DEXA掃描是什麼？為什麼重要？
雙能量X光吸光測定法（Dual-Energy X-ray Absorptiometry, DEXA）是目前醫學界公認評估骨質密度的黃金標準。這項非侵入性檢查利用兩種不同能量的低劑量X光穿透骨骼，精確測量骨骼中的礦物質含量，特別是腰椎和髖部這些容易因骨質疏鬆而骨折的關鍵部位。與傳統X光檢查相比，DEXA掃描能夠在骨質流失達到30-40%之前就檢測出細微變化，具有早期診斷的優勢。對於關注健康的香港市民而言，了解DEXA掃描費用成為規劃檢查預算的重要一環。
骨骼健康是整體健康的重要指標，但骨質疏鬆症被稱為「沉默的疾病」，因為在骨折發生前通常沒有明顯症狀。根據香港骨質疏鬆學會的統計，香港約有30萬名50歲以上人士患有骨質疏鬆症，其中女性比例較高，但男性患者也不容忽視。隨著人口老化加劇，骨質疏鬆相關的骨折案例持續增加，不僅影響個人生活品質，也帶來龐大的醫療負擔。DEXA掃描的重要性在於它能提供客觀數據，幫助醫師評估骨折風險，並制定適當的預防和治療策略。
現代人愈來愈重視預防性醫療，DEXA掃描作為一種安全、快速且準確的檢查工具，已成為評估骨骼健康的首選方法。檢查過程僅需10-15分鐘，輻射暴露量極低，相當於日常生活中一天所接受的自然背景輻射量，適合定期追蹤使用。對於考慮進行長者骨質疏鬆檢查的家庭來說，DEXA掃描提供了科學化的評估依據，有助於早期發現問題並採取介入措施。
哪些人需要做DEXA掃描？
高風險族群：停經後婦女、老年人、骨折病史者
根據國際骨質疏鬆基金會的建議，以下高風險族群應考慮接受DEXA掃描檢查：65歲以上的女性、70歲以上的男性，以及有骨折病史的成年人。女性在停經後由於雌激素水平下降，骨質流失速度加快，因此停經後婦女是DEXA掃描的主要適用對象。香港醫院管理局的指引也建議，所有65歲以上女性都應接受基礎骨密度檢測，特別是那些有非創傷性骨折病史的個案。
老年人是骨質疏鬆的高危群體，隨著年齡增長，骨骼新陳代謝能力下降，骨質流失加速。香港衛生署的數據顯示，75歲以上長者中，約有50%女性及30%男性患有骨質疏鬆症。這凸顯了長者骨質疏鬆檢查的重要性，定期DEXA掃描有助於監測骨密度變化，預防跌倒後可能導致的嚴重骨折。對於曾經有輕微跌倒就造成骨折的病史者，DEXA掃描更是必要的評估工具，可幫助判斷是否已存在骨質疏鬆問題。
具有骨質疏鬆風險因子者：長期服用類固醇、甲狀腺疾病
除了年齡和性別因素外，某些疾病和藥物使用也會增加骨質疏鬆風險。長期使用類固醇藥物（如prednisone）的患者，即使年齡較輕，也應考慮接受DEXA掃描評估。類固醇會干擾鈣質吸收和骨骼重建過程，導致骨質快速流失。根據香港風濕病學會的資料，連續使用類固醇超過三個月，每日劑量大於5毫克的患者，骨質疏鬆風險顯著增加。
內分泌疾病如甲狀腺功能亢進、副甲狀腺功能亢進也會影響骨代謝，導致骨密度下降。其他風險因子包括：
- 家族中有骨質疏鬆或骨折病史
- 體重過輕（BMI低於19）
- 吸煙、過量飲酒
- 缺乏運動、日照不足
- 鈣質和維生素D攝取不足
醫師評估建議者
在某些情況下，醫師可能會根據臨床發現建議患者接受DEXA掃描。例如，X光檢查中意外發現骨質減少跡象、身高明顯變矮（超過3公分）、或出現脊椎變形等情況。此外，正在接受骨質疏鬆治療的患者，也需要定期DEXA掃描來評估治療效果，通常建議每1-2年追蹤一次。對於男士身體檢查推薦香港的醫療機構通常會綜合評估個人的風險因子，決定是否需要納入DEXA掃描。
