一、什麼是風疹？

在眾多皮膚疾病中，風疹（Rubella）是一個常被提及，卻也容易與其他病症混淆的名詞。它與俗稱「風癩」的蕁麻疹，以及慢性皮膚炎濕疹，在症狀表現上雖有部分相似，但病因、傳染性及嚴重度卻大相逕庭。風疹，又稱德國麻疹，是一種由風疹病毒引起的急性傳染病。它並非單純的皮膚問題，而是一種全身性的病毒感染，其重要性不僅在於疾病本身，更在於它對特定族群，尤其是孕婦，可能造成的嚴重後果。

1.1 風疹的定義與傳染途徑

風疹的傳染力極強，主要透過空氣中的飛沫傳播。當感染者咳嗽、打噴嚏或說話時，會將帶有病毒的飛沫散播到空氣中，他人吸入後便可能受到感染。此外，接觸到被病毒污染的器物表面，再觸摸自己的口、鼻或眼睛，也是一種傳染途徑。病毒進入人體後，會在鼻咽部繁殖，隨後進入血液循環，引發全身性的症狀。值得注意的是，風疹患者在出疹前後約一週內傳染力最強，此時即使症狀輕微或尚未出現皮疹，也具有傳播病毒的能力，這使得防控工作更具挑戰性。

根據香港衛生署的資料，在廣泛推行疫苗接種前，風疹曾是本地常見的兒童傳染病，每6至9年便會出現一次較大規模的流行。隨著疫苗計劃的實施，本地病例已大幅下降，但零星爆發及由境外輸入的病例仍時有發生，提醒我們不可對這種疾病掉以輕心。

1.2 風疹病毒的特性

風疹病毒屬於披膜病毒科，是一種RNA病毒。它對外界環境的抵抗力不強，對熱、紫外線和有機溶劑（如乙醚）敏感，常規的消毒措施便能有效滅活。然而，在人體內，它卻能有效地逃避初期免疫反應，建立感染。病毒的特性決定了疾病的表現：感染後通常會獲得終身免疫力，極少出現二次感染。這也是疫苗接種能提供長期保護的科學基礎。與引起濕疹的複雜免疫失調，或引發「風癩」的過敏反應機制完全不同，風疹有明確的單一病原體，這使得透過疫苗進行特異性預防成為可能且極其有效。

二、風疹的典型症狀

風疹的臨床表現多樣，約有25%至50%的感染者症狀輕微甚至無症狀，但他們同樣具有傳染性，這正是其防控的難點之一。對於出現症狀的患者，其病程發展有一定規律可循。

2.1 皮膚紅疹的特徵與分佈

風疹最引人注目的症狀便是皮膚紅疹。這些紅疹通常呈現淡紅色、細小的斑丘疹（即略微凸起的斑點），觸摸時有輕微的沙紙感。它與濕疹那種乾燥、脫屑、劇癢且常反覆發作的皮疹不同，也與來去如風、劇癢難耐、形狀不規則的「風癩」（蕁麻疹）有別。

風疹紅疹的分佈具有特徵性：通常首先出現在臉部，然後在24小時內迅速向下蔓延至頸部、軀幹和四肢。皮疹的擴散速度很快，但消退也快，一般僅持續約1至3天，且消退後不會留下色素沉著或脫屑。這種「來去匆匆」的特性，是臨床上與其他出疹性疾病（如麻疹、猩紅熱）鑑別的要點之一。

2.2 發燒、淋巴結腫大等伴隨症狀

在出疹前1至5天，患者可能已出現前驅症狀，包括：

• 輕度至中度發燒：體溫通常在38°C至38.9°C之間，持續1至2天。
• 淋巴結腫大：這是一個非常典型且重要的體徵。尤其以耳後、枕骨下和頸後淋巴結腫大最為明顯，觸摸時可能感到疼痛。淋巴結腫大可能在出疹前一週就已出現，並持續數週。
• 其他症狀：可能伴有疲倦、頭痛、食慾不振、輕微結膜炎（眼睛發紅）以及喉嚨痛等類似感冒的症狀。

