測率。

各種影像學檢查的優缺點

現代醫學提供多種乳房影像學檢查方法，每種都有其特定優勢和局限性：

檢查類型	優點	缺點	適用對象
乳房X光攝影	能早期發現微鈣化點，降低死亡率20-30%	有輻射暴露，較不適合緻密乳房	40歲以上女性篩查
超音波檢查	無輻射，能區分囊腫和實性腫塊	對微鈣化點不敏感，依賴操作者技術	緻密乳房、年輕女性
磁力共振（MRI）	靈敏度高，能發現其他檢查遺漏的病灶	價格昂貴，可能有假陽性結果	高風險群體、術前評估

選擇檢查方法時，醫生會根據個人情況推薦最合適的方案，有時可能需要結合多種檢查方法以獲得準確診斷。

抽針與組織化驗的時機與方法

抽針適用於哪些情況？

胸抽針（乳房穿刺活檢）通常在影像學檢查發現可疑病灶後進行，目的是取得組織樣本進行病理分析。常見需要進行胸抽針的情況包括：乳房X光攝影發現可疑微鈣化點或結構扭曲、超音波檢查發現不規則形狀的實性腫塊、MRI顯示有異常強化的區域，或者醫生觸診到可疑硬塊。根據香港醫院管理局的指南，BI-RADS分類4級或5級的病灶通常建議進行穿刺活檢。BI-RADS 4級表示可疑惡性，惡性可能性2-95%，而5級則高度提示惡性，可能性超過95%。抽針檢查能夠幫助確定病灶的性質，避免不必要的手術，同時為後續治療方案的制定提供重要依據。值得注意的是，大多數進行胸抽針的病例最終結果為良性，因此不必過度恐慌。

不同抽針方式的比較

乳房抽針主要分為細針抽吸和粗針穿刺兩種方式：

• 細針抽吸（FNA）：使用較細的針頭（通常23-25G）抽取細胞樣本，創傷小，不需麻醉，但只能取得細胞學樣本，無法區分原位癌和侵襲性癌，有時需要重複取材
• 粗針穿刺（CNB）：使用較粗的針頭（通常14-16G）取得組織條，能夠提供更完整的組織結構信息，準確性高，是目前的標準做法，需要局部麻醉，可能留下微小疤痕

選擇抽針方式時，醫生會考慮病灶大小、位置和特性。對於觸摸不到的病灶，通常會在超音波、X光或MRI導引下進行，確保準確取材。香港私立醫院的粗針穿刺準確率可達95-98%，而細針抽吸的準確率約為85-90%。近年還出現了真空輔助切片系統（VAB），能夠取得更多組織樣本，提高診斷準確性，特別適合微鈣化點的取材。

組織化驗的必要性與流程

組織化驗是確診乳腺癌的金標準，通過病理分析可以確定細胞是否癌變、癌症類型、分级、激素受體狀態（ER/PR）和HER2表達情況，這些信息對治療方案的制定至關重要。乳房抽組織化驗價錢因醫院和檢查複雜程度而異，香港私立醫院的價格範圍通常為：

• 細針抽吸：HK$1,500-3,000
• 粗針穿刺：HK$8,000-15,000
• 真空輔助切片：HK$15,000-25,000

組織化驗的流程包括：標本固定、處理、切片、染色和病理醫生鏡下分析。常規報告需要3-5個工作日，特殊染色和基因檢測可能需要更長時間。完整的病理報告應包括腫瘤大小、組織學類型、組織學分级、淋巴血管侵犯、切緣狀態和生物標記物檢測結果。這些信息不僅幫助確診，還為預後評估和個體化治療提供依據。

術後護理與追蹤

抽針術後護理對減少併發症和促進恢復很重要。術後24小時內應避免劇烈運動和提重物，穿刺部位保持清潔乾燥，可按醫囑使用冰袋減輕腫脹和疼痛。常見的術後反應包括輕度瘀青、腫脹和壓痛，這些通常會在1-2週內自行消退。如果出現持續出血、感染跡象（紅腫熱痛加重或發燒）或嚴重疼痛，應及時就醫。抽針後7-10天可回診查看病理報告，醫生會根據結果建議後續處理方案。若結果為良性，可能建議定期追蹤；若為惡性，則需要進一步討論治療計劃。即使是良性結果，也應按照醫生建議進行定期檢查，因為某些良性病變可能增加未來患癌風險。

價格透明化：各項檢查與治療的費用說明

Body Check 套餐的價格結構分析

香港市場上提供多種body check推介套餐，價格從幾千到上萬港元不等。基礎女性健康檢查套餐通常包括乳房臨床檢查、超音波和常規血液檢查，價格約HK$2,000-4,000。中級套餐可能增加乳房X光攝影和腫瘤標記物檢測，價格約HK$5,000-8,000。高級全面健康檢查則包括更詳細的影像學檢查、基因風險評估和專科醫生諮詢，價格可達HK$10,000-20,000。選擇檢查套餐時應考慮年齡、家族史和個人風險因素，不必盲目選擇最昂貴的套餐。公立醫院和私家診所的價格也有差異，公立醫院輪候時間較長但價格較低，私家醫療則提供更快捷服務但收費較高。某些機構還提供企業團體檢查優惠或季節性促銷活動，可適時關注。

