一、三酸甘油酯過高為何被稱為「沉默殺手」？
三酸甘油酯（Triglycerides）是血液中常見的脂肪類型，主要來源於飲食中的油脂與身體自行合成。當三酸甘油酯水平過高時，往往不會立即出現明顯症狀，因此被稱為「沉默殺手」。根據香港衛生署的統計，約有20%的成年人面臨三酸甘油酯超標的問題，但其中超過半數並不自知。這種「無聲無息」的特性，使得許多人直到健康檢查時才發現問題，此時可能已對心血管系統造成潛在傷害。
三酸甘油酯過高與動脈硬化、心肌梗塞、中風等嚴重疾病密切相關。長期處於高水平的狀態下，脂肪會逐漸堆積在血管壁，形成斑塊，導致血管狹窄甚至阻塞。此外，若三酸甘油酯數值超過500 mg/dL，更可能引發急性胰臟炎，這是一種危及生命的緊急狀況。因此，即使沒有明顯不適，定期檢測血脂水平仍是預防潛在風險的關鍵。 尿酸早期症状
二、快速了解三酸甘油酯：身體能量的來源
三酸甘油酯是人體重要的能量儲存形式，由甘油分子與三個脂肪酸結合而成。當我們攝取過多熱量時，肝臟會將多餘的能量轉化為三酸甘油酯，儲存在脂肪細胞中以備不時之需。正常情況下，三酸甘油酯的水平應維持在150 mg/dL以下，超過此數值即屬於偏高。
三酸甘油酯的代謝過程涉及多種機制：
- 飲食來源：直接來自食物中的脂肪，特別是飽和脂肪與反式脂肪
- 肝臟合成：由碳水化合物（尤其是精製糖類）轉化而來
- 脂肪動員：當能量不足時，脂肪細胞會釋放儲存的三酸甘油酯供能
值得注意的是，三酸甘油酯與膽固醇雖然同屬血脂，但功能與代謝途徑不同。膽固醇主要用於細胞膜構成與荷爾蒙合成，而三酸甘油酯則專注於能量儲存與供應。
三、三酸甘油酯過高的症狀圖解
(一) 皮膚：黃色瘤的視覺辨識
當三酸甘油酯長期處於高濃度狀態，皮膚可能出現稱為「黃色瘤」（Xanthoma）的脂肪沉積物。這些黃色或橘色的柔軟腫塊通常出現在：
- 眼瞼周圍（稱為眼瞼黃斑瘤）
- 手肘、膝蓋等關節處
- 手掌皺褶處
黃色瘤的大小可從針頭到葡萄不等，雖然不痛不癢，卻是血脂異常的重要視覺指標。根據香港大學醫學院的研究，約15%的三酸甘油酯過高患者會出現此類皮膚表現。若發現類似症狀，應儘快就醫檢查血脂狀況。
(二) 眼睛：脂血性視網膜病變的影響
極高的三酸甘油酯水平（超過1000 mg/dL）可能導致「脂血性視網膜病變」。此時，眼底檢查可發現視網膜血管呈現乳白色或淡粉色，這是由於血液中脂肪微粒過多所致。患者可能出現：
- 暫時性視力模糊
- 視野出現閃光或黑點
- 對色彩敏感度降低
這種情況需要緊急醫療處理，因為除了視力問題外，還暗示著急性胰臟炎的高風險。香港眼科醫院的數據顯示，每年約有2-3%的急性視力問題就診個案與嚴重高三酸甘油酯血症有關。
(三) 腹部：胰臟炎引起的疼痛位置
三酸甘油酯過高是急性胰臟炎的三大主因之一（另外兩者是膽結石與酒精）。當三酸甘油酯濃度極高時，胰臟中的脂肪酶會過度活化，導致胰臟自我消化，引發：
- 上腹部劇烈疼痛，可能輻射至背部
- 噁心、嘔吐
- 發燒
疼痛通常位於肚臍上方，持續且強烈，進食後加劇。香港急症醫學會指出，因高三酸甘油酯引發的胰臟炎佔總病例的7-10%，且病情往往較為嚴重。若出現上述症狀，應立即就醫。
四、導致三酸甘油酯過高的原因
(一) 飲食失衡：過量攝取精緻澱粉、果糖
現代飲食中過多的精製碳水化合物是推高三酸甘油酯的主因。香港中文大學營養研究中心調查發現，本地成年人每日攝取的添加糖平均達50克，遠超世界衛生組織建議的25克上限。特別值得注意的是：
- 含糖飲料：一罐汽水含糖量約35-40克
- 白飯、白麵包等高升糖指數食物
- 加工食品中的高果糖玉米糖漿
這些食物會迅速轉化為三酸甘油酯儲存。此外，過量飲酒也會刺激肝臟合成更多三酸甘油酯，特別是啤酒與烈酒。
(二) 缺乏運動：降低身體代謝能力
運動不足會減少肌肉對脂肪酸的利用，導致更多三酸甘油酯堆積。香港衛生署2022年統計顯示，僅有48.3%的成年人達到每週150分鐘中等強度運動的建議標準。缺乏運動的影響包括：
- 降低高密度脂蛋白（HDL，好膽固醇）水平
- 增加胰島素阻抗，促進脂肪合成
- 減緩三酸甘油酯的清除速率
