一、治療前的評估：確定糜爛的程度與原因
子宮頸糜爛（又稱子宮糜爛）是女性常見的婦科問題，治療前需先評估糜爛的程度與原因。婦科檢查是診斷的第一步，醫生會使用陰道鏡觀察子宮頸的狀況，並可能進行抹片檢查或HPV檢測，以排除其他疾病的可能性。根據香港衛生署的數據，約30%的女性在生育年齡曾出現子宮頸糜爛的症狀，其中多數為輕度糜爛。
1.1 婦科檢查與診斷
婦科檢查通常包括視診、觸診及陰道鏡檢查。醫生會觀察子宮頸的顏色、形狀及分泌物，並評估糜爛範圍。若發現異常，可能會進一步進行活檢或HPV檢測，以確認是否為癌前病變或感染所致。
1.2 排除其他疾病的可能性
子宮頸糜爛可能與其他疾病（如子宮頸炎、HPV感染或子宮頸癌）混淆。因此，診斷時需排除這些可能性。香港癌症基金會指出，早期發現HPV感染可有效預防子宮頸癌的發生。
二、藥物治療：適用於輕度糜爛或伴隨感染
藥物治療是輕度子宮糜爛的首選方式，尤其適用於伴隨感染的患者。常見藥物包括抗生素、抗炎藥及局部用藥（如陰道栓劑）。
2.1 常見的藥物種類與作用機制
- 抗生素：用於治療細菌感染，如甲硝唑。
- 抗炎藥：減輕炎症反應，如布洛芬。
- 局部用藥：如雌激素軟膏，促進黏膜修復。
2.2 藥物治療的優缺點
優點是無創且副作用較小，適合輕度患者；缺點是療程較長，且對中重度糜爛效果有限。
2.3 注意事項：正確用藥與副作用
需按醫囑用藥，避免自行停藥。部分藥物可能引起陰道不適或過敏反應，應及時回診。
三、物理治療：針對中重度糜爛的有效手段
中重度子宮糜爛常需物理治療，常見方式包括冷凍、雷射及電燒治療。
3.1 冷凍治療：原理、過程、優缺點
冷凍治療利用低溫破壞異常組織，過程約10-15分鐘，優點是無痛且恢復快，缺點是可能需多次治療。
3.2 雷射治療：原理、過程、優缺點
雷射治療透過高能量光束精準去除病變組織，適合範圍較大的糜爛，但費用較高。
3.3 電燒治療：原理、過程、優缺點
電燒治療利用電流燒灼異常組織，效果顯著，但可能留下疤痕，影響生育功能。
3.4 選擇哪種物理治療方式？考量因素
需考量糜爛程度、年齡及生育需求。年輕女性建議選擇冷凍或雷射治療，以減少對子宮頸的傷害。
3.5 物理治療後的護理與注意事項
治療後需避免性行為及劇烈運動，並保持陰部清潔，以預防感染。
四、手術治療：極少數情況下的選擇
手術治療僅適用於嚴重病變或物理治療無效者，常見方式為椎狀切除術。
4.1 手術適應症：嚴重病變或治療無效
若子宮糜爛伴隨重度不典型增生或癌前病變，則需手術切除。
4.2 手術方式：椎狀切除術等
椎狀切除術會切除部分子宮頸組織，術後需定期追蹤以防復發。
4.3 手術風險與術後護理
手術風險包括出血、感染及子宮頸狹窄。術後應避免提重物及劇烈運動。
五、治療後的追蹤與復檢：確保療效與預防復發
治療後需定期複診，並調整生活習慣以降低復發風險。
5.1 定期複診的重要性
建議每3-6個月進行一次抹片檢查，以監測子宮頸狀況。
5.2 注意個人衛生與生活習慣
保持陰部清潔、避免過度沖洗，並使用保險套以減少感染風險。
5.3 維持免疫力，預防 HPV 感染
接種HPV疫苗、均衡飲食及規律運動有助提升免疫力，預防子宮糜爛復發。
By:Aviva