抽針與組織化驗的費用組成

乳房抽組織化驗價錢由多個部分組成，包括：醫生操作費、麻醉費、儀器使用費、病理檢驗費和醫院設施費。細針抽吸相對便宜，因為不需麻醉和複雜設備，價格約HK$1,500-3,000。粗針穿刺需要超音波或X光導引、局部麻醉和專用穿刺槍，價格約HK$8,000-15,000。真空輔助切片系統更貴，約HK$15,000-25,000，但能取得更多組織樣本。病理檢驗費根據檢測項目而異，常規HE染色約HK$1,000-2,000，特殊染色（如ER/PR/HER2）每項約HK$800-1,500，基因檢測則可能額外增加數千至上萬港元。選擇醫療機構時，應了解費用包含的項目，避免隱藏收費。

如何透過保險減輕醫療負擔

醫療保險可大大減輕乳房檢查和治療的經濟負擔。香港多數醫療保險計劃涵蓋診斷性檢查費用，但預防性檢查的 coverage 可能有限。購買保險時應注意：

• 了解保單對「已有病症」的定義和等待期
• 確認門診和住院檢查的賠償額度和比例
• 查看是否涵蓋先進診斷技術如MRI和PET-CT
• 了解自付額和共付條款

對於確診乳腺癌的患者，香港公立醫院提供 subsidized treatment，費用遠低於私立醫院。此外，一些慈善組織如香港癌症基金會也提供經濟援助和支援服務。建議在進行任何重大檢查或治療前，先與保險公司確認 coverage 細節，並保留所有收據和醫療記錄以申請理賠。

如何與醫生溝通

準備充分的病史資料

與醫生溝通前做好充分準備，能夠提高就醫效率和质量。應準備的資料包括：個人月經史（初經年齡、週期規律性、是否停經）、生育史（懷孕次數、哺乳情況）、家族癌症史（特別是一級親屬的乳腺癌、卵巢癌病史）、過往乳房檢查和活檢結果、目前服用的藥物和保健品。還應記錄發現異常的時間、症狀特點和變化趨勢。帶齊過往的影像資料和報告對醫生比較病灶變化很有幫助。香港醫管局推出的「醫健通」電子健康記錄平台，允許授權醫生查閱你的醫療記錄，方便資訊共享。準備問題清單可避免遺漏重要問題，例如詢問檢查的必要性、準確性、風險和替代方案。

清楚表達自己的疑慮與需求

有效醫患溝通是獲得適當醫療照顧的關鍵。就診時應清晰描述症狀，如何時發現異常、具體位置、大小變化、與月經週期的關係等。表達時盡量使用具體描述而非主觀判斷，例如「右乳外上方有一個約硬幣大小的硬塊」比「我覺得有個奇怪的東西」更有幫助。同時應坦誠表達自己的擔憂和恐懼，讓醫生了解你的心理狀態。如果對醫生的建議有疑問或不理解，應主動要求解釋，直到完全明白為止。香港病人組織建議可詢問以下問題：這個檢查的準確性如何？有哪些風險和副作用？需要做什麼準備？何時能知道結果？結果可能意味着什麼？記得你有權尋求第二意見，特別是面對重大醫療決策時。

理解檢查結果並積極參與治療決策

理解檢查結果是參與治療決策的基礎。乳房檢查結果通常使用BI-RADS分類系統：

• 0類：需要進一步影像評估
• 1類：陰性，常規追蹤
• 2類：良性發現，常規追蹤
• 3類：可能良性，短期追蹤（6個月）
• 4類：可疑異常，考慮活檢（分A、B、C亞類）
• 5類：高度提示惡性，應採取適當措施
• 6類：已證實惡性

若活檢結果為癌症，應了解癌症的期數、類型、激素受體狀態和HER2狀態，這些因素影響治療選擇。治療決策應基於實證醫學和個人價值觀，考慮生活質量、生育計劃和長期副作用。多專科團隊會診（MDT）是現代癌症治療的標準做法，可提供全面治療建議。積極參與決策不代表自己做出所有決定，而是與醫療團隊合作，選擇最適合個人情況的方案。

積極面對，與醫生共同守護乳房健康

面對乳房健康問題，積極主動的態度至關重要。定期檢查、及時就醫和良好醫患溝通是維護乳房健康的三大支柱。香港擁有高水平的乳腺專科醫療服務，無論在公立還是私立系統，都能獲得專業診治。重要的是不要因恐懼而延誤就醫，現代醫學的進步已使乳腺癌成為可治療的疾病，特別是早期發現的病例治愈率很高。建立健康生活方式也有助降低風險，包括保持適宜體重、規律運動、限制酒精攝入和健康飲食。同時，心理健康也不容忽視，尋求家人朋友支持或參加支持小組有助應對診斷和治療過程中的情緒挑戰。記住，你是自己健康的最重要守護者，與醫療專業人員合作，共同制定最適合你的健康管理計劃。

By:Daphne