近年來，隨著健康意識提升，越來越多中年男性開始關注骨骼健康。雖然男性骨質疏鬆發生率低於女性，但一旦發生骨折，男性的預後往往較差。因此，對於有風險因子的男性，如長期吸煙、飲酒、使用類固醇或具有家族史者，醫師也可能建議進行DEXA掃描。這反映了現代預防醫學的個性化趨勢，針對不同人群制定適當的篩檢策略。
DEXA掃描費用
各醫院、診所價格區間
香港的DEXA掃描費用因機構類型、設備新舊和服務內容而有所差異。公立醫院方面，符合特定條件的患者可通過轉介以較低費用接受檢查，但輪候時間可能較長。私立醫院和診所的DEXA掃描費用相對較高，但預約靈活，服務更為便捷。以下是香港主要醫療機構的DEXA掃描費用參考：
| 醫療機構類型 | 價格範圍（港幣） | 備註 |
|---|---|---|
| 公立醫院 | $1,000-$1,500 | 需醫生轉介，輪候時間較長 |
| 私立醫院 | $1,500-$2,500 | 包括基本報告解讀 |
| 專科診所 | $1,200-$2,000 | 價格較具競爭力 |
| 體檢中心 | $800-$1,800 | 常作為體檢套餐的一部分 |
值得注意的是，部分醫療機構可能提供包含DEXA掃描的綜合體檢套餐，對於同時需要進行多項檢查的人士可能更為經濟。此外，某些機構會針對特定節日或推廣期提供折扣，建議有興趣的市民多比較不同選項。DEXA掃描費用雖然是考慮因素之一，但更應重視檢查品質和專業解讀服務。
是否包含醫師諮詢？
大多數私立醫療機構的DEXA掃描費用包含初步報告解讀，但深入的醫師諮詢可能需要額外收費。基本服務通常包括技術人員執行掃描和生成初步報告，而專科醫師（如骨科醫生、內分泌科醫生或老年醫學專科醫生）的詳細解讀和建議則可能另行計費。在香港，專科醫師諮詢費一般在$500-$1,500之間，視醫師資歷和診所地點而定。
對於追求全面健康管理的人士，特別是當DEXA掃描結果異常時，專業的醫師諮詢極為重要。醫師不僅能解釋報告數據，還能根據個人情況提供個性化的預防和治療建議，包括飲食調整、運動計劃和必要時的藥物治療。因此，在選擇DEXA掃描服務時，應確認費用是否包含專業醫療解讀，以確保獲得完整的醫療價值。
費用支付方式
香港的DEXA掃描費用支付方式多元，包括現金、信用卡、轉數快等電子支付方式。部分醫療保險計劃可能涵蓋DEXA掃描費用，特別是當檢查是基於醫療必要而非單純篩檢目的。持有高端醫療保險的受保人，應事先確認保單條款中對診斷性影像檢查的涵蓋範圍和賠償限額。
對於長者骨質疏鬆檢查，香港政府透過長者醫療券計劃提供部分資助，65歲及以上合資格長者可使用醫療券支付DEXA掃描費用。此外，一些非營利組織和社區健康計劃偶爾會提供免費或優惠的骨密度篩檢活動，特別針對高風險群體。建議市民關注衛生署和相關醫療機構的公告，把握這些健康促進機會。
DEXA掃描流程
預約與準備
預約DEXA掃描通常需要通過醫生轉介，但部分私立影像中心也接受直接預約。預約時應提供基本個人資料和醫療歷史，以便醫療人員評估適合的檢查方案。檢查前的準備工作相對簡單，但對於獲得準確結果至關重要。一般建議包括：
