男性會陰疼痛的定義與位置
是男性身體中一個容易被忽略卻極為重要的區域，位於陰囊與肛門之間的菱形區域。這個部位由多層肌肉、筋膜和神經組成，負責支撐骨盆器官並參與排尿、排便及性功能。當會陰出現疼痛時，患者常描述為鈍痛、刺痛或燒灼感，這些不適可能輻射至陰囊、肛門或大腿內側。
臨床上，會陰疼痛可分為急性與慢性兩種。急性疼痛通常與外傷或感染有關，例如騎自行車造成的壓迫傷或細菌性前列腺炎；慢性疼痛則可能持續三個月以上，常見於慢性骨盆疼痛症候群（CPPS）。值得注意的是，部分患者會發現伴隨，這可能是疤痕增生或神經受損的表現。
從解剖學角度分析，會陰部包含以下重要結構：
- 會陰淺橫肌與深橫肌：維持骨盆穩定性
- 陰部神經：支配會陰感覺與肌肉運動
- 前列腺與尿道膜部：泌尿系統的關鍵組成
這些結構的任何異常都可能引發疼痛，因此準確定位疼痛來源對後續治療至關重要。
男性會陰疼痛的常見原因
根據香港泌尿外科學會2022年統計，約15%的成年男性曾經歷會陰不適，其中最主要的原因包括：
| 病因 | 比例 | 典型症狀 |
|---|---|---|
| 前列腺炎 | 38% | 排尿灼熱感、會陰悶痛 |
| 慢性骨盆疼痛症候群 | 27% | 持續性鈍痛、坐立不安 |
| 神經壓迫 | 18% | 間歇性刺痛、麻木感 |
前列腺炎是最常見的病因，細菌感染會導致前列腺充血腫脹，壓迫周圍神經引發疼痛。而非細菌性慢性前列腺炎/CPPS更為複雜，可能與免疫異常或神經敏化有關，這類患者常主訴會陰傷口刺痛卻無明顯外傷史。
特殊職業如自行車選手或貨車司機，因長時間壓迫會陰部，可能導致：
- 陰部神經卡壓症候群（Cyclist's Syndrome）
- 局部血液循環障礙形成硬結
- 表皮神經瘤引發的會陰傷口凸起
此外，腰椎間盤突出也可能通過坐骨神經反射引起會陰疼痛，這類患者往往同時伴有下背痛症狀。
男性會陰疼痛的診斷
完整的診斷流程應包含四個層面：病史採集、身體檢查、實驗室檢驗與影像學評估。香港瑪麗醫院泌尿科建議採用「3D定位法」：描述（Description）、分布（Distribution）、持續時間（Duration）。
醫師會詳細詢問：
- 疼痛性質（刺痛、抽痛或壓迫感）
- 是否有會陰傷口凸起等可見病變
- 排尿習慣與性功能變化
- 近期騎車或運動史
身體檢查重點包括：
- 會陰部觸診檢查硬結或腫塊
- 前列腺指診評估壓痛感
- 神經學測試（如肛門括約肌張力）
實驗室檢查通常包含：
- 尿液分析與細菌培養
- 前列腺液檢查（EPS）
- 精液分析（必要時）
對於頑固性疼痛或懷疑神經病變者，可能需進行陰部神經傳導檢查或骨盆MRI，以排除腫瘤或結構異常。
男性會陰疼痛的治療方法
治療方案需根據病因個性化制定。香港中文大學醫學院研究顯示，整合性治療（藥物+物理治療）有效率達72%，顯著高於單一療法。
藥物治療
- 抗生素：適用於細菌性前列腺炎，常用喹諾酮類療程2-4週
- α受體阻斷劑：如坦索羅辛，可緩解尿道壓迫
- 神經調節藥物：加巴噴丁對會陰傷口刺痛效果顯著
物理治療
骨盆底肌肉復健包含：
- 凱格爾運動：每日3組，每組15次收縮
- 生物反饋治療：糾正異常肌肉收縮
- 熱療：促進局部血液循環
生活調整
關鍵措施包括：
- 使用減壓坐墊（尤其辦公室族群）
- 調整自行車坐姿，避免前傾壓迫
- 每小時起身活動5分鐘
對於嚴重神經壓迫或會陰傷口凸起影響生活者，可考慮神經阻斷術或手術減壓，但需評估風險效益比。
何時應該尋求醫療協助？
多數會陰疼痛屬良性病變，但出現以下警示症狀應立即就醫：
- 疼痛持續加重或影響睡眠
- 伴隨血尿、排尿困難或勃起障礙
- 會陰傷口凸起快速增大或潰瘍
- 發燒、寒顫等全身症狀
香港衛生署建議，若會陰傷口刺痛超過一週未緩解，或合併下列任一情況，應掛泌尿科或疼痛科專科：
- 夜間痛醒
- 體重莫名減輕
- 肛門失禁
早期介入可預防慢性疼痛症候群形成。值得注意的是，心理因素常加重會陰不適，必要時需轉介臨床心理師進行認知行為治療（CBT）。
By:Eva