一、重症肌無力對懷孕的影響
重症肌無力是一種自體免疫疾病，主要影響神經肌肉接頭，導致肌肉無力和易疲勞。對於計劃懷孕或已經懷孕的女性來說，這種疾病可能會帶來額外的挑戰。許多患者會問：重症肌無力會好嗎？雖然目前尚無根治方法，但透過適當的治療和管理，大多數患者可以維持良好的生活品質。
1.1 重症肌無力是否會影響受孕？
重症肌無力本身通常不會直接影響受孕能力，但某些治療藥物可能會對生育功能產生影響。例如，長期使用免疫抑制劑（如azathioprine）可能會降低生育能力。此外，疾病活動度高的患者可能會因身體狀況不佳而影響受孕。根據香港衛生署的數據，約有15%的重症肌無力患者在懷孕前需要調整藥物劑量。
1.2 懷孕期間重症肌無力的症狀變化
懷孕期間，重症肌無力的症狀可能會發生變化。約有30%的患者在懷孕期間症狀會惡化，尤其是妊娠中期和後期。這可能與荷爾蒙變化及免疫系統調整有關。然而，也有部分患者（約20%）的症狀會改善。常見的症狀變化包括：
- 肌肉無力加劇，尤其是眼肌和四肢肌肉
- 呼吸困難
- 吞嚥困難
1.3 重症肌無力對分娩方式的影響
重症肌無力可能會影響分娩方式的選擇。由於肌肉無力，自然分娩可能會更加困難，尤其是當產婦的呼吸肌受到影響時。在這種情況下，剖腹產可能是更安全的選擇。根據香港醫院管理局的統計，約有40%的重症肌無力產婦選擇剖腹產。
二、懷孕期間重症肌無力的治療
2.1 藥物治療的選擇與安全性
懷孕期間的藥物治療需要特別謹慎，以確保母嬰安全。常用的藥物包括：
| 藥物名稱 | 安全性等級 | 注意事項 |
|---|---|---|
| Pyridostigmine | B級 | 首選藥物，劑量可能需要調整 |
| Prednisone | C級 | 長期使用可能增加妊娠糖尿病風險 |
2.2 如何預防重症肌無力危象發生
重症肌無力危象是一種危及生命的併發症，表現為嚴重的呼吸肌無力。預防措施包括：
- 定期監測肺功能
- 避免感染，尤其是呼吸道感染
- 保持適當的休息和避免過度疲勞
2.3 孕期營養補充與照護
適當的營養補充對於重症肌無力孕婦尤為重要。建議增加蛋白質攝入以維持肌肉功能，並補充鈣和維生素D以支持骨骼健康。此外，適度的運動（如孕婦瑜伽）可以幫助維持肌肉力量。
三、重症肌無力對胎兒的影響
3.1 新生兒重症肌無力：原因、症狀與治療
約有10-20%的重症肌無力母親所生的嬰兒會出現暫時性新生兒重症肌無力。這是因為母體的抗體通過胎盤進入胎兒體內。症狀通常在出生後24-48小時內出現，包括：
- 吸吮力弱
- 哭聲微弱
- 呼吸困難
大多數情況下，症狀會在2-4週內自行消失，嚴重者可能需要短期使用藥物治療。
3.2 胎兒藥物暴露的風險
某些治療重症肌無力的藥物可能會通過胎盤影響胎兒。例如，長期使用高劑量類固醇可能會增加胎兒生長受限的風險。因此，懷孕期間的藥物調整應在專業醫生的指導下進行。
四、重症肌無力媽媽的產後照護
4.1 產後藥物調整
產後是重症肌無力症狀可能變化的時期，藥物劑量可能需要重新調整。特別是對於選擇母乳餵養的母親，某些藥物可能需要更換或調整劑量。
4.2 母乳餵養的注意事項
大多數治療重症肌無力的藥物在母乳中的濃度較低，通常可以安全進行母乳餵養。但以下藥物需要特別注意：
- Mycophenolate mofetil：不建議使用
- 高劑量類固醇：可能需要調整餵養時間
4.3 產後憂鬱症的預防與治療
重症肌無力母親產後憂鬱症的風險較高，應特別關注心理健康。建議措施包括：
- 建立支持系統
- 尋求專業心理輔導
- 保持適當的休息
五、備孕前諮詢的重要性：與醫生討論懷孕計畫
對於重症肌無力患者來說，計劃懷孕前的諮詢至關重要。這包括：
- 評估疾病活動度
- 調整藥物方案
- 討論潛在風險和預防措施
透過提前規劃和專業醫療團隊的支持，大多數重症肌無力患者可以安全地經歷懷孕和分娩過程。雖然患者常問重症肌無力會好嗎，但重要的是了解如何與疾病共存並在懷孕期間獲得最佳照護。
By:Camille