造口護理的重要性

對於造口人士而言，一個穩固、不漏的造口袋不僅是收集排泄物的工具，更是維持生活品質與尊嚴的關鍵。臨床經驗中，最常困擾使用者的問題莫過於漏液。一旦發生漏液，不僅會弄髒衣物、產生異味，更可能導致造口周圍皮膚發炎、破損，引發疼痛與感染，嚴重影響生理與心理健康。根據香港造口人協會近年的問卷調查顯示，超過六成的造口人士曾因造口袋滲漏而感到焦慮，並因此減少社交活動。因此，預防漏液並非僅僅是技術操作，而是一套需要細心、耐心與正確知識的日常護理體系。作為專業的造口護理師，我將在本文中，系統性地分享從皮膚準備到黏貼技巧的一系列實用秘訣，幫助您建立信心，告別漏液困擾，重拾舒適自在的生活。

正確清潔造口周圍皮膚：護理的基石

清潔是造口護理的第一步，也是最基礎卻至關重要的一環。造口周圍的皮膚健康，直接決定了造口袋底盤的黏貼效果與持久度。不當的清潔會殘留排泄物、油脂或舊黏膠，這些都會破壞底盤的附著力，形成微小的滲漏通道。

首先，水溫的選擇應以「溫和」為原則。建議使用與體溫相近的溫水（約攝氏37-40度），過熱的水會刺激皮膚，過冷則可能清潔不徹底。清潔劑的選擇上，務必使用pH值中性、不含香料、酒精、色素及皂鹼的溫和產品。市面上有專為造口護理設計的皮膚清潔液，其成分溫和且能有效清除污垢而不損傷皮脂膜。絕對要避免使用一般的香皂、沐浴乳或消毒藥水（如碘酒、酒精），這些產品通常鹼性強或刺激性大，會破壞皮膚天然的保護層，導致皮膚乾燥、脆弱，更容易在撕除造口袋時受損。

清潔的手法同樣講究「輕柔」。應使用柔軟的棉布或紗布，沾取清潔液後，以「按壓」和「輕拭」的方式由外向內（從遠離造口的皮膚向造口方向）清潔，避免來回用力摩擦。對於殘留的黏膠，可以使用專用的黏膠去除劑噴霧或濕巾，讓其停留片刻後輕輕擦去，切忌用指甲摳刮。清潔完成後，務必用清水將清潔劑徹底沖洗乾淨，並用柔軟的毛巾「輕輕拍乾」皮膚，確保造口周圍皮膚完全乾燥、沒有任何水氣，才能進行下一步。這個過程看似繁瑣，但卻是預防漏液最有效的投資。

修剪造口周圍體毛：打造平整黏貼面

許多造口人士會忽略體毛對造口袋黏貼的影響。事實上，生長在造口周圍的毛髮會成為底盤黏貼的障礙。毛髮會阻隔黏膠與皮膚的緊密接觸，形成空隙；當撕除造口袋時，毛髮被連根拔起會引起疼痛和毛囊炎；此外，排泄物也可能沿著毛髮滲漏。因此，定期修剪體毛是必要的護理步驟。

修剪工具首選是「電動剃刀」，因其刀頭有保護網，能貼著皮膚表面將毛髮剃短，而不會刮傷皮膚或造成毛囊倒插。使用時，請確保皮膚乾燥且緊繃，順著毛髮生長方向輕輕移動剃刀。其次，可以使用圓頭的小剪刀進行修剪，操作時需格外小心，一手輕輕繃緊皮膚，另一手持剪刀仔細修剪，避免刺傷。無論使用哪種工具，事前都應進行消毒。

需要特別強調的是，絕對禁止使用脫毛膏或蜜蠟。脫毛膏含有強效的化學成分，會嚴重刺激造口周圍已經非常敏感脆弱的皮膚，極易引起化學性灼傷、過敏反應或接觸性皮炎。蜜蠟的撕除過程則會對皮膚角質層造成劇烈拉扯，導致皮膚紅腫、破皮，甚至引發感染。修剪的頻率可視個人毛髮生長速度而定，一般建議在每次更換造口袋前檢查並進行修剪，以維持最佳的黏貼表面。

使用皮膚保護膜：築起隱形防護牆

在皮膚清潔乾燥後、黏貼造口袋之前，塗抹一層「皮膚保護膜」是專業護理中極其關鍵的一步。皮膚保護膜是一種液態的、快乾的產品，通常含有聚合物成分，能在皮膚表面形成一層透明、透氣的保護膜。這層薄膜的作用至關重要：

• 隔離刺激：有效隔絕排泄物、腸液或尿液對皮膚的直接刺激。
• 增強黏性：為造口袋底盤的黏膠提供一個平整、乾爽的黏貼基底，使黏貼更牢固。
• 保護皮膚：在撕除造口袋時，這層薄膜能起到緩衝作用，減少黏膠對皮膚的撕扯，如同「第二層皮膚」般保護真皮層。

皮膚保護膜有噴霧、擦拭片和筆刷式等多種形式。使用時，應確保造口周圍約底盤覆蓋範圍的皮膚都被均勻塗抹到。塗抹後等待約30秒至1分鐘，待其完全乾透形成一層有輕微光澤的薄膜。請注意，必須等待其「完全乾燥」，否則濕潤的保護膜反而會影響黏膠的附著力。對於容易出汗或排泄物為水樣便的造口人士，甚至可以考慮使用含有酒精成分的保護膜（若皮膚無破損），因其收斂效果更強，能創造更乾爽的皮膚環境。這一步驟雖小，卻是延長造口袋使用時間、預防皮膚併發症的核心技巧之一。

