盆腔超聲波在婦科疾病診斷中的作用
盆腔超聲波是一種非侵入性的影像檢查技術，廣泛應用於婦科疾病的診斷與監測。它通過高頻聲波成像，能夠清晰顯示子宮、卵巢等盆腔器官的結構，幫助醫生早期發現病灶。根據香港衛生署的數據，約30%的婦科疾病是通過盆腔超聲波檢查首次發現的，這項技術已成為婦科診斷的黃金標準之一。
盆腔超聲波的主要優勢在於能夠評估病灶的大小、位置與性質。例如，對於子宮肌瘤，超聲波可以準確測量其直徑並定位其生長位置（如黏膜下、肌壁間或漿膜下）。同時，通過觀察病灶的回聲特徵，醫生能初步判斷其良惡性。此外，盆腔超聲波檢查還常用於監測治療效果，如追蹤卵巢囊腫在藥物治療後的變化情況。
與全身磁力共振收費相比，盆腔超聲波具有價格低廉、操作簡便的優勢。在香港私營醫療機構，一次盆腔超聲波檢查的費用約為800-1500港元，而全身磁力共振收費則高達5000-10000港元。當然，對於某些複雜病例，可能需要結合兩種檢查方式以獲得更全面的診斷信息。
盆腔超聲波診斷子宮肌瘤
子宮肌瘤是女性最常見的良性腫瘤，約20-30%的育齡女性患有此病。盆腔超聲波能夠清晰顯示肌瘤的超聲特徵：肌壁間肌瘤表現為子宮肌層內邊界清晰的低回聲團塊；黏膜下肌瘤則向宮腔內突出，可能導致月經量增多；漿膜下肌瘤則位於子宮表面，可能壓迫膀胱或直腸。
判斷肌瘤是否需要治療主要考慮以下因素：
- 症狀嚴重程度（如月經量過多導致貧血）
- 肌瘤大小（一般大於5cm建議治療）
- 生長速度（短期內快速增大需警惕惡變）
- 生育需求（黏膜下肌瘤可能影響受孕）
香港婦產科學院的臨床指引建議，無症狀的小肌瘤可定期（每6-12個月）進行盆腔超聲波檢查監測，而有症狀或快速生長的肌瘤則應考慮藥物或手術治療。
盆腔超聲波診斷卵巢囊腫
卵巢囊腫在育齡女性中相當常見，盆腔超聲波檢查是鑑別囊腫性質的首選方法。功能性囊腫（如黃體囊腫）通常表現為薄壁、單房的無回聲結構；而皮樣囊腫（畸胎瘤）則可能包含脂肪、毛髮等成分，在超聲下呈現混合回聲。惡性囊腫的超聲特徵包括：厚而不規則的囊壁、乳頭狀突起、豐富的血流信號等。
根據香港癌症資料統計中心的數據，約5-10%的卵巢囊腫為惡性。以下表格總結了良惡性囊腫的超聲波特徵差異：
| 特徵 | 良性囊腫 | 惡性囊腫 |
|---|---|---|
| 囊壁 | 薄而光滑 | 厚而不規則 |
| 內部結構 | 單純液性 | 實性成分或分隔 |
| 血流信號 | 稀少 | 豐富 |
對於不確定性質的囊腫，醫生可能建議結合腫瘤標記物檢測或進一步的全身磁力共振檢查以明確診斷。
盆腔超聲波診斷子宮內膜異位
子宮內膜異位症是指子宮內膜組織生長在子宮腔以外的部位，盆腔超聲波特別是經陰道超聲波能夠有效識別異位病灶。典型的超聲表現包括：卵巢子宮內膜異位囊腫（巧克力囊腫）呈現均勻的細密點狀回聲；深部浸潤型病灶則表現為不規則的低回聲結節，多位於子宮骶韌帶或直腸陰道隔。
評估異位程度對於制定治療方案至關重要。輕度異位可能僅需藥物治療，而重度異位伴隨盆腔器官粘連則可能需要手術干預。香港婦科內視鏡學會的數據顯示，約60%的不孕症患者合併有不同程度的子宮內膜異位，這凸顯了盆腔超聲波檢查在生育評估中的重要性。
其他常見婦科疾病的超聲波表現
除上述疾病外，盆腔超聲波還能診斷多種婦科疾病：
- 多囊卵巢綜合症：雙側卵巢增大，每側可見12個以上直徑2-9mm的小卵泡排列在卵巢周邊，形成"珍珠串"樣改變。
- 輸卵管積水：表現為臘腸形或曲頸瓶樣的無回聲結構，可能與盆腔炎或內膜異位相關。
- 子宮腺肌症：子宮均勻增大，肌層回聲不均，可能見小的囊性區域，邊界模糊。
值得注意的是，雖然盆腔超聲波檢查對大多數婦科疾病具有良好診斷價值，但對於某些複雜病例（如晚期卵巢癌評估遠處轉移），可能需要結合全身磁力共振或其他影像學檢查。香港醫療機構通常會根據患者具體情況制定個性化的檢查方案，以達到最佳診斷效果。
By:SAMMY