- 檢查前24小時避免服用鈣補充劑，因為高血鈣可能影響測量結果
- 穿著寬鬆、舒適的衣物，避免帶有金屬配件（如拉鍊、鈕扣）的服裝
- 檢查前無需禁食，可正常飲食和服藥
- 如有懷孕可能，應事先告知醫療人員，因為X光檢查對胎兒有潛在風險
對於正在進行男士身體檢查推薦香港的醫療機構，通常會提供詳細的檢查前指導，確保準備充分。檢查當天應攜帶身份證明文件和過往相關醫療記錄（特別是之前的DEXA掃描報告），以便進行比較分析。若曾接受過脊椎或髖關節手術，也應提前告知，這可能影響測量部位的選擇。
掃描過程說明
DEXA掃描過程簡單且無痛，患者只需平躺在掃描床上，技術人員會協助定位，確保測量區域正確對準。掃描儀器會緩慢通過身體上方，與身體保持一定距離，不會造成任何不適。標準檢查通常測量腰椎和單側或雙側髖關節，這兩個部位是評估骨質疏鬆和預測骨折風險的最重要區域。整個掃描過程約需10-20分鐘，取決於測量部位數量。
檢查期間，技術人員會指導患者保持特定姿勢並靜止不動，以確保影像清晰。為提高準確性，有時會使用定位墊或支撐架幫助維持正確姿勢。掃描過程中患者保持清醒，可以正常呼吸，但應避免移動。完成檢查後，患者可立即恢復正常活動，無需特別休息或恢復期。這種非侵入性和便捷的特性，使DEXA掃描特別適合長者骨質疏鬆檢查。
掃描時間與舒適度
DEXA掃描的最大優勢之一是其快速性和舒適度。與其他影像檢查相比，DEXA掃描時間短，且不需要注射造影劑或進入密閉空間，對幽閉恐懼症患者特別友好。對於行動不便的長者，檢查過程也相對輕鬆，只需短時間平躺即可完成。
檢查的舒適度還體現在輻射劑量極低這一特點上。一次DEXA掃描的輻射暴露量約為1-10微西弗，遠低於常規胸部X光（約100微西弗）或CT掃描（約2,000-10,000微西弗）。這種低輻射特性使得DEXA掃描適合定期追蹤使用，特別是對於需要長期監測骨密度變化的患者。醫療人員會確保每次檢查都在安全標準內進行，最大化患者利益同時最小化潛在風險。
DEXA掃描報告解讀
T值、Z值的意義
DEXA掃描報告的核心是兩個關鍵數值：T值（T-score）和Z值（Z-score）。T值是將患者的骨密度與健康年輕成年人的峰值骨密度進行比較，是診斷骨質疏鬆的主要依據。世界衛生組織的診斷標準如下：
- T值 ≥ -1.0：正常骨密度
- T值介於 -1.0 至 -2.5：骨質減少（osteopenia）
- T值 ≤ -2.5：骨質疏鬆（osteoporosis）
- T值 ≤ -2.5 且有一處或多處脆弱性骨折：嚴重骨質疏鬆
Z值則是將患者的骨密度與同齡、同性別、同種族人群的平均值進行比較，主要用於評估骨密度是否低於預期年齡水平。Z值低於-2.0可能提示存在繼發性骨質疏鬆的原因，需要進一步檢查潛在疾病。正確理解這些數值對於評估骨折風險和制定治療計劃至關重要。
如何判讀報告結果？
完整的DEXA掃描報告不僅包含T值和Z值，還提供骨密度的絕對值（g/cm²）、骨折風險評估（FRAX®分數）以及與前次檢查的比較數據。報告通常以圖形和表格形式呈現，便於直觀理解。腰椎和髖關節的測量結果會分別列出，因為這兩個部位的骨質流失速度可能不同。
判讀報告時應注意以下關鍵點：
- 最低T值：診斷基於測量部位中的最低T值
- 測量質量：報告應註明掃描質量是否良好，有無影響準確性的因素（如脊椎退行性病變、骨折等）
