一、乳房X光造影的原理：為何需要壓迫乳房？
乳房x光造影檢查（Mammography）是目前醫學界公認的乳癌篩查黃金標準，其核心原理是通過低劑量X光穿透乳房組織，捕捉內部結構的影像。而「壓迫乳房」這一看似令人不適的步驟，實則是技術上不可或缺的關鍵環節。
首先，壓迫能顯著提升影像清晰度。當乳房被均勻壓平後，組織層次得以展開，減少重疊陰影造成的偽影（Artifact）。根據香港乳癌基金會數據，適當壓迫可使影像解析度提高30%，尤其利於偵測微鈣化點（早期乳癌常見徵兆）。
其次，壓迫能有效降低輻射劑量。乳房厚度每減少1公分，所需X光強度可降低約20%。香港衛生署指引指出，標準乳房X光造影的輻射量僅為0.4mSv，相當於乘坐長途飛機7小時的自然輻射暴露量。
更重要的是，壓迫能增加早期腫瘤發現率。研究顯示，未充分壓迫的檢查可能漏診15%的微小腫瘤。香港癌症資料統計中心2022年報告指出，接受規範化壓迫檢查的婦女，乳癌一期確診率比未規範檢查群體高出42%。
技術細節補充：
- 理想壓迫厚度：4-5公分（根據乳房大小調整）
- 壓迫時間：單側乳房通常維持10-15秒
- 壓力標準：國際規範為12-20磅（約5.4-9公斤）
二、壓迫乳房的感受與處理方法
儘管壓迫對檢查品質至關重要，但約68%的香港受檢者表示會感到不同程度的不適。這種感受主要來自兩方面：物理性壓迫造成的緊繃感，以及心理上對儀器的緊張。
實際檢查時，放射師會分階段施加壓力。初期可能會有明顯的擠壓感，但一般不應達到劇痛程度。香港東區尤德夫人那打素醫院放射科建議，若疼痛指數超過5分（滿分10分），應立即要求調整。值得注意的是，月經週期會影響乳房敏感度，最佳檢查時間為月經結束後1-2週。
與放射師的溝通至關重要。專業的放射師會：
- 預先說明每個步驟
- 詢問您的疼痛閾值
- 採用漸進式加壓法
若感到不適，可嘗試以下技巧：
| 技巧 | 具體方法 | 效果 |
|---|---|---|
| 呼吸調節 | 壓迫時緩慢吐氣 | 降低肌肉緊張度 |
| 姿勢調整 | 肩膀下沉、遠離耳朵 | 減少連帶肌群緊繃 |
| 心理暗示 | 想像海綿被輕壓的畫面 | 轉移注意力 |
三、乳房X光造影的優點與缺點分析
作為乳癌篩查的首選工具，乳房X光造影檢查具有不可替代的優勢。香港癌症策略2019-2025年行動計劃顯示，定期接受檢查的50-69歲女性，乳癌死亡率降低達40%。其核心優點包括：
- 早期發現能力：可偵測小至0.3公分的腫瘤，比觸診早2-3年發現病變
- 微鈣化點辨識：對導管原位癌（DCIS）的診斷率達90%
- 普及性高：香港衛生署婦女健康中心提供每兩年一次免費篩查
然而，該技術也存在局限性：
- 緻密型乳房限制：約38%亞洲女性屬緻密型乳房，X光敏感度可能降至60%
- 偽陽性風險：香港乳癌資料庫顯示，首次篩查的召回率約10-15%
- 舒適度問題：約25%受檢者因恐懼壓迫感而延遲檢查
四、其他乳房檢查方式的比較
現代醫學提供多種乳房影像檢查，各有其適用場景。香港大學醫學院建議的選擇策略如下：
1. 超音波檢查
優勢在於無輻射、無壓迫感，特別適合：
- 40歲以下女性（乳房組織較緻密）
- 區分囊腫與實體腫塊
- 引導活組織檢查
2. 磁振造影（MRI）
高敏感性檢查（達95%），但成本較高（香港私營機構收費約HK$8,000-$12,000），主要用於：
- 高風險族群（如BRCA基因突變攜帶者）
- 評估植入物完整性
- 術前分期檢查
3. 選擇策略
香港乳癌基金會建議的「階梯式檢查」原則：
- 40歲以上：以X光造影為主
- 緻密乳房者：搭配超音波
- 高風險族群：考慮MRI+造影
五、正確認識乳房X光造影的重要性
在香港，乳癌是女性第三大癌症殺手，每年新增逾4,700宗病例。乳房X光造影檢查雖非完美，但仍是目前平衡「有效性」與「可及性」的最佳選擇。關鍵在於：
- 了解壓迫的醫學必要性，而非單純視為「不適」
- 根據個人風險因子制定檢查計劃
- 結合其他檢查方式彌補單一技術限制
香港防癌會強調，定期篩查可將晚期乳癌比例從28%降至13%。當我們理性認識檢查的優缺點，才能做出最有利於乳房健康的選擇。
By:Cherry