一、什麼是骨質密度檢查？
骨質密度檢查是一種用於評估骨骼健康狀況的醫學檢查，主要目的是測量骨骼中的礦物質含量，從而判斷是否存在骨質疏鬆或骨量減少的風險。骨質疏鬆症是一種常見的骨骼疾病，其特徵是骨質密度降低，骨骼變得脆弱，容易發生骨折。根據香港衛生署的數據，香港約有30%的停經後婦女患有骨質疏鬆症，而年長者的發病率更高。因此，測試骨質疏鬆對於早期發現和預防骨折至關重要。
骨質疏鬆症的風險不僅限於骨折，還可能導致長期疼痛、行動不便，甚至影響生活質量。尤其是髖部骨折，其死亡率高達20%，且多數患者需要長期照護。因此，定期進行骨質密度測試，尤其是高風險族群，能夠有效降低這些風險。此外，骨質疏鬆政府也積極推動相關篩查計劃，鼓勵民眾重視骨骼健康。
骨質密度檢查的定義與重要性
骨質密度檢查通過測量骨骼中的鈣和其他礦物質含量，來評估骨骼的強度。最常見的檢查方式是DXA（雙能量X光吸收儀），其結果以T值和Z值表示。T值反映與年輕健康成年人相比的骨質密度差異，而Z值則反映與同齡人的差異。這些數據幫助醫生判斷患者是否患有骨質疏鬆或骨量減少。
骨質疏鬆症的風險
骨質疏鬆症的風險因素包括年齡、性別、家族病史、生活方式等。女性尤其是停經後婦女，由於雌激素水平下降，骨質流失速度加快，風險更高。此外，長期缺乏運動、鈣攝取不足、吸煙和過量飲酒也會增加風險。早期發現並採取措施，如補充鈣和維生素D、進行負重運動等，可以有效減緩骨質流失。
二、誰需要做骨質密度檢查？
並非所有人都需要進行骨質密度檢查，但以下高風險族群應定期接受骨質密度測試：
- 停經婦女：尤其是65歲以上的女性，骨質流失速度較快。
- 年長者：男性70歲以上也應考慮檢查。
- 有骨質疏鬆家族病史者：遺傳因素在骨質疏鬆中扮演重要角色。
- 長期使用類固醇者：類固醇會加速骨質流失。
- 曾經骨折者：尤其是輕微外力導致的骨折，可能是骨質疏鬆的徵兆。
其他需要檢查的狀況
除了高風險族群，以下情況也建議進行檢查：
- 身高明顯變矮（超過3公分）。
- 長期缺乏運動或營養不良。
- 患有甲狀腺功能亢進、類風濕性關節炎等慢性疾病。
三、骨質密度檢查的方式
目前最常見的骨質密度檢查方式是DXA 雙能量 X 光吸收儀，其優點是準確度高且輻射量低。檢查過程約需10-15分鐘，患者只需平躺在檢查台上，儀器會掃描腰椎和髖部等主要部位。
其他檢查方式的介紹
除了DXA，還有以下檢查方式：
- 超音波檢查：通常用於腳跟，操作簡便且無輻射，但準確度較低。
- 定量電腦斷層掃描（QCT）：可測量脊椎的骨質密度，但輻射量較高。
各種檢查方式的優缺點比較
| 檢查方式 | 優點 | 缺點 |
|---|---|---|
| DXA | 準確度高、輻射量低 | 設備昂貴、需專業機構 |
| 超音波 | 無輻射、操作簡便 | 準確度較低 |
| QCT | 可測量脊椎 | 輻射量高 |
四、檢查前的準備
進行骨質密度測試前，需注意以下事項：
- 避免在檢查前24小時內補充鈣劑。
- 穿著寬鬆衣物，避免金屬飾品。
- 告知醫生近期是否進行過鋇劑檢查或核醫學檢查。
如何選擇合適的檢查機構
選擇檢查機構時，應考慮以下因素：
- 機構是否具有專業認證。
- 設備是否為最新的DXA儀器。
- 醫生是否具備豐富的解讀經驗。
五、報告解讀與後續追蹤
骨質密度報告通常以T值和Z值表示：
- T值：與年輕健康成年人相比的差異。T值≥-1為正常，-1至-2.5為骨量減少，≤-2.5為骨質疏鬆。
- Z值：與同齡人相比的差異，主要用於評估兒童或年輕人。
骨質疏鬆的診斷標準
根據世界衛生組織（WHO）的標準，骨質疏鬆的診斷主要基於T值。若T值≤-2.5，且伴有骨折病史，則診斷為嚴重骨質疏鬆。
如何根據報告結果進行後續治療與生活調整
若診斷為骨質疏鬆，醫生可能會建議：
- 藥物治療：如雙磷酸鹽類藥物。
- 補充鈣和維生素D。
- 進行負重運動，如步行、跳舞等。
- 改善飲食，增加乳製品、深綠色蔬菜的攝取。
總之，定期進行測試骨質疏鬆，尤其是高風險族群，能夠有效預防骨折並維護骨骼健康。香港骨質疏鬆政府也提供相關資源和支持，鼓勵民眾積極參與篩查。
By:Josephine