一、什麼是乳房磁力共振檢查？
乳房磁力共振檢查（Breast MRI）是一種利用強磁場和無線電波來生成乳房詳細影像的檢查方法。與傳統的乳房X光攝影和超音波檢查不同，MRI不涉及輻射，而是通過磁場和無線電波的相互作用來捕捉乳房的內部結構。這種技術特別適合於檢測高風險族群的乳癌，或是評估乳房內的異常病灶。
乳房磁力共振的優勢在於其高靈敏度，能夠檢測到其他檢查方法可能忽略的小病灶。例如，對於乳腺纤维瘤這類良性腫瘤，MRI可以清晰顯示其邊界和內部結構，幫助醫生判斷是否需要進一步處理，如切除乳房纖維瘤。此外，MRI還能區分良性與惡性病灶，減少不必要的活檢。
與乳房X光攝影相比，MRI更適合緻密型乳房的女性，因為X光在緻密組織中的解析度較低。而超音波雖然無輻射，但其影像解析度不如MRI，尤其是在評估乳癌範圍時。因此，MRI已成為乳癌篩查和診斷的重要工具。
1. 原理簡介：磁場與無線電波成像
乳房磁力共振的工作原理是將人體置於強磁場中，通過無線電波激發體內的氫原子，並捕捉其釋放的信號來生成影像。這種技術能夠提供多角度的三維影像，幫助醫生全面評估乳房組織。
2. 與其他乳房檢查的區別
- 乳房X光攝影：使用低劑量輻射，適合常規篩查，但對緻密乳房效果有限。
- 超音波檢查：無輻射，適合評估囊腫或實性腫塊，但解析度較低。
- MRI：高靈敏度，無輻射，適合高風險族群和複雜病例。
3. 磁力共振檢查的優勢
MRI的優勢包括無輻射、高靈敏度，以及能夠檢測多發性病灶。根據香港乳癌基金會的數據，MRI在檢測早期乳癌的靈敏度高達90%以上，遠高於X光攝影的70%。
二、哪些情況需要做乳房磁力共振檢查？
乳房磁力共振並非適合所有女性，但在以下情況下，醫生可能會建議進行這項檢查：
1. 高風險族群
有乳癌家族史或BRCA基因突變的女性屬於高風險族群。香港癌症資料統計中心的數據顯示，BRCA基因突變攜帶者的終生乳癌風險高達60-80%，這類女性應定期接受MRI檢查。
2. 檢查結果不明確
當乳房X光或超音波檢查結果不明確時，MRI可以作為補充檢查。例如，乳腺纤维瘤在超音波下可能與惡性腫瘤相似，此時MRI能提供更準確的診斷。
3. 評估乳癌範圍與分期
對於已確診乳癌的患者，MRI可以幫助評估腫瘤的大小、位置和是否擴散，從而制定更精準的治療計劃，如是否需要切除乳房纖維瘤或進行全乳切除。
4. 監測治療效果
MRI還可用於監測化療或放療的效果，通過比較治療前後的影像變化，評估腫瘤是否縮小或消失。
5. 隆乳後的檢查
隆乳女性若需檢查植入物是否破裂或周圍組織是否異常，MRI是首選方法，因為它能清晰顯示植入物與周圍組織的關係。
三、乳房磁力共振檢查的流程
了解檢查流程有助於減少焦慮並做好準備。以下是MRI檢查的典型步驟：
1. 檢查前的準備
檢查前需告知醫生是否有金屬植入物、過敏史或懷孕。此外，需移除所有金屬物品，如首飾、眼鏡等。部分患者可能需要禁食4-6小時。
2. 檢查過程
檢查時需俯臥在檢查台上，乳房懸垂於專用線圈中。醫生會靜脈注射顯影劑（如釓劑），以增強影像對比度。掃描過程中需保持靜止，機器會發出較大噪音，可佩戴耳塞。
3. 檢查時間
整個過程約30-60分鐘，具體時間取決於檢查範圍和是否需要增強掃描。
四、乳房磁力共振檢查的風險與副作用
雖然MRI是一種安全的檢查，但仍有一些潛在風險：
1. 顯影劑過敏
極少數人可能對顯影劑過敏，表現為皮膚紅疹或呼吸困難。如有過敏史，應提前告知醫生。
2. 腎功能不全患者的注意事項
顯影劑可能對腎功能不全患者造成腎源性系統性纖維化（NSF），這類患者需謹慎評估。
3. 幽閉恐懼症患者的應對
MRI機器空間狹小，可能引發幽閉恐懼症。患者可事先與醫生溝通，考慮使用開放式MRI或服用鎮靜劑。
五、乳房磁力共振檢查結果的解讀
MRI結果需由專業放射科醫生解讀，常見的發現包括：
1. 良性病灶的可能表現
乳腺纤维瘤等良性病灶通常邊界清晰，內部信號均勻，無明顯增強。這類病灶通常只需定期追蹤，無需切除乳房纖維瘤。
2. 惡性病灶的可能表現
惡性腫瘤通常邊界不規則，內部信號不均，且顯影劑增強明顯。這類病灶需進一步活檢或手術切除。
3. 後續的追蹤與治療建議
根據MRI結果，醫生會制定個性化治療計劃。例如，高風險病灶可能需每6個月複查一次，而惡性病灶則需手術、化療或放療。
總之，乳房磁力共振是一種強大的診斷工具，尤其適合高風險族群和複雜病例。通過了解其原理、適應症和風險，患者可以更安心地接受檢查並獲得準確的診斷。
By:Estelle