幽門螺旋桿菌：胃部健康的隱形殺手
幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori）是一種革蘭氏陰性菌，主要寄生於人類胃黏膜表面，全球約有44億人口感染此菌，在香港的感染率更達到約30%。這種細菌能透過分泌尿素酶分解胃中的尿素，產生氨氣中和胃酸，在強酸環境中存活並破壞胃黏膜保護層。長期感染會導致慢性胃炎、消化性潰瘍，甚至增加胃癌風險。根據香港癌症資料統計中心數據，胃癌位列香港常見癌症第六位，每年新增超過1,200宗病例，其中約90%與幽門螺旋桿菌感染相關。
幽門螺旋桿菌的致病機制主要透過破壞胃黏膜的完整性。細菌附著於胃上皮細胞後，會釋放空泡毒素（VacA）和細胞毒素相關基因A（CagA）等致病因子，誘發局部發炎反應。持續發炎會導致胃黏膜萎縮、腸上皮化生，最終可能演變成胃癌。值得注意的是，感染幽門螺旋桿菌的患者罹患胃淋巴瘤（MALT lymphoma）的風險也會增加5-6倍。臨床研究顯示，成功根除幽門螺旋桿菌可使胃癌發生率降低30-50%，這凸顯早期檢測與治療的重要性。
在眾多檢測方法中，幽門螺旋菌測試的準確性備受關注。現時香港醫療機構普遍採用碳13尿素呼氣測試，其敏感度達95%、特異性97%，成為非侵入性檢測的首選。對於需要快速篩查的民眾，市面上亦出現如indicaid 快測這類家用檢測套組，透過糞便抗原檢測原理，15分鐘即可獲得初步結果，方便民眾進行早期篩查。
誰應該接受幽門螺旋桿菌檢測？
根據香港腸胃健康學會的指引，以下三類人群應優先考慮接受幽門螺旋桿菌檢測：首先是持續出現胃部不適症狀者，包括上腹痛、腹脹、噯氣、食慾不振等消化不良症狀。若這些症狀持續超過2週，特別是伴隨體重下降、貧血或吞嚥困難等警示徵兆，應立即安排檢測。數據顯示，香港約有35%功能性消化不良患者其實是幽門螺旋桿菌感染所致。
第二類高危人群是有胃癌家族史者。研究證實，若直系親屬（父母、兄弟姐妹）曾罹患胃癌，其感染幽門螺旋桿菌後發展成胃癌的風險較常人高出2-3倍。這類人群建議從40歲開始定期接受胃鏡檢查和幽門螺旋桿菌檢測，即使無明顯症狀也應進行篩查。
第三類需要特別關注的是長期服用非類固醇消炎藥（NSAIDs）的患者，包括常見的布洛芬（Ibuprofen）、萘普生（Naproxen）等。這類藥物會削弱胃黏膜保護機制，若合併幽門螺旋桿菌感染，引發胃潰瘍的風險將增加6倍。香港藥劑師學會建議，需長期使用NSAIDs的關節炎患者，用藥前應先完成幽門螺旋菌測試與根除治療。
值得注意的是，許多民眾會混淆不同菌種的感染途徑，例如常有人詢問加德納菌是性病嗎，其實加德納菌（Gardnerella vaginalis）主要引起細菌性陰道炎，與幽門螺旋桿菌的感染途徑和致病機制完全不同。正確認識各類病原體的特性，有助選擇合適的檢測與治療方式。
最新幽門螺旋桿菌檢測技術解析
分子生物學檢測已成為幽門螺旋桿菌診斷的新標準。即時聚合酶鏈鎖反應（Real-time PCR）技術能同時檢測幽門螺旋桿菌的存在與抗生素耐藥基因，包括克拉黴素（clarithromycin）和左氧氟沙星（levofloxacin）的耐藥突變。香港大學醫學院的研究顯示，這種方法的準確度達98.7%，較傳統培養法提升15%，且檢測時間從5-7天縮短至3小時。
新一代基因測序技術更可進行全基因組定序，分析菌株的毒力因子與進化特徵。這對流行病學調查和個性化治療方案制定具有重要意義。香港中文大學研發的微流控芯片技術，僅需少量胃黏膜樣本即可完成23種抗生素耐藥基因檢測，特別適合兒童和老年患者。
人工智慧輔助診斷系統正在革新幽門螺旋桿菌的檢測模式。深度學習算法透過分析胃鏡影像的特徵，能即時識別幽門螺旋桿菌感染的典型表現，如胃黏膜充血、水腫和點狀出血。香港威爾斯親王醫院引進的AI內鏡系統，診斷敏感度達96.2%，特異性91.8%，尤其有助於早期病變的發現。
