電腦掃描在疾病診斷中的關鍵角色

電腦掃描（CT）作為現代醫學影像技術的重要組成部分，已成為疾病篩查與診斷的黃金標準之一。透過X射線與電腦技術的結合，CT能夠提供人體內部結構的橫切面影像，其高解析度特性使醫生能夠清晰觀察器官、骨骼、血管等組織的細微變化。在香港醫療體系中，醫管局轉介電腦掃描服務扮演著關鍵角色，特別是在癌症篩查、急性病症診斷等方面。

根據香港醫院管理局最新統計，2022年全港共進行超過15萬次電腦掃描檢查，其中約40%用於腫瘤相關診斷。值得注意的是，相較於醫管局轉介磁力共振（MRI），電腦掃描在急症處理上更具時效優勢，平均等候時間較短（約2-4週），這對於中風、肺栓塞等需緊急介入的病症至關重要。

技術原理與臨床優勢

• 快速成像：單次掃描僅需5-15分鐘，適合急診使用
• 高空間解析度：可檢測小至1mm的病變
• 多平面重建：支援冠狀位、矢狀位等立體成像

本文將聚焦於電腦掃描在腦部、胸部、腹部及骨骼系統常見疾病中的應用，幫助公眾理解這項技術如何改變現代醫療診斷模式。

腦部病變的影像偵測

當患者出現神經系統症狀時，腦部CT往往是首選檢查方式。香港中文大學醫學院研究顯示，在急性中風案例中，約78%的初步診斷依賴電腦掃描結果。

缺血性中風的黃金診斷期

發病後4.5小時內進行的CT掃描能清晰顯示腦血管阻塞位置，為血栓溶解治療提供關鍵依據。典型影像特徵包括：

徵象	臨床意義
動脈高密度徵	大血管血栓直接證據
島帶消失	早期缺血改變
灰白質分界模糊	腦實質損傷指標

對於符合醫管局轉介電腦掃描標準的患者，公立醫院通常能在24小時內完成急診CT檢查。相較之下，醫管局轉介磁力共振雖然能提供更細膩的後循環中風影像，但檢查時間較長（約30分鐘），不適合血流動力學不穩定的患者。

腦腫瘤的評估策略

電腦掃描在腦腫瘤診斷中主要發揮以下作用：

• 初步篩查：檢測鈣化、出血等特徵性變化
• 術前評估：確定腫瘤與周圍結構的解剖關係
• 緊急情況處理：快速判斷顱內壓升高風險

香港癌症資料統計中心數據顯示，2021年全港新增腦腫瘤病例中，約62%最初通過CT發現異常，後續再配合MRI進行精確分級。

胸腔疾病的精準判讀

低劑量胸部CT（LDCT）已成為香港肺癌篩查的主要工具，特別針對高風險族群：

肺癌篩查的突破性進展

根據香港防癌會建議，符合以下條件者應考慮每年接受LDCT檢查：

• 50-80歲長期吸菸者（≥30包年）
• 有肺癌家族史
• 長期暴露於石棉等致癌物

一項本地研究追蹤5,000名高風險人士發現，定期LDCT檢查可將肺癌死亡率降低20%。值得注意的是，醫管局轉介電腦掃描對於符合資格人士提供部分費用減免，大幅提高篩查可及性。

肺炎的影像學特徵

COVID-19疫情期間，胸部CT在病毒性肺炎診斷中展現獨特價值：

影像表現	COVID-19特異性
磨玻璃樣病變	82%
鋪路石徵	晚期典型表現
胸膜下分布	91%

對於免疫缺陷患者，CT能早期發現X光片尚未顯示的浸潤性病變，指導抗生素使用決策。

急腹症的影像診斷

急性腹痛患者通過醫管局轉介電腦掃描可快速獲得明確診斷，避免不必要的手術探查。

闌尾炎的診斷標準

CT診斷闌尾炎的準確率達93-98%，主要依據：

• 闌尾直徑＞6mm
• 周圍脂肪密度增高
• 闌尾壁增強

香港瑪麗醫院急診數據顯示，引入CT診斷後，闌尾炎陰性剖腹率從15%降至3%以下。

泌尿系統結石的處理指引

非增強CT已成為腎結石診斷的首選方法，能：

• 精確測量結石大小（誤差＜1mm）
• 判斷結石成分（尿酸鹽/草酸鈣）
• 評估腎積水程度

對於符合醫管局轉介電腦掃描條件的患者，檢查後可直接轉介泌尿科專科門診，大幅縮短治療等待時間。

骨骼創傷的立體評估

多排螺旋CT（MDCT）的薄層掃描（0.5-1mm）為複雜骨折提供革命性診斷工具。

骨盆骨折的危險分層

香港創傷登記處數據顯示，CT診斷使骨盆骨折死亡率降低37%，關鍵在於：

骨折類型	CT檢出率
垂直剪切型	100%
側方壓縮型	98%
開書型	95%

相較傳統X光，CT能更準確判斷後環損傷情況，這是決定手術方式的關鍵因素。

影像報告的科學解讀

理解電腦掃描報告需要掌握基本醫學術語：

常見描述詞解析

• 低密度病灶：可能代表水腫、壞死或脂肪組織
• 增強掃描：靜脈注射造影劑後進行的二次掃描
• HU值：量化組織密度的標準單位

值得注意的是，約15%的醫管局轉介電腦掃描報告會出現「不確定性發現」，這通常需要結合臨床表現或追加醫管局轉介磁力共振進一步確認。

真實案例的啟示

58歲陳先生因持續背痛接受腰椎CT，意外發現早期腎細胞癌（直徑1.2cm）。經微創手術切除後5年存活率達95%。此案例突顯電腦掃描在偶發瘤篩查中的價值。

另一典型案例是72歲李女士，頭部CT顯示輕微慢性缺血性改變，雖然不符合醫管局轉介磁力共振標準，但透過藥物調整成功預防中風發生。

影像醫學的未來展望

隨著人工智能輔助診斷系統的發展，香港多家醫院已開始試行CT影像自動分析，初步數據顯示肺結節檢測敏感度提升12%。配合醫管局轉介電腦掃描制度的優化，未來可望進一步縮短診斷時間窗，實現真正意義上的精準醫療。

需要強調的是，任何影像檢查都應在專業醫生指導下進行，綜合考慮臨床症狀、病史等因素，才能發揮最大診斷價值。定期體檢配合適當的影像篩查，是現代人維護健康的重要防線。

By:Zoey