一、多囊卵巢綜合症（PCOS）簡介
1. PCOS的定義與特徵
多囊卵巢綜合症（Polycystic Ovary Syndrome，簡稱PCOS）是一種常見的內分泌失調疾病，主要影響育齡女性。根據香港婦產科學會的統計，約有5-10%的香港女性患有PCOS。PCOS的特徵包括卵巢中出現多個小囊腫、月經不規律以及激素水平異常，尤其是雄激素過多。這些小囊腫實際上是未成熟的卵泡，由於激素失衡而無法正常排卵。
PCOS的具體成因尚未完全明確，但研究顯示與遺傳、胰島素抵抗及環境因素有關。患者通常會出現以下幾種典型症狀：月經周期延長或閉經、體重增加、痤瘡、多毛症（尤其是面部和身體）以及不孕。這些症狀不僅影響身體健康，還可能對患者的心理狀態造成負面影響。
2. PCOS的診斷標準
PCOS的診斷通常基於以下三個標準中的至少兩項：
- 月經不規律或無排卵
- 臨床或生化檢查顯示雄激素過多
- 超聲波檢查顯示卵巢多囊性變化
值得注意的是，PCOS的診斷需要排除其他可能導致類似症狀的疾病，如甲狀腺功能異常或腎上腺疾病。香港的醫療機構通常會建議患者進行血液檢查（包括激素水平和胰島素抵抗指標）以及盆腔超聲波檢查，以確診PCOS。
二、PCOS與雌激素過多的關係
1. 激素失衡在PCOS中的作用
PCOS患者體內的激素水平往往處於失衡狀態，尤其是雌激素和雄激素。雖然PCOS通常與雄激素過多相關，但部分患者也可能出現雌激素過多的症狀。雌激素過多可能導致子宮內膜增生，增加患子宮內膜癌的風險。此外，雌激素過多症狀還包括乳房脹痛、情緒波動以及月經量過多。
激素失衡的根源在於卵巢功能異常和胰島素抵抗。胰島素抵抗會刺激卵巢產生更多的雄激素，而雄激素又可能轉化為雌激素，進一步加劇激素失衡。這種惡性循環使得PCOS的治療變得複雜，需要多方面的介入。
2. 雄激素過多的影響
雄激素過多是PCOS最典型的特徵之一，可能導致以下問題：
- 多毛症：毛髮過度生長，尤其是在面部、胸部和背部。
- 痤瘡：由於皮脂腺分泌過多，患者容易出現頑固性痤瘡。
- 脫髮：頭頂部頭髮變薄，類似男性型禿髮。
這些症狀不僅影響外貌，還可能對患者的自信心和社交生活造成嚴重影響。因此，早期診斷和治療對於改善生活質量至關重要。
三、PCOS的症狀與影響
1. 月經不規律
月經不規律是PCOS最常見的症狀之一，表現為月經周期延長（超過35天）或閉經（無月經）。這種情況是由於排卵障礙所致，長期無排卵可能導致子宮內膜增生，甚至增加患子宮內膜癌的風險。香港的研究顯示，約70%的PCOS患者有月經不規律的問題。
2. 不孕
由於排卵障礙，PCOS是導致女性不孕的主要原因之一。香港生育醫學會的數據顯示，約30-40%的不孕症病例與PCOS有關。患者可能需要通過藥物（如克羅米芬）或輔助生殖技術（如試管嬰兒）來提高懷孕機率。
3. 皮膚問題（痤瘡、多毛）
雄激素過多會刺激皮脂腺分泌，導致痤瘡和油性皮膚。此外，多毛症也是常見問題，尤其是在面部、胸部和腹部。這些皮膚問題可能對患者的心理狀態造成負面影響，甚至導致焦慮和抑鬱。
4. 代謝問題（胰島素抵抗）
約50-70%的PCOS患者伴有胰島素抵抗，這意味著她們的身體無法有效利用胰島素，導致血糖水平升高。長期胰島素抵抗可能增加患2型糖尿病和心血管疾病的風險。香港糖尿病協會建議PCOS患者定期監測血糖和血脂水平，以早期發現代謝異常。
四、PCOS的治療方法
1. 生活方式調整（飲食、運動）
生活方式調整是PCOS治療的基石，包括健康飲食和規律運動。飲食方面，建議選擇低升糖指數（GI）的食物，如全穀類、蔬菜和瘦肉蛋白。此外，一些降低雌激素的食物，如十字花科蔬菜（西蘭花、花椰菜）和亞麻籽，可能有助於調節激素水平。
運動方面，每週至少150分鐘的中等強度運動（如快走、游泳）可以改善胰島素敏感性和體重管理。香港衛生署的研究顯示，即使體重減少5-10%，也能顯著改善PCOS症狀。
2. 藥物治療（避孕藥、胰島素增敏劑）
藥物治療主要針對激素失衡和胰島素抵抗。口服避孕藥可以調節月經周期並減少雄激素分泌，而胰島素增敏劑（如二甲雙胍）可以改善胰島素抵抗。此外，抗雄激素藥物（如螺內酯）可能用於治療多毛症和痤瘡。
3. 手術治療（卵巢打孔術）
對於藥物治療無效的患者，卵巢打孔術可能是一種選擇。這是一種微創手術，通過腹腔鏡在卵巢表面打孔，以恢復排卵功能。然而，手術效果因人而異，且可能存在併發症風險，因此需謹慎選擇。
五、長期管理與注意事項
PCOS是一種慢性疾病，需要長期管理。患者應定期進行健康檢查，包括血糖、血脂和激素水平監測。此外，心理健康也不容忽視，必要時可尋求心理輔導或加入支持小組。
總之，PCOS的治療需要綜合考慮生活方式、藥物和手術等多種方法。早期診斷和積極管理可以顯著改善症狀並降低長期併發症風險。如果您懷疑自己有PCOS，建議儘早諮詢醫生以獲得專業的診斷和治療方案。
By:Cassie