- 趨勢變化：與前次檢查比較，骨密度是穩定、改善還是惡化
- 骨折風險：結合臨床風險因子評估未來10年主要骨質疏鬆性骨折和髋部骨折的概率
報告異常的後續處理
當DEXA掃描報告顯示異常時，應尋求專科醫師進一步評估和管理。根據異常程度和個人風險因子，後續處理可能包括：
- 生活型態介入：增加鈣和維生素D攝取、適量負重運動、戒煙限酒
- 藥物治療：對於高骨折風險患者，醫師可能處方雙磷酸鹽類、RANK配體抑制劑或副甲狀腺素類似物等藥物
- 跌倒預防：評估居家環境安全性，改善平衡能力，必要時使用護具
- 進一步檢查：排除繼發性骨質疏鬆原因，如甲狀腺功能、副甲狀腺功能、維生素D水平檢測
對於骨質減少（osteopenia）的患者，通常建議定期追蹤DEXA掃描，監測骨密度變化。追蹤間隔取決於初始T值水平和臨床風險因子，一般為1-5年。建立完整的健康管理計劃是確保骨骼健康長期穩定的關鍵，這也是許多男士身體檢查推薦香港專業醫療機構的原因之一。
DEXA掃描的優點與限制
DEXA掃描作為骨密度評估的黃金標準，具有多項顯著優點：精確度高、輻射劑量低、檢查時間短、重現性好，能提供客觀的量化數據支持臨床決策。其非侵入性特質使患者接受度高，適合各年齡層使用。此外，現代DEXA設備還能進行身體成分分析，測量體脂肪和肌肉量，提供更全面的健康評估。
然而，DEXA掃描也存在一些限制需要注意：
- 無法區分骨質流失的原因：DEXA測量的是骨礦物質密度，但不能區分骨質疏鬆（骨微結構惡化）和骨軟化症（骨礦化不足）
- 測量部位限制：標準DEXA主要測量中軸骨骼（腰椎和髋部），對周邊骨骼狀況的代表性有限
- 準確性受影響因素：脊椎退行性病變、骨折、主動脈鈣化等情況可能高估實際骨密度
- 預測價值有限：雖然骨密度與骨折風險相關，但其他因素如跌倒風險、骨骼質量等也影響實際骨折概率
了解這些優點和限制有助於合理應用DEXA掃描，並結合臨床評估做出全面判斷。對於考慮DEXA掃描費用是否值得的消費者而言，認識這些特性能幫助做出更明智的決策。
DEXA掃描後的骨骼保健策略
無論DEXA掃描結果如何，採取積極的骨骼保健措施都是必要的。基礎策略包括充足的鈣質和維生素D攝取。香港衛生署建議成人每日攝取1000-1200毫克鈣質，可通過飲食（奶製品、深綠色蔬菜、豆腐等）或補充劑達成。維生素D有助於鈣質吸收，建議每日攝取600-800國際單位，適度日照是天然來源。
規律的負重運動對維持骨密度至關重要。適合的運動包括：
- 重量訓練：每週2-3次，針對主要肌群
- 衝擊性活動：步行、慢跑、跳舞等
- 平衡訓練：太極、瑜伽，有助預防跌倒
藥物治療方面，現代骨質疏鬆藥物能有效減少骨折風險。常用的抗骨吸收藥物包括雙磷酸鹽類和單株抗體，促骨形成藥物如副甲狀腺素類似物則能刺激新骨生成。治療選擇應基於骨折風險評估、患者偏好和潛在副作用綜合考量。定期追蹤DEXA掃描有助於評估治療效果，通常治療開始後1-2年進行第一次追蹤檢查。
最後，全面的骨骼保健還應包括定期視力檢查、居家環境安全評估和適當使用護具（如髋部保護墊）。對於高跌倒風險的長者，多因素跌倒風險評估和介入是預防骨折的重要環節。通過這些綜合策略，即使DEXA掃描顯示骨密度偏低，也能有效管理骨折風險，維持活動能力和生活品質。
By:SHIRLEY