即使是輕度活動如步行，也能顯著改善三酸甘油酯代謝。研究顯示，每天多走2000步，三酸甘油酯水平可降低5-8%。 降膽固醇藥副作用
(三) 肥胖：脂肪堆積與三酸甘油酯的關係
肥胖，特別是腹部肥胖，與三酸甘油酯過高密切相關。脂肪細胞不僅儲存三酸甘油酯，還會分泌多種激素影響其代謝。香港的情況尤其令人擔憂：
| 年齡組別 | 肥胖率(%) |
|---|---|
| 18-24歲 | 12.3 |
| 25-44歲 | 28.7 |
| 45-64歲 | 36.2 |
內臟脂肪會釋放游離脂肪酸進入肝臟，刺激三酸甘油酯合成。腰圍超過90公分（男性）或80公分（女性）即屬高危族群。
(四) 遺傳基因：家族遺傳的風險評估
約5-10%的三酸甘油酯過高病例與遺傳因素有關，稱為「家族性高三酸甘油酯血症」。這類患者即使生活方式健康，三酸甘油酯仍可能偏高。危險信號包括：
- 家族中有早發性心血管疾病（男性
- 多位親屬有血脂異常
- 年輕時即出現三酸甘油酯過高
若懷疑有遺傳傾向，應進行基因檢測並及早採取預防措施。
(五) 疾病影響：糖尿病、甲狀腺功能低下
某些疾病會間接導致三酸甘油脂過高症狀：
- 糖尿病：胰島素阻抗使脂肪分解增加，肝臟合成更多三酸甘油酯。香港約有70萬糖尿病患者，其中超過60%伴隨血脂異常。
- 甲狀腺功能低下：代謝率降低，三酸甘油酯清除減慢。
- 慢性腎病：影響血脂代謝酶的功能。
這些患者需要同時治療基礎疾病與血脂異常。
五、改善三酸甘油酯的有效方法
(一) 飲食控制：選擇低升糖指數食物
調整飲食是降低三酸甘油酯最有效的方法之一。重點包括：
- 用全穀類替代精製澱粉：糙米、燕麥、藜麥等
- 增加Omega-3脂肪酸攝取：鯖魚、三文魚、亞麻籽
- 限制果糖攝入：避免含糖飲料、果汁、甜點
- 選擇健康油脂：橄欖油、堅果、酪梨
香港營養師學會建議採用「地中海飲食」模式，研究顯示可降低三酸甘油酯15-25%。每日膳食纖維攝取應達25-30克，有助脂肪排泄。
(二) 運動計畫：有氧運動與重訓的搭配
運動能直接消耗三酸甘油酯作為能量來源。理想的運動組合應包括：
- 有氧運動：快走、游泳、騎單車，每週至少150分鐘
- 阻力訓練：每週2-3次，增加肌肉量提升基礎代謝
- 日常活動：每小時起身活動2-3分鐘，打破久坐
研究顯示，規律運動可使三酸甘油酯降低20-30%，效果相當於某些降血脂藥物。
(三) 補充保健品：魚油、紅麴的功效
某些保健品可能有助改善三酸甘油脂過高症狀：
| 保健品 | 有效成分 | 建議劑量 | 預期效果 |
|---|---|---|---|
| 魚油 | EPA+DHA | 2-4克/日 | 降10-30% |
| 紅麴 | Monacolin K | 10-20mg/日 | 降15-25% |
| 蒜精 | Allicin | 5-10mg/日 | 降5-15% |
使用前應諮詢醫生，特別是正在服用降血脂藥物者，避免交互作用。
(四) 藥物治療：降血脂藥物的選擇與副作用
當生活方式調整效果不佳時，醫生可能建議藥物治療。常用選項包括：
- Fibrates：針對三酸甘油酯，可降30-50%，但可能引起肌肉痛
- Omega-3脂肪酸處方製劑：高劑量（4克/日）需醫生監督
- Statins：主要降膽固醇，對三酸甘油酯效果中等（降15-30%）
香港醫院藥劑師學會提醒，藥物治療應配合定期血液檢查，監測肝功能與肌肉酵素。
六、定期檢查、積極改善，遠離心血管疾病風險
三酸甘油酯過高雖無明顯症狀，卻是心血管健康的隱形殺手。香港心臟專科學院建議20歲以上成年人每5年檢測一次血脂，高危族群（如糖尿病患者）則應每年檢查。檢測前需空腹9-12小時，以獲得準確的三酸甘油酯數值。
改善三酸甘油脂過高症狀需要綜合策略：調整飲食、增加運動、控制體重，必要時配合藥物。研究顯示，將三酸甘油酯從300 mg/dL降至150 mg/dL，可減少25%的心血管事件風險。即使數值只是輕微超標，也值得及早介入，因為長期累積的損傷可能難以逆轉。
記住，三酸甘油酯管理是一場馬拉松而非短跑。持之以恆的健康習慣，才是保護心血管、延年益壽的真正關鍵。從今天開始，為自己的血脂健康踏出第一步吧！
By:Jasmine