什麼是大腸癌？
大腸癌，又稱為結直腸癌，是指發生在大腸（包括結腸和直腸）的惡性腫瘤。根據腫瘤發生的位置，大腸癌可分為結腸癌和直腸癌兩大類。結腸癌又可細分為升結腸癌、橫結腸癌、降結腸癌和乙狀結腸癌。大腸癌的發生通常與大腸瘜肉有關，尤其是腺瘤性瘜肉，這些瘜肉若未及時切除，可能演變為癌症。
在台灣，大腸癌的盛行率居高不下，根據衛生福利部的統計，大腸癌已連續多年位居台灣十大癌症發生率的首位。每年新增病例超過1.5萬人，且發病年齡有年輕化趨勢。以下是一些主要的風險因素：
- 年齡：50歲以上人群風險顯著增加
- 家族史：直系親屬中有大腸癌或大腸瘜肉病史
- 飲食習慣：高脂肪、低纖維飲食
- 生活方式：缺乏運動、肥胖、吸菸、酗酒
- 慢性腸道疾病：如潰瘍性結腸炎或克隆氏症
大腸癌的早期症狀與警訊
大腸癌的早期症狀往往不明顯，容易被忽略。最常見的症狀包括排便習慣改變（如便秘或腹瀉持續超過兩週）、便血（鮮紅色或暗紅色）、腹痛或腹部不適感。值得注意的是，右側結腸癌可能僅表現為貧血、疲勞和體重減輕，而無明顯腸道症狀。
容易被忽略的隱藏性症狀包括：
- 不明原因貧血
- 食慾不振
- 腹部脹氣
- 排便不淨感
- 糞便變細如鉛筆
當出現以下情況時，應立即尋求醫療協助：持續性排便習慣改變、明顯便血、不明原因體重減輕超過5公斤、持續性腹痛。特別是50歲以上或有家族史者，更應提高警覺。
大腸癌的診斷方法
大腸癌的診斷需要結合多種檢查方法。大便潛血檢查是最基本的篩檢工具，能檢測出肉眼看不見的微量血液。香港衛生署數據顯示，定期接受大便潛血檢查可降低大腸癌死亡率15-33%。
內視鏡檢查是確診大腸癌的黃金標準：
| 檢查類型 | 檢查範圍 | 優點 | 缺點 |
|---|---|---|---|
| 乙狀結腸鏡 | 直腸和乙狀結腸 | 不需全身麻醉，準備簡單 | 只能檢查部分大腸 |
| 大腸鏡 | 全大腸 | 可同時切除大腸瘜肉 | 需清腸準備，可能有併發症 |
影像學檢查如CT和MRI主要用於評估癌症分期和轉移情況。CT結腸成像（虛擬大腸鏡）適合無法接受傳統大腸鏡的患者，但無法進行活檢或治療。
大腸癌的治療方式
大腸癌的治療需根據癌症分期、位置和患者整體狀況制定個體化方案。手術治療是早期大腸癌的主要治療方式，包括腫瘤切除和淋巴結清掃。近年來，微創手術（如腹腔鏡和達文西機械手臂手術）逐漸普及，具有傷口小、恢復快的優點。
化學治療常用於術後輔助治療或晚期癌症，常用藥物包括5-FU、Oxaliplatin和Irinotecan。放射線治療主要用於直腸癌，可縮小腫瘤以利手術或減少復發風險。
標靶治療和免疫治療是近年來的重要進展：
- 標靶藥物如Cetuximab、Bevacizumab可針對特定分子靶點
- 免疫檢查點抑制劑（如Pembrolizumab）適用於微衛星不穩定性高(MSI-H)的患者
大腸癌的預防與生活方式
預防大腸癌應從日常生活做起。飲食方面應遵循高纖維、低脂肪原則，多吃全穀類、蔬菜水果，限制紅肉和加工肉品攝取。世界癌症研究基金會建議每周紅肉攝入量不超過500克。
適度運動能促進腸道蠕動，建議每周至少150分鐘中等強度運動。維持健康體重（BMI 18.5-24）也很重要，肥胖會增加大腸癌風險達30%。
定期篩檢是預防大腸癌的關鍵：
- 50-75歲人群應每1-2年進行大便潛血檢查
- 高風險人群（如有大腸瘜肉或家族史）應定期接受大腸鏡檢查
- 戒菸限酒，吸菸者罹患大腸癌風險增加20-50%
大腸癌雖然常見，但透過健康生活方式和定期篩檢，多數病例是可以預防或早期發現的。若發現任何可疑症狀，應及早就醫檢查，切勿諱疾忌醫。
By:Greenle