這些全身性症狀，結合特徵性的皮疹和淋巴結腫大，構成了風疹的典型臨床畫像。

2.3 風疹的潛伏期與傳染期

了解疾病的時程對於控制傳播至關重要。風疹的潛伏期（從感染到出現症狀的時間）較長，通常為14至21天，平均為17天。

傳染期則是指患者能夠將病毒傳染給他人的時間段。風疹患者的傳染期相當長：

• 出疹前傳染期：從出疹前7天開始就已具傳染性。
• 出疹後傳染期：至少持續到出疹後4天。

這意味著患者在明確診斷前，可能已不知不覺地傳播病毒數日。因此，一旦懷疑感染，應立即採取隔離措施，而非等到皮疹出現。

三、風疹的預防措施

對於風疹這種傳染病，預防遠勝於治療。有效的預防策略不僅能保護個人，更能建立群體免疫屏障，保護那些無法接種疫苗的脆弱人群。

3.1 風疹疫苗接種的重要性

接種「麻疹、流行性腮腺炎及德國麻疹混合疫苗」（MMR疫苗）是預防風疹最有效、最經濟的方法。香港的兒童免疫接種計劃規定，兒童應在一歲時接種第一劑MMR疫苗，並在小一時接種第二劑，以確保產生足夠且持久的免疫力。

疫苗的成效顯著。根據香港衛生防護中心的數據，自1970年代後期推行風疹疫苗接種以來，本地風疹的發病率已下降超過99%。疫苗所建立的群體免疫力，有效阻斷了病毒在社區中的大規模傳播。所有未具免疫力的人士，特別是育齡婦女和醫護人員，都應檢查疫苗接種記錄並考慮補種。

3.2 孕婦感染風疹的風險與預防

這是風疹預防工作中最核心、最緊迫的一環。若孕婦在懷孕早期（特別是首16週）感染風疹病毒，病毒可透過胎盤傳染給胎兒，導致「先天性風疹綜合症」（CRS）。這可能造成胎兒多個系統的嚴重缺陷，包括：

• 感官缺陷：先天性白內障、青光眼、感官神經性耳聾。
• 心臟缺陷：動脈導管未閉、肺動脈狹窄等。
• 神經系統缺陷：智力發展遲緩、小頭症。
• 其他：生長遲緩、肝脾腫大、血小板減少等。

因此，所有計劃懷孕的婦女，都應在孕前檢查風疹抗體。若沒有免疫力，必須在接種MMR疫苗後至少等待一個月再嘗試懷孕。懷孕期間不能接種活病毒疫苗。這是與預防普通濕疹或「風癩」發作截然不同的、涉及下一代健康的關鍵預防步驟。

3.3 日常生活中的預防方法

除了疫苗接種，良好的衛生習慣也是阻斷傳播鏈的重要一環：

• 注重呼吸道衛生：打噴嚏或咳嗽時用紙巾掩蓋口鼻，並立即妥善棄置紙巾，隨後徹底洗手。
• 勤加洗手：經常用肥皂和清水洗手，尤其在觸摸公共物品後、進食前及接觸眼、鼻、口前。
• 保持環境衛生：定期清潔和消毒常接觸的表面，如門把手、桌面、玩具等。
• 避免接觸：在風疹流行期或已知有病例出現時，應避免前往人多擠迫或空氣不流通的公共場所。若家人感染，應嚴格隔離。

四、風疹的診斷與治療

當出現疑似症狀時，正確的診斷與妥善的處理是康復的關鍵，也能避免不必要的恐慌和錯誤用藥。

4.1 風疹的診斷方法

由於風疹症狀與某些其他病毒感染（如腸病毒、微小病毒B19感染）或藥物疹相似，臨床診斷有時並不可靠。特別是對於症狀不典型的病例、或需要明確診斷以指導孕期管理的孕婦，實驗室檢測至關重要。主要診斷方法包括：

• 病毒PCR檢測：從患者的咽喉拭子、尿液或血液中檢測風疹病毒的RNA。此法在出疹早期最為靈敏。
• 血清學檢測：檢測血液中的風疹特異性抗體（IgM和IgG）。急性期出現IgM抗體，或恢復期相比急性期IgG抗體滴度有4倍或以上增長，均可確診為近期感染。

