一、什麼是乳房造影？
乳房造影（乳房造影 英文：Mammography）是一種專門用於檢測乳房組織異常的醫學影像檢查技術。其原理是透過低劑量X光穿透乳房組織，利用不同密度組織對X光的吸收差異，形成高對比度的影像。現代乳房造影技術主要分為兩大類：數位乳房造影（Digital Mammography）和斷層乳房造影（Tomosynthesis）。數位乳房造影將傳統的膠片影像數位化，便於儲存和傳輸；而斷層乳房造影則能提供多角度的三維影像，大幅提高微小病變的檢出率。
根據香港乳癌基金會的資料，乳房造影能檢測到小至0.5公分的腫瘤，這比臨床觸診能發現的腫瘤小了約一半。這項技術特別適合檢測早期的鈣化點，這些微小的鈣化沉積物可能是乳癌的早期徵兆。值得注意的是，乳房造影超聲波（Breast Ultrasound）是另一種常見的檢查方式，通常用於輔助診斷或評估緻密型乳房組織。
二、為什麼要做乳房造影？
乳房造影在乳癌篩檢中扮演著關鍵角色。香港衛生署的統計數據顯示，乳癌是香港女性最常見的癌症，每15位女性中就有1位可能罹患乳癌。定期進行乳房造影檢查可以幫助早期發現病變，將五年存活率提高到90%以上。
建議以下人群定期接受乳房造影檢查：
- 40歲以上女性，每1-2年檢查一次
- 有家族乳癌病史的女性，可能需提前至35歲開始檢查
- 乳房曾發現異常腫塊或乳頭異常分泌物的女性
乳房造影可以檢測多種乳房病變，包括：
- 良性腫瘤（如纖維腺瘤）
- 惡性腫瘤（包括原位癌和侵襲性癌）
- 囊腫
- 乳房組織鈣化
三、乳房造影前的準備
為確保檢查結果準確，進行乳房造影前需注意以下事項：
- 避免在檢查當天使用除臭劑、爽身粉或乳液，這些產品可能含有金屬成分而影響影像品質
- 告知醫師是否懷孕或可能懷孕，雖然乳房造影的輻射劑量很低，但孕婦通常會建議改做超聲波檢查
- 選擇舒適的兩件式服裝，便於更換檢查服
- 記錄並告知醫師自己的月經週期，最好在月經結束後一周內進行檢查，此時乳房較不敏感
檢查前與醫師的溝通非常重要，應詳細說明：
- 個人乳癌風險因素
- 過往乳房手術史
- 目前服用的藥物
- 任何乳房不適症狀
四、乳房造影的過程
乳房造影檢查通常需要15-30分鐘完成，主要步驟如下：
- 更換專用檢查服，取下上半身所有金屬物品
- 技術人員會協助將乳房放置在造影機的特殊平台上
- 使用透明壓迫板輕輕壓平乳房組織，以獲得清晰影像
- 從不同角度拍攝X光影像，通常包括頭腳位和斜位
檢查過程中可能會有輕微不適，但通常不會持續超過幾秒鐘。香港大部分醫療機構的技術人員都受過專業訓練，會盡量減輕受檢者的不適感。如果乳房特別敏感，可以在檢查前服用輕量止痛藥。
五、乳房造影的結果判讀
乳房造影報告通常會使用BIRADS（Breast Imaging Reporting and Data System）分級系統來評估發現：
| BIRADS分級 | 意義 | 建議處置 |
|---|---|---|
| 0 | 需要進一步影像評估 | 追加其他檢查 |
| 1 | 陰性 | 常規追蹤 |
| 2 | 良性發現 | 常規追蹤 |
| 3 | 可能良性（ | 6個月後短期追蹤 |
| 4 | 可疑惡性 | 考慮切片檢查 |
| 5 | 高度懷疑惡性 | 積極診斷與治療 |
| 6 | 已確診惡性 | 治療追蹤 |
香港公立醫院的乳房造影報告通常需要1-2週才能取得，而私立醫院或診所可能更快。如果報告顯示異常，醫師可能會建議進一步檢查，如超聲波、MRI或切片檢查。
六、乳房造影的風險與限制
乳房造影的輻射劑量約為0.4mSv，相當於一般人6週從自然環境中接受的背景輻射量。香港放射科醫學會指出，這種劑量的輻射對40歲以上女性的風險極低，遠低於早期發現乳癌的益處。
然而，乳房造影仍有其限制：
- 偽陽性：約10%的檢查會出現假警報，導致不必要的焦慮和進一步檢查
- 偽陰性：緻密型乳房組織可能掩蓋腫瘤，導致約15%的乳癌被漏診
- 對於年輕女性（尤其是40歲以下）的檢測準確度較低
關於乳房造影超聲波價錢，香港的檢查費用差異較大：
- 公立醫院：約HK$300-500（需轉介）
- 私立醫院：HK$1,000-2,500
- 診所中心：HK$800-1,800
七、乳房保健的其他建議
除了定期乳房造影檢查外，日常的乳房保健同樣重要：
- 每月自我檢查：在月經結束後一週進行，注意形狀、皮膚變化和新出現的腫塊
- 保持健康體重：肥胖會增加乳癌風險
- 規律運動：每週至少150分鐘中等強度運動
- 限制酒精攝取：每天不超過1標準杯
- 哺乳：哺乳12個月以上可降低乳癌風險
香港癌症資料統計中心的數據顯示，採取健康生活方式的女性可降低20-30%的乳癌風險。即使工作繁忙，也應將乳房健康納入自我照顧的優先事項中。
By:Ivy