什麼是乳房超音波？
乳房超音波是一種利用高頻聲波來檢查乳房組織的影像學技術。其原理是通過探頭發射聲波，當聲波遇到不同密度的組織時會產生回波，再將這些回波轉換成影像顯示在屏幕上。這種檢查方式無輻射、非侵入性，特別適合用於緻密型乳房的檢查。
與乳房X光攝影（ mammography ）相比，乳房超音波具有以下差異：
- 無輻射：超音波使用聲波而非X光，對孕婦和哺乳期婦女更安全
- 緻密型乳房：對於乳腺組織較緻密的女性（尤其是年輕女性），超音波能提供更好的解析度
- 實時成像：檢查過程中可即時觀察組織動態
- 局限性：對於微小鈣化點的檢測不如X光攝影敏感
在香港，根據衛生署數據，約有40%的女性擁有緻密型乳房，這類女性在X光檢查中可能會有偽陰性結果，因此乳房超音波成為重要的輔助檢查工具。此外，當需要區分囊腫（充滿液體的腫塊）與實質腫塊時，超音波也是首選的檢查方式。 乳房超聲波
哪些人需要進行乳房超音波檢查？
乳房超音波檢查並非適用於所有女性，以下人群特別需要考慮進行此項檢查：
常見的適應症
- 乳房觸摸到腫塊或硬塊
- 乳房X光攝影發現異常需要進一步評估
- 乳房疼痛或不適無法解釋原因
- 乳頭異常分泌物
- 乳房皮膚出現異常變化（如凹陷、橘皮樣變化）
- 高風險族群監測（如有家族乳癌病史、BRCA基因突變攜帶者）
懷孕或哺乳期間的應用
由於懷孕和哺乳期間乳房組織會發生生理性變化，且X光檢查可能對胎兒有潛在風險，乳房超音波成為這些時期首選的影像學檢查方法。它能安全地：
- 評估哺乳期間可能發生的乳腺炎或膿瘍
- 鑑別懷孕期間發現的乳房腫塊性質
- 監測已知乳房病變在懷孕期間的變化
值得注意的是，香港乳癌基金會建議，40歲以下女性可考慮以超音波作為初步篩查工具，而40歲以上則建議結合X光攝影與超音波檢查。
乳房超音波檢查的流程
檢查前的準備
乳房超音波檢查前無需特殊準備，但以下事項能讓檢查更順利：
- 穿著易於更換的上衣，避免連身衣裙
- 檢查前不要於乳房和腋下使用爽身粉、乳液或香水
- 若有先前檢查的報告或影像，請攜帶供醫師參考
- 檢查前無需禁食
檢查過程詳解
標準的乳房超音波檢查通常需要15-30分鐘，具體步驟如下：
- 更衣：需脫去上半身衣物，換上檢查袍
- 體位：平躺於檢查床上，雙手舉高置於頭後方
- 塗抹凝膠：醫師會在乳房上塗抹無菌超音波凝膠
- 探頭掃描：醫師使用手持探頭在乳房各區域移動，同時觀察螢幕影像
- 影像記錄：發現異常區域時會進行測量並保存影像
- 清潔：檢查結束後用紙巾擦去凝膠
檢查後的注意事項
乳房超音波檢查後無需特別護理，可立即恢復正常活動。檢查結果通常需要1-3個工作日由放射科醫師解讀並出具報告。若發現異常，醫師可能會建議進一步檢查，如乳房磁振造影（MRI）或切片檢查。值得注意的是，乳房超音波檢查結果應與其他檢查如全身正電子掃描（PET-CT）相互參照，特別是在癌症分期評估時。
乳房超音波可以發現什麼？
常見的乳房疾病
乳房超音波能夠檢測多種乳房病變，包括：
| 疾病類型 | 超音波特徵 | 臨床意義 |
|---|---|---|
| 單純性囊腫 | 邊緣光滑、內部無回音、後方回音增強 | 良性，通常無需治療 |
| 纖維腺瘤 | 橢圓形、邊緣清晰、低回音、可能有鈣化 | 常見良性腫瘤，可追蹤觀察 |
| 乳癌 | 不規則形狀、邊緣模糊、後方回音減弱、可能有微小鈣化 | 需進一步確診與治療 |
| 乳腺炎 | 組織增厚、可能有膿瘍形成 | 需抗生素治療 |
超音波影像的解讀
乳房超音波影像的解讀需要專業訓練，一般會評估以下特徵：
- 形狀：圓形/橢圓形通常為良性，不規則形狀需警惕
- 邊緣：清晰光滑的邊緣多為良性，模糊或毛刺狀邊緣可能為惡性
- 回音特性：無回音（黑色）通常為液體，低回音可能為實質腫塊
- 方位：平行於皮膚的腫塊較可能為良性
- 後方回音：增強常見於囊腫，減弱可能為惡性特徵
根據香港放射科醫學院指南，所有可疑發現都應參照BI-RADS分類系統進行評估，並決定後續處理方案。值得注意的是，乳房超音波發現異常時，可能需要結合其他檢查如心血管電腦掃描收費評估全身狀況。
乳房超音波的優缺點
優點
- 無輻射：適合年輕女性及需重複檢查的情況
- 實時成像：可觀察組織動態和血流情況
- 適用於緻密型乳房：能更好區分正常組織與病變
- 引導介入性檢查：可精準引導細針抽吸或切片
- 舒適性：檢查過程無需壓迫乳房
缺點
- 操作者依賴性：檢查質量受操作者經驗影響較大
- 無法檢測微小鈣化：這可能是早期乳癌的唯一表現
- 可能出現假陽性：導致不必要的焦慮和進一步檢查
- 深度限制：對於較深或靠近胸壁的病灶可能難以評估
香港大學醫學院研究顯示，單獨使用乳房超音波篩查可能漏診約15-20%的乳癌病例，因此通常建議與其他檢查方法互補使用。對於高風險患者，可能需要考慮更全面的影像檢查如全身正電子掃描。
常見問題與解答 (Q&A)
乳房超音波會痛嗎？
乳房超音波檢查通常不會引起疼痛。檢查過程中，醫師會在乳房上塗抹凝膠並用探頭輕壓掃描，可能會有輕微的壓力感，但一般不適感輕微。若乳房本身有炎症或壓痛，檢查時可能會感到些許不適，但這種情況可告知醫師調整按壓力道。
多久需要做一次乳房超音波？
檢查頻率應根據個人風險因素而定：
- 一般風險女性（無家族史、無症狀）：可每2-3年檢查一次
- 高風險女性（有家族史、基因突變）：建議每年檢查，可能需結合MRI
- 已發現良性腫塊：每6-12個月追蹤一次
- 有症狀或異常發現：依照醫師建議頻率追蹤
超音波檢查費用？
在香港，乳房超音波檢查費用因機構而異：
| 醫療機構類型 | 價格範圍（港幣） |
|---|---|
| 公立醫院 | $1,000-$1,500 |
| 私立醫院 | $1,500-$3,000 |
| 專科診所 | $1,200-$2,500 |
相較於心血管電腦掃描收費（約$8,000-$15,000）或全身正電子掃描（$15,000-$25,000），乳房超音波是相對經濟的檢查選項。部分醫療保險計劃可涵蓋檢查費用，建議事先向保險公司查詢。
By:Joy