香港的公立醫院及衛生防護中心公共衛生化驗服務處均提供相關的檢測服務。及時就醫並進行檢測，有助於明確病因，並啟動相應的公共衛生跟進措施。

4.2 風疹的治療原則：緩解症狀、支持性療法

目前醫學上沒有特效藥物可以殺滅風疹病毒。治療的核心目標是緩解不適症狀、預防併發症並提供支持性照護，依靠患者自身的免疫系統來清除病毒。這與治療細菌感染時使用抗生素的模式完全不同，也與控制濕疹的炎症或平息「風癩」的過敏反應所用的類固醇或抗組織胺藥物有本質區別。

治療措施主要包括：

• 休息：保證充足的休息，避免勞累，有助於身體對抗病毒。
• 退燒止痛：若發燒或頭痛、關節痛不適，可按照醫生建議或藥物標籤服用撲熱息痛（Paracetamol）等退燒止痛藥。兒童應避免使用阿司匹林，以防發生雷氏綜合症。
• 補充足夠水分：發燒期間身體水分流失增加，應多喝水或清流質，以防脫水。

4.3 注意事項：避免亂用藥物

這點需要特別強調。由於風疹是病毒感染，使用抗生素是完全無效的，濫用抗生素只會增加細菌耐藥性的風險。此外，不應自行使用類固醇藥膏塗抹皮疹。風疹的皮疹本身會自行消退，且不癢或僅輕微搔癢，與濕疹或嚴重「風癩」的劇癢不同。盲目使用類固醇藥膏不僅無益，可能還會抑制局部免疫，甚至引起皮膚副作用。任何用藥都應在醫生指導下進行。

五、風疹患者的居家照護

大多數風疹患者病情輕微，無需住院，居家照護得當即可順利康復。同時，嚴格的居家管理也是防止病毒在家庭和社區擴散的關鍵。

5.1 休息與飲食建議

充分的休息是戰勝病毒的基礎。患者應請假在家休息，避免上學或上班，直至度過傳染期（通常為出疹後至少4天）。飲食方面，應以清淡、易消化、富營養為原則：

• 多攝取富含維生素C的食物（如奇異果、橙、西蘭花），有助於支持免疫系統。
• 選擇粥、湯麵、蒸蛋等軟質食物，減輕消化負擔。
• 保證充足的蛋白質攝入（如魚、豆腐、雞肉），供身體修復所需。
• 多次少量地補充水分，包括水、稀釋的果汁、清湯等。

避免油膩、辛辣、刺激性的食物，以免加重身體不適。

5.2 皮膚護理：保持清潔與滋潤

雖然風疹皮疹通常不癢，但仍需適當護理：

• 保持皮膚清潔：可以用溫水輕輕沐浴，避免使用刺激性過強的沐浴露或肥皂。洗後用柔軟的毛巾輕輕拍乾身體，勿用力摩擦。
• 保持皮膚滋潤：沐浴後可塗抹成分簡單、無香料的保濕乳液，維持皮膚屏障健康。這與濕疹患者需要長期、大量使用保濕劑以修復皮膚屏障的原理有相通之處，但目的更側重於舒適而非治療。
• 避免搔抓：若感到輕微搔癢，可透過冷敷或分散注意力來緩解。剪短指甲，必要時可戴上棉質手套睡覺，以防無意識抓傷皮膚，導致繼發性細菌感染。

切勿將風疹皮疹誤認為是「風癩」或濕疹而胡亂塗抹藥膏。

5.3 隔離與預防傳染

居家照護中最重要的一環就是嚴格隔離，以保護家人，特別是尚未完成疫苗接種的兒童、孕婦及免疫力低下者：

• 獨立房間：患者應儘量留在一個獨立、通風良好的房間內。
• 專用餐具及用品：使用專屬的餐具、毛巾、床單，並與家人的分開清洗。餐具可用熱水或消毒碗櫃消毒。
• 佩戴口罩：當患者需離開房間或與家人有不可避免的接觸時，雙方都應佩戴外科口罩。
• 謝絕訪客：在傳染期內，不應接待親友來訪。
• 妥善處理分泌物：處理患者使用過的紙巾、口罩等物品時應戴手套，並將其放入密封膠袋後棄置。

家人應密切觀察自身健康狀況，若出現疑似症狀，應立即就醫並告知接觸史。總而言之，面對風疹來襲，無需過度恐慌。透過了解其病徵、積極接種疫苗預防、掌握正確的診療與居家照護知識，我們便能有效地保護自己和家人，將這種傳染病的影響降至最低。

By:Dolores