乳房粉瘤治療的考量因素
乳房粉瘤（又稱乳房囊腫或胸水囊）是一種常見的良性乳房疾病，通常由於乳腺管阻塞導致液體積聚形成。是否需要開刀治療，需綜合考量多種因素。首先，粉瘤的大小、位置及症狀是重要指標。若粉瘤直徑小於2公分且無明顯不適，通常建議觀察；反之，若大於3公分或伴隨疼痛、發炎，則需積極處理。根據香港衛生署數據，約15%的乳房粉瘤患者最終需手術介入。
患者的個人意願與身體狀況同樣關鍵。例如，年輕女性可能更在意疤痕美觀，而年長者則需評估麻醉風險。此外，醫師的專業建議不可或缺，透過超音波或細針抽吸檢查，能更精準判斷粉瘤性質。若懷疑惡性病變（機率低於1%），手術切除便是必要選項。
非手術治療方式
對於小型且穩定的乳房粉瘤，「觀察與等待」是常見策略。患者需每3-6個月回診追蹤，並注意是否出現紅腫熱痛等感染徵兆。香港乳腺健康基金會指出，約60%的無症狀粉瘤可透過此方式穩定控制。
藥物治療方面，非類固醇消炎藥（NSAIDs）能緩解疼痛，但無法消除粉瘤；口服避孕藥調整荷爾蒙則可能減少新粉瘤生成，卻有血栓風險。注射治療如類固醇局部注射，可使50%-70%的粉瘤縮小，但可能導致皮膚凹陷或色素沉澱，適合無法手術的高風險患者。
手術治療方式
當乳房粉瘤出現以下情況時，醫師多會建議手術：
- 快速增大（半年內增長超過50%）
- 反覆感染或化膿
- 超音波顯示異常血流或鈣化點
手術風險與術後護理
常見風險包含出血（發生率約2%）、感染（1%-3%）及疤痕增生。術後需保持傷口乾燥48小時，並避免提重物2週。建議穿戴無鋼圈胸罩減少壓迫，飲食多補充維生素C（如奇異果、芭樂）促進膠原蛋白合成。
手術與非手術治療的比較
| 比較項目 | 非手術治療 | 手術治療 |
|---|---|---|
| 效果 | 緩解症狀，但可能復發 | 徹底移除，復發率低 |
| 疤痕 | 無 | 1-3公分（傳統） |
| 恢復期 | 立即 | 1-4週 |
選擇時可參考「3D原則」：Duration（症狀持續時間）、Discomfort（不適程度）、Desire（個人意願）。例如健身教練可能優先考慮微創手術以縮短恢復期，而長期服用抗凝血劑者則適合注射治療。 胸 水囊
乳房粉瘤術後照護與注意事項
傷口護理需每日以生理食鹽水清潔，並塗抹抗生素藥膏。香港乳癌資料庫建議術後6個月內每月進行乳房自檢，注意是否有硬塊復發。飲食應避免高脂食物（可能刺激荷爾蒙），增加十字花科蔬菜（如西蘭花）攝取。生活方面，游泳需待傷口完全癒合（約2週），而按摩則應避開手術區域至少3個月。
案例分享：不同治療方式的實際效果
案例一：35歲陳女士的2.5公分粉瘤經類固醇注射後縮小至0.8公分，但18個月後復發；案例二：42歲李小姐接受微創手術，疤痕幾乎不可見，追蹤3年無復發。這些案例顯示，治療選擇需個體化評估。
結論
乳房粉瘤的治療無絕對標準答案，關鍵在於醫病共同決策。無論選擇何種方式，定期追蹤都是確保乳房健康的不二法門。香港乳癌基金會提供免費諮詢服務，協助患者獲取最新治療資訊。
By:SHIRLEY