男性也可能感染HPV嗎？

當我們談論人類乳突病毒（hpv）時，大多數人往往會直接聯想到女性子宮頸癌的防治。然而，近年來醫學研究逐漸揭示一個重要事實：感染hpv並非女性專利，男性同樣面臨著嚴重的健康威脅。根據香港衛生防護中心最新流行病學調查顯示，本地男性感染HPV的盛行率約達15-20%，其中25-35歲年齡層的感染風險最高。這種病毒主要透過性接觸傳播，由於男性生理結構特徵，病毒更容易藏匿於陰莖、肛門及口腔黏膜等部位。

男性感染HPV的風險因素多元且複雜，主要包括：

• 性行為開始年齡較早
• 多重性伴侶或頻繁更換伴侶
• 未全程使用保險套
• 免疫系統功能較弱
• 有吸菸、酗酒等不良習慣

值得注意的是，男性感染HPV後往往成為「無症狀帶原者」，這不僅延誤自身就醫時機，更可能在不自知的情況下傳播病毒。香港大學公共衛生學院研究指出，約70%的男性感染者不會出現明顯症狀，但病毒仍可能持續潛伏在體內，長期發展為惡性病變。這種隱匿特性使得男性HPV防治工作顯得格外重要，需要透過定期篩檢與疫苗接種雙管齊下。

男性HPV感染的風險與影響

HPV病毒對男性健康的威脅遠超普遍認知。根據香港癌症資料統計中心數據，近年男性罹患HPV相關癌症的案例呈現穩定上升趨勢，其中以肛門癌年增率最為顯著，達每年3.5%。醫學臨床觀察發現，hpv病毒與多種男性疾病存在明確因果關係：

疾病類型	相關HPV亞型	香港年發生率
生殖器疣（菜花）	6、11型	約2,500例
陰莖癌	16、18型	年均15-20例
肛門癌	16、18型	年均30-35例
口咽癌	16型	年均40-45例

特別需要關注的是，男性感染HPV後引發的惡性病變往往診斷期較晚。以陰莖癌為例，香港伊利沙伯醫院泌尿科統計顯示，超過60%患者就診時已達中晚期，治療難度與預後效果均大幅降低。這與男性對生殖健康檢查的抗拒心理，以及醫療體系對男性HPV篩檢推廣不足密切相關。此外，HPV感染還會對男性生育功能造成潛在影響，研究證實病毒可能降低精子活力與品質，成為不孕症的隱形殺手。

男性HPV感染的常見症狀：菜花、陰莖癌等

男性感染HPV後可能出現的臨床表現多元而複雜，其中最常見的當屬生殖器疣（俗稱菜花）。這些疣體通常呈現乳頭狀或菜花狀突起，好發於包皮、龜頭、陰莖幹部及肛周區域。香港皮膚科醫學會專科醫生指出，菜花潛伏期可長達3-8個月，初期可能僅表現為微小丘疹，隨病程進展逐漸融合成團塊狀。值得注意的是，即使疣體自行消退，病毒仍可能潛伏在基底層，具有復發與傳染風險。

在惡性病變方面，陰莖癌的早期徵兆尤其需要警惕：

• 龜頭或包皮出現持續不癒合的潰瘍
• 陰莖皮膚顏色改變或出現硬結
• 異常分泌物伴隨惡臭
• 包皮無法正常翻動合併出血

香港瑪麗醫院腫瘤科臨床數據顯示，HPV16型與18型是導致陰莖癌的主要元兇，佔所有病例的75%以上。這些高風險型HPV病毒會整合入宿主細胞基因組，透過E6、E7致癌蛋白破壞p53與Rb腫瘤抑制基因功能，最終誘發細胞癌變。此外，肛門癌的症狀包括肛門出血、疼痛、異物感及排便習慣改變；口咽癌則可能表現為持續喉嚨痛、吞嚥困難或頸部淋巴結腫大。這些症狀雖非特異性，但若合併HPV感染風險因素，應及時進行專科檢查。

如何診斷男性HPV感染？

目前香港醫療體系針對男性HPV感染的診斷主要依賴臨床檢查與實驗室檢測相結合的方式。對於可見病灶，泌尿科或皮膚科醫師會先進行視診與觸診，必要時使用醋酸白試驗輔助判斷——在可疑部位塗抹3-5%醋酸溶液，感染hpv的上皮細胞會因蛋白質凝固呈現白色變化。這種方法雖然簡便快速，但特異性較低，仍需進一步檢測確認。

在實驗室診斷方面，香港各大醫院普遍提供以下檢測選項：

檢測方法	採樣方式	檢測精度	適用對象
HPV DNA分型檢測	尿道拭子/病變組織	可鑑別30餘種亞型	有症狀者及高風險族群
細胞學檢查	肛門刮片	靈敏度約80%	MSM族群及免疫低下者
	手術取樣	診斷金標準	疑似惡性病變者

香港衛生署建議下列高風險族群應定期接受HPV相關篩檢：愛滋病毒感染者、器官移植後免疫抑制患者、男性間性行為者（MSM），以及有肛交習慣的異性戀男性。值得注意的是，目前尚無經衛生署核准的男性尿道HPV自我採檢工具，民眾應透過合格醫療機構進行檢測。若檢測結果呈陽性，醫師會根據病毒型別與臨床表現制定追蹤計劃，通常低風險型建議3-6個月複查，高風險型則需每6-12個月持續監測。

