一、骨質疏鬆症是什麼？
骨質疏鬆症是一種骨骼疾病，主要特徵是骨密度降低和骨組織微結構破壞，導致骨骼脆弱，增加骨折風險。根據香港衛生署數據，50歲以上女性約有三分之一患有骨質疏鬆，男性則約為五分之一，顯示這是一個不容忽視的健康問題。
1. 骨質疏鬆的定義與成因
骨質疏鬆的成因複雜，主要與年齡增長、荷爾蒙變化（特別是女性更年期後雌激素減少）、營養不良（鈣和維生素D攝取不足）等因素有關。骨骼是一個動態組織，終生都在進行「骨重塑」過程 - 舊骨被吸收，新骨形成。年輕時，新骨形成速度大於舊骨吸收，但約30歲後，此平衡開始逆轉，導致骨量逐漸減少。
- 原發性骨質疏鬆：與年齡增長和女性更年期有關
- 次發性骨質疏鬆：由其他疾病（如甲狀腺功能亢進）或藥物（如類固醇）引起
2. 骨質疏鬆的常見症狀與風險
骨質疏鬆常被稱為「無聲的疾病」，因為在骨折發生前通常沒有明顯症狀。但有些警示信號值得注意：身高減少超過3公分、逐漸出現的駝背姿勢、不明原因的背痛等。香港醫院管理局指出，髖部骨折患者一年內的死亡率高達20%，遠高於許多癌症，顯示骨質疏鬆併發症的嚴重性。
3. 骨質疏鬆與骨折的關係
骨質疏鬆最嚴重的後果就是骨折，常見部位包括脊椎、髖部和手腕。輕微碰撞或跌倒就可能導致骨折，甚至有些脊椎骨折是在沒有明顯外傷情況下發生。香港骨質疏鬆基金會數據顯示，50歲以上女性發生骨質疏鬆性骨折的終生風險高達40%，相當於乳癌、卵巢癌和子宮癌風險的總和。
二、誰需要做骨質疏鬆檢查？
定期進行骨質疏鬆檢查是預防骨折的關鍵，但並非所有人都需要立即檢查。了解自己的風險因素有助於決定何時開始篩查。
1. 高風險族群
以下族群應特別注意骨質疏鬆風險：
| 高風險族群 | 說明 |
|---|---|
| 65歲以上女性 | 雌激素減少加速骨質流失 |
| 70歲以上男性 | 睪固酮下降影響骨質 |
| 有家族病史者 | 父母曾有髖部骨折風險增加2倍 |
| 長期服用類固醇者 | 連續使用3個月以上就需評估 |
2. 其他危險因子
生活方式也會影響骨質健康：吸菸者骨密度比非吸菸者低約10%；每日飲酒超過2單位會干擾鈣吸收；缺乏運動、低鈣飲食、長期防曬避免日曬導致維生素D不足等，都是潛在風險。
3. 自我評估指標
國際骨質疏鬆基金會(IOF)提供簡單的骨質疏鬆檢查自我評估表，若符合以下任一項就應考慮檢查：
- 年齡超過60歲
- 體重過輕(BMI
- 曾經輕微跌倒就骨折
- 連續服用類固醇超過3個月
- 有風濕性關節炎等慢性病
三、骨質疏鬆檢查有哪些？
現代醫學提供多種骨質疏鬆 檢查方法，各有特點和適用情況。
1. 雙能量X光吸收儀（DEXA）
dexa是目前診斷骨質疏鬆的黃金標準，主要測量腰椎和髖部的骨密度。檢查過程約10-15分鐘，輻射量極低（約為胸部X光的1/10）。香港公立醫院通常為高風險患者提供此檢查，私立機構收費約800-1500港幣。
優點：準確度高、重複性好、輻射量低
缺點：設備昂貴、無法評估骨質微結構
注意事項：檢查前24小時避免服用鈣補充劑
2. 超音波骨密度檢查
通常測量腳跟骨，適合初步篩查。香港部分社區健康中心提供此服務，優點是無輻射、便捷且成本低，但準確性不如DEXA，異常結果仍需DEXA確認。
適用對象：
- 年輕族群初步評估
- 不適合X光檢查的孕婦
- 大規模社區篩查
3. 其他檢查方法
血液和尿液檢查可測量骨代謝標記物，如：
- β-CTX（骨吸收指標）
- P1NP（骨形成指標）
這些檢查不能診斷骨質疏鬆，但可評估治療效果和骨代謝速度。
四、如何解讀骨質疏鬆檢查報告？
理解骨質疏鬆檢查報告是制定後續計劃的關鍵。
1. T值與Z值的意義
T值是與30歲健康成年人骨密度峰值比較的標準差：
- T值 ≥ -1.0：正常
- -1.0 > T值 > -2.5：骨量減少
- T值 ≤ -2.5：骨質疏鬆
Z值則是與同年齡層比較，主要用於兒童和年輕人評估。
2. 骨密度等級與建議
| T值範圍 | 診斷 | 建議 |
|---|---|---|
| >-1.0 | 正常 | 保持健康生活方式，5年後複查 |
| -1.0至-2.5 | 骨量減少 | 加強鈣和維生素D攝取，1-2年複查 |
| 骨質疏鬆 | 需藥物治療，半年至1年複查 |
3. 與醫生討論的重要性
報告數字需結合個人風險因素解讀。例如，T值-2.0但有脊椎骨折史，治療迫切性可能高於T值-2.8但無骨折史者。香港醫管局建議，所有骨質疏鬆患者都應接受跌倒風險評估和預防指導。
五、檢查後的預防與治療
骨質疏鬆檢查後，無論結果如何，都應採取適當措施守護骨骼健康。
1. 飲食建議
香港營養師協會建議每日攝取：
- 鈣質：1000-1200mg（50歲以上）
- 維生素D：800-1000IU
優質鈣來源：乳製品、深綠色蔬菜、豆腐、連骨魚類。維生素D可透過日曬（每日15分鐘）或補充劑獲得。
2. 運動建議
香港物理治療學會推薦：
- 負重運動：快走、跳舞、爬樓梯（每周150分鐘）
- 肌力訓練：彈力帶、重量訓練（每周2-3次）
- 平衡訓練：太極、單腳站立（每日練習）
3. 藥物治療
常見藥物包括：
- 雙磷酸鹽類（如Alendronate）：口服或靜脈注射，需空腹服用
- 單株抗體（如Denosumab）：半年一次皮下注射
- 副甲狀腺素類似物（如Teriparatide）：每日注射，適用於嚴重病例
所有藥物都可能產生副作用，如胃腸不適、肌肉疼痛等，需定期追蹤。
4. 生活習慣調整
香港衛生署「護骨計劃」建議：
- 戒菸：吸菸者骨流失速度加快
- 限酒：每日不超過1標準杯
- 防跌：改善居家照明、使用防滑墊、治療視力問題
- 控制體重：過輕(BMI
骨質疏鬆雖普遍，但可防可治。定期骨質疏鬆 檢查配合適當干預，能有效降低骨折風險，維持骨骼健康到老。
By:Estelle