正確黏貼造口袋：細節決定成敗

黏貼是整個流程中技術性最強的部分。一個正確黏貼的造口袋，應該能緊密貼合皮膚輪廓，無皺褶、無空隙，且使用者感到舒適無壓迫感。

第一步：確保皮膚乾燥。 這是重複強調的重點，任何水分（汗水、清潔後未乾的水漬、未乾的保護膜）都是黏貼的大敵。

第二步：測量與裁剪。 每次黏貼前都應使用造口量尺重新測量造口的大小。造口在術後會持續水腫消退，形狀和大小可能每月都在變化。根據量尺上的刻度，將造口袋底盤的開口裁剪至比造口實際尺寸大1-2毫米。開口過大會讓周圍皮膚暴露在排泄物中；開口過小則會緊箍造口黏膜，可能導致缺血或損傷。

第三步：預熱與對準。 黏貼前，可以將底盤置於雙手間或貼近身體溫熱一下，使黏膠軟化，增強其延展性和黏性。然後，以造口為中心，對準位置輕輕放下。先從下方向上撫平，再處理兩側，最後處理上方。這個順序有助於在重力作用下，讓排泄物更順利流入袋中，減少從底部邊緣滲漏的風險。

第四步：按壓與塑形。 用手掌的溫度，以畫圈的方式由內向外均勻按壓底盤5-10分鐘，特別是邊緣部分，確保黏膠與皮膚完全融合。對於腹部有皺褶、凹陷或疤痕的使用者，可以使用造口防漏膏、補漏條或可塑環來填平不平整處，消除空隙。黏貼完成後，請用手指仔細檢查底盤邊緣一圈，確認沒有任何翹起或皺褶。最後，記得扣上造口袋的封口夾或關閉閥門。

定期更換造口袋：掌握最佳時機

造口袋並非用到漏才換，定時更換是預防性護理的重要一環。更換頻率取決於多種因素：

因素	影響與建議
造口類型	結腸造口（大便成形）更換間隔可能較長（3-5天）；迴腸造口（水樣便）或泌尿造口（尿液）因排泄物刺激性強，建議每1-3天更換。
底盤類型	一件式造口袋通常需整體更換；兩件式系統的底盤可單獨更換，袋子可視情況清洗重複使用。
個人狀況	出汗多、皮膚油性、排泄物稀薄者，更換需更頻繁。
季節與活動	夏季或進行游泳、大量運動後，應檢查底盤黏性並考慮更換。

「避免過度使用」的含義在於，不要為了節省而強行延長造口袋的使用時間。當底盤邊緣開始發白、鼓起（表示吸收水分後飽和），或黏膠開始溶解、邊緣有排泄物滲入的跡象時，就應該立即更換，不要等到完全滲漏。一個好的習慣是設定固定的更換時間，例如在早晨起床後、排泄較少的時段進行，並在日曆上做記錄。香港醫院管理局的造口護理指引也建議，即使沒有滲漏跡象，底盤黏貼時間也不宜超過7天，以維持皮膚健康。

其他不可或缺的護理技巧

除了上述核心步驟，還有一些輔助性的技巧能幫助您更好地管理造口，防患於未然。

觀察造口狀況

每次更換時，花一分鐘觀察造口本身。健康的造口黏膜應呈鮮紅色或粉紅色，濕潤有光澤，類似口腔內壁。注意其有無以下異常：顏色變暗紫或蒼白（缺血）、異常腫脹或回縮、周圍皮膚有皮疹、潰瘍或肉芽組織增生。這些都是需要諮詢醫生或造口護理師的信號。

記錄護理過程

準備一本「造口護理日誌」，簡單記錄：更換日期時間、造口尺寸、使用的產品品牌型號、皮膚狀況、是否有滲漏、滲漏發生的部位（如底部、左側等）、當日的飲食與活動。這本日誌能幫助您和您的護理師快速發現問題模式（例如吃某種食物後排泄物變稀導致滲漏），從而調整護理方案或產品選擇。

尋求專業指導

造口護理是一個學習過程。香港的公立醫院和部分私家醫院都有專職的「造口護理師」。他們能提供一對一的評估與指導，根據您的體型、造口位置、皮膚狀況推薦最合適的造口袋產品與附件。當遇到頑固的滲漏或皮膚問題時，切勿自行胡亂嘗試偏方，應立即預約造口護理門診。此外，加入香港造口人協會等支持團體，與其他「同路人」交流經驗，也能獲得極大的心理與實質支持。

細心護理，提升生活品質

預防造口袋漏液，是一門融合了科學知識、細緻操作與自我觀察的藝術。它從最基礎的皮膚清潔開始，貫穿於修剪體毛、塗抹保護膜、精準黏貼與定時更換的每一個環節。沒有哪一個步驟是可以被忽視的，因為任何一個微小的疏忽都可能成為漏液的起點。然而，當您通過學習與練習，將這些護理秘訣內化為日常習慣後，您將收穫的不僅僅是一個乾爽、穩固的造口袋，更是隨之而來的自信、舒適與行動自由。請記住，良好的造口護理是您重掌生活主控權的基石。投入時間與耐心進行細心護理，就是對自己生活品質最直接的投資。願每一位造口人士都能掌握這些技巧，安心享受每一天的精彩生活。

By:Ariel