男性接種HPV疫苗的必要性

自2006年HPV疫苗問世以來，全球已有超過100個國家將女性接種納入國家免疫計劃，但男性接種的推廣仍相對滯後。事實上，根據香港大學疫苗可預防疾病學系研究，當疫苗覆蓋率達80%時，若能同時涵蓋男性族群，可額外降低15-20%的HPV傳播風險。目前香港註冊使用的九價HPV疫苗能預防9種病毒型別（6、11、16、18、31、33、45、52、58），對男性生殖器疣的預防效果接近100%，對肛門癌前病變的保護力亦達85%以上。

香港衛生署已於2020年將男性接種HPV疫苗正式納入官方建議，具體接種策略如下：

• 9-14歲男性：建議接種2劑（0、6-12個月）
• 15歲以上男性：建議接種3劑（0、2、6個月）
• MSM族群：26歲前接種效益最高
• 免疫缺陷者：建議至45歲前接種

值得注意的是，疫苗接種並非僅限於青少年。香港中文大學研究顯示，27-45歲男性接種後仍能產生足夠保護抗體，特別對尚未暴露於疫苗涵蓋型別者更具意義。市面常見的hpv疫苗品牌如嘉喜9（Gardasil 9）已獲香港藥劑業及毒藥管理局核准用於9-45歲男性，接種前無需特別進行HPV檢測。疫苗常見副作用多屬輕微，包括注射部位紅腫、發燒頭痛等，通常2-3日內自行緩解，嚴重過敏反應發生率低於0.1%。

男性HPV感染的治療方法

針對男性HPV感染的不同臨床表現，香港醫療機構提供分級治療方案。對於良性病變如生殖器疣，主要治療選項包括：

治療方式	治癒率	復發率	適用情況
外用藥物（Imiquimod）	50-60%	15-20%	小型、數量少的疣體
冷凍治療	70-80%	20-30%	中等大小、角化明顯疣體
雷射手術	85-90%	10-15%	大型、復發性或特殊部位疣體
外科切除	90%以上	5-10%	巨大疣體或疑似惡性病變

若已發展為惡性腫瘤，則需根據癌症分期採取綜合治療。香港養和醫院腫瘤科資料顯示，早期陰莖癌可採用局部切除或莫氏手術保留器官功能，五年存活率達85%以上；晚期患者則需合併根除性手術、放射治療與化學治療。近年標靶治療與免疫檢查點抑制劑（如Pembrolizumab）的應用，為復發或轉移性患者帶來新希望。特別需要強調的是，感染hpv相關癌症的治療應採取多專科團隊模式，整合泌尿科、腫瘤科、放射科與心理師共同照護，才能達到最佳療效。

姜濤呼籲：男性也應關注HPV議題

香港人氣偶像姜濤 hpv防治推廣大使近日在衛生署公益宣傳活動中現身說法，分享自己接種HPV疫苗的經歷。他在記者會上坦言：「最初也認為HPV與男性無關，直到深入了解才發現這不僅是保護自己，更是對伴侶負責的表現。」姜濤特別強調，社會普遍存在的「HPV等於婦科疾病」迷思，正是阻礙男性積極預防的主要障礙。他呼籲年輕男性打破性別刻板印象，正視HPV對健康的潛在威脅。

在姜濤 hpv宣導影片發布後，香港男性HPV疫苗接種率出現顯著提升。根據衛生署統計，2023年15-26歲男性接種首劑疫苗的人數較去年同期增長45%，預約諮詢量更增加近兩倍。這種名人效應結合科學宣導的模式，成功將專業醫學知識轉化為民眾可理解的預防行動。姜濤團隊更與非政府組織合作，在十八區巡迴設置疫苗資訊站，提供匿名諮詢與預約服務，特別關注經濟弱勢與性少數群體的可近性。

除了疫苗接種，姜濤也提倡常規篩檢的重要性。他在社交媒體發起「#男士都要Check」標籤活動，鼓勵男性定期進行生殖健康檢查，並分享如何與醫療人員溝通相關議題的技巧。這種由公眾人物引領的健康對話，有效降低男性就醫的心理門檻。香港大學公共衛生學院評估顯示，該活動使男性HPV相關就診率提升30%，延誤就醫情況明顯改善。

提升男性對HPV的認識與預防意識

要有效控制HPV在男性族群的傳播，關鍵在於建立完整的預防體系。香港醫學會建議從三個層面著手：知識建構、行為改變與政策支持。在知識層面，應將HPV納入中學性教育課程，特別澄清「只有女性會感染」、「安全套能完全預防」等常見誤區。香港家庭計劃指導會推出的「男女齊防HPV」手冊，以圖文並茂方式說明病毒傳播途徑與預防策略，現已於全港200所中學推廣使用。

行為改變方面可採取以下具體措施：

• 推廣「ABCD」預防策略：Abstinence（節制）、Be faithful（忠誠）、Condom（保險套）、Vaccination（疫苗）
• