什麼是心悸？中醫如何看待心悸
心悸是現代人常見的不適症狀，指患者自覺心跳異常、快速或強烈，有時伴隨心律不整的感受。根據香港衛生署近年統計，約有15%的香港市民曾因心悸問題求診，其中女性比例略高於男性。從中醫角度來看，心悸不僅是心臟本身的問題，更與五臟六腑的功能失調密切相關。中醫理論認為「心主神明」，心臟不僅主宰血脈運行，更與精神意識活動相連，因此心悸常伴隨焦慮、失眠等情緒症狀。
在傳統中醫典籍中，心悸被歸類為「心悸」、「怔忡」等範疇。《傷寒論》中早有「心下悸」的記載，而《金匱要略》更詳細論述了「驚悸」的證治。中醫治療心悸的特色在於整體調理，透過辨證論治找出根本原因，而非單純抑制症狀。值得注意的是，心悸中醫治療時特別重視心與其他臟腑的關聯性，例如心腎不交、心脾兩虛等複合病機，這與西醫的治療思路有明顯區別。
臨床觀察發現，許多心悸患者常合併其他健康問題。例如部分患者在感冒未清咳嗽持續數週後出現心悸症狀，這是因為外邪未盡，內擾心脈所致。另外，自體免疫疾病患者如接受紅斑狼瘡中醫治療時，也常發現心悸是重要伴隨症狀，這是因為狼瘡易侵犯心臟組織，導致心包炎或心肌炎等併發症。
心悸的中醫成因
心氣虛與心血不足
心氣虛是中醫診斷心悸最常見的證型之一，主要表現為心悸怔忡、氣短乏力、動則加劇。根據香港中醫藥管理委員會的臨床統計，約有35%的心悸患者屬於此類型。心氣虛的成因多與過度勞累、久病體虛或年老體衰有關，導致心臟搏動無力，如同馬達電力不足般運轉不順。這類患者脈象多呈現細弱無力，舌質淡白。
心血不足則表現為心悸眩暈、面色無華、失眠多夢。現代生活中常見的長期熬夜、用腦過度、營養失衡都是導致心血不足的重要因素。中醫認為「心主血脈」，血液是心臟功能的物質基礎，當血液虧虛時，心臟如同缺乏潤滑的機器，容易產生異常搏動。這類患者常在月經期後或大量失血後症狀加重，脈象細澀，舌淡苔白。
陰虛火旺與痰飲內停
陰虛火旺型心悸的特點是心悸易驚、心煩失眠、手足心熱。這類患者多因長期壓力、過食辛辣或熱病後傷陰所致。中醫理論中「心屬火」，當陰液不足時，心火相對亢盛，擾動心神而致心悸。香港地處嶺南濕熱之地，加上生活節奏快速，這類證型在上班族中特別常見，約佔心悸患者的25%。
痰飲內停則表現為心悸胸悶、頭暈噁心、形寒肢冷。這與香港潮濕的氣候和飲食習慣密切相關，經常飲用冷飲、嗜食生冷甜膩，導致脾運化功能失常，水濕停聚成痰飲，上犯心陽而引發心悸。這類患者的脈象多滑潤，舌苔白膩，常在陰雨天氣症狀加重。
瘀血阻滯的複雜病機
瘀血阻滯型心悸的特點是心悸胸痛、唇甲青紫、舌質紫暗。這類患者多有心血管疾病史或外傷史，導致心脈瘀阻，氣血運行不暢。值得注意的是，某些紅斑狼瘡中醫治療案例顯示，免疫系統異常也會導致微循環障礙，形成類似瘀血的病理表現。這類心悸需要活血化瘀與調理整體並重，治療難度相對較高。
臨床上經常見到複合病機，例如在治療感冒未清咳嗽引發的心悸時，常發現外邪未盡與正氣虧虛同時存在，形成虛實夾雜的複雜證型。這就需要心悸中醫診治時具備更全面的辨證能力，標本兼治才能收到良好效果。
心悸的常見症狀表現
心血管系統症狀
心悸最直接的表現就是心臟搏動異常，患者可能感受到：
- 心跳突然加速，每分鐘可達100-140次以上
- 心臟強力搏動，感覺心跳要「跳出胸口」
- 心律不整，出現漏跳、早搏或心房顫動
- 胸悶、胸痛伴隨壓迫感
- 頸部脈搏明顯搏動
這些症狀可能持續數秒至數小時不等，有些患者在特定姿勢改變或進食後特別容易發作。香港心臟基金會的研究顯示，約有20%的心悸患者同時伴有輕度至中度的血壓異常。
全身性伴隨症狀