便攜式檢測設備的發展也值得關注。類似indicaid 快測的創新產品，結合手機應用程式與雲端分析平台，讓民眾在家就能完成初步篩查。這些設備通常採用免疫層析法檢測糞便抗原，操作簡便且價格親民，為大規模篩查提供可行方案。
主要檢測方法比較
| 檢測方法 | 原理 | 準確度 | 適用人群 |
|---|---|---|---|
| 碳13呼氣測試 | 測定呼氣中標記二氧化碳 | 95% | 治療後複查首選 |
| 糞便抗原檢測 | 檢測糞便中HP抗原 | 94% | 兒童及老年人 |
| 快速尿素酶試驗 | 胃黏膜尿素分解 | 90% | 胃鏡檢查時進行 |
| 血清學檢測 | 檢測HP抗體 | 85% | 流行病學調查 |
幽門螺旋桿菌的根除治療方案
標準三聯療法曾為幽門螺旋桿菌治療的首選方案，包含質子泵抑制劑（如埃索美拉唑）、克拉黴素和阿莫西林，療程7-14天。然而隨著抗生素耐藥性問題日益嚴重，香港地區克拉黴素耐藥率已達25%，甲硝唑耐藥率更超過40%，使得傳統三聯療法根除率降至70%以下。
目前香港腸胃肝臟科醫學會推薦四聯療法作為一線治療：
- 鉍劑四聯療法：質子泵抑制劑+鉍劑+四環素+甲硝唑，療程10-14天
- 伴同療法：質子泵抑制劑+阿莫西林+克拉黴素+甲硝唑，療程10-14天
- 混合療法：前5日使用質子泵抑制劑+阿莫西林，後5日加用克拉黴素+甲硝唑
這些新方案的根除率可提升至85-95%。治療期間應嚴格遵守用藥時間，質子泵抑制劑需在早餐前30-60分鐘服用，抗生素則在餐後使用以減少腸胃不適。完成治療後應間隔4週以上再進行幽門螺旋菌測試確認根除效果。
益生菌在幽門螺旋桿菌治療中的輔助作用日益受到重視。臨床試驗顯示，服用乳酸桿菌（Lactobacillus）和雙歧桿菌（Bifidobacterium）可降低治療相關的腹瀉發生率約15%，並可能提高根除率5-10%。其作用機制包括：
- 競爭性抑制幽門螺旋桿菌附著
- 分泌抗菌物質抑制HP生長
- 調節免疫反應減輕胃部發炎
- 維持腸道菌群平衡，減少抗生素副作用
值得提醒的是，如同民眾會詢問加德納菌是性病嗎來釐清感染途徑，幽門螺旋桿菌治療也需正確認知其傳播方式，避免治療後再次感染。
預防幽門螺旋桿菌感染：從生活習慣做起
飲食衛生是預防幽門螺旋桿菌感染的首要防線。香港食物安全中心建議遵循以下原則：
- 避免生食或未徹底煮熟的食物，特別是貝類海產
- 水果應削皮食用，蔬菜需徹底清洗
- 飲用經過煮沸或過濾的乾淨水源
- 外出用餐時選擇衛生評級良好的食肆
研究顯示，實施這些措施可降低感染風險約40%。香港大學公共衛生學院的調查發現，經常食用醃製食品和燒烤食物的人群，幽門螺旋桿菌感染率較飲食均衡者高出1.8倍。
個人衛生習慣同樣關鍵：
- 餐前便後使用肥皂徹底洗手至少20秒
- 避免與他人共用餐具、水杯和牙刷
- 家庭成員中如有感染者，應實施分餐制
- 定期以高溫或消毒劑清潔廚房用具
香港家庭醫學學院建議，幽門螺旋桿菌感染者的密切接觸者應考慮進行篩查，因為家庭內傳播是主要感染途徑之一，夫妻間的感染一致性達60%以上。
定期體檢是早期發現感染的關鍵。無症狀的成年人可每2-3年進行一次非侵入性幽門螺旋菌測試，而有胃癌家族史者應每年檢查。市面上如indicaid 快測等家用檢測產品，為定期監測提供便利選擇。若檢測結果呈陽性，應儘早諮詢腸胃科醫師制定治療計劃。
最後要強調的是，不同感染症的預防措施各有重點。正如了解加德納菌是性病嗎有助採取正確預防方式，認識幽門螺旋桿菌的糞口傳播途徑，才能有效阻斷感染鏈。維持良好生活習慣、注重飲食衛生與定期檢查，是守護胃部健康的最佳策略。
By:Darcy