由於心臟功能影響全身血液供應，心悸常伴隨多系統症狀：
- 頭暈、眩暈甚至昏厥前兆
- 氣短、呼吸困難，特別在平躺時加重
- 異常疲勞、精神不濟
- 手腳冰冷或異常出汗
- 食慾不振、消化不良
值得注意的是，長期感冒未清咳嗽的患者若出現這些症狀，可能表示病邪已經深入影響心脈，需要及時治療。而紅斑狼瘡中醫診療中，這些全身症狀更是評估疾病活動度的重要指標。
精神情緒相關症狀
中醫特別重視心悸與精神狀態的相互影響：
- 焦慮、緊張感無具體原因
- 失眠、多夢易醒
- 注意力不集中、記憶力減退
- 情緒不穩定、易怒
- 恐慌發作、瀕死感
香港精神健康調查顯示，心悸患者中有40%同時符合焦慮症的診斷標準。這印證了中醫「心主神明」理論的科學性，也說明心悸中醫治療必須兼顧心理調適。
中醫診斷心悸的專業方法
四診合參的全面評估
中醫診斷心悸講究「望、聞、問、切」四診合參：
望診重點觀察患者神色、形態：
面色是否蒼白或潮紅？眼神是否有神？體態是否佝僂？這些都能反映氣血盛衰。特別要觀察唇色和指甲顏色，判斷血氧供應狀況。
聞診包括聽聲音和嗅氣味：
語聲低微多屬虛證，呼吸氣粗多屬實證。口中有異味可能提示消化系統問題影響心臟。
問診需要詳細了解：
發病時間、誘發因素、加重緩解條件等。特別要詢問有無感冒未清咳嗽病史，或是否正在接受紅斑狼瘡中醫治療，這些都是辨證的重要依據。
切診最重要的是脈診：
通過按壓橈動脈，判斷脈象的浮沉遲數、強弱節律，這是心悸中醫診斷的核心技術。
舌診與脈診的精準判斷
舌診是中醫特色診法，心悸患者常見的舌象包括：
| 證型 | 舌質 | 舌苔 |
|---|---|---|
| 心氣虛 | 淡白 | 薄白 |
| 心血不足 | 淡嫩 | 少苔 |
| 陰虛火旺 | 紅絳 | 少津或剝苔 |
| 痰飲內停 | 淡胖 | 白膩 |
| 瘀血阻滯 | 紫暗 | 薄白或有瘀點 |
脈診更是重中之重，熟練的中醫師能通過脈象判斷：
- 數脈：每分鐘超過90次，主熱證
- 遲脈：每分鐘少於60次，主寒證
- 結代脈：心律不整，時有止歇
- 細脈：如絲線般細小，主氣血虧虛
- 滑脈：如珠走盤，主痰飲實邪
辨證論治的個體化治療
中醫治療心悸的精髓在於辨證論治，根據不同證型制定治療方案：
對於心氣虛型，常用養心湯加減，重用黃耆、人參補益心氣；心血不足則以歸脾湯為主方，配合當歸、龍眼肉養血安神；陰虛火旺宜天王補心丹，滋陰降火；痰飲內停適用苓桂朮甘湯，溫化痰飲；瘀血阻滯則用血府逐瘀湯，活血通絡。
在治療併發症時更需要靈活變通，例如處理感冒未清咳嗽引發的心悸，需在解表餘邪的同時安神定悸；而紅斑狼瘡中醫治療中的心悸，則要調節免疫與保護心功能並重。這種個體化的心悸中醫治療方案，正是中醫臨床優勢的具體體現。
心悸的預防與調理
預防心悸發作需要多管齊下：首先要注意勞逸結合，避免過度勞累和熬夜，保證充足睡眠。飲食方面宜清淡營養，少食辛辣刺激、咖啡濃茶等興奮性飲品。情緒管理至關重要，學習放鬆技巧如冥想、深呼吸等。定期適度運動能增強心功能，但要避免突然的劇烈運動。
對於有感冒未清咳嗽病史者，應徹底治癒感冒，避免餘邪內陷。接受紅斑狼瘡中醫治療的患者，要定期監測心功能指標。最重要的是，出現持續性心悸時應及時尋求專業心悸中醫診治，透過系統調理恢復心臟健康。
中醫治療心悸注重整體調節與個體化方案，既能緩解症狀，又能改善體質，標本兼治。隨著現代研究不斷證實中醫藥的療效，心悸中醫治療已成為許多患者的優先選擇，特別是在處理複雜病因如感冒未清咳嗽後遺症或紅斑狼瘡中醫併發症時，更顯現出其獨特優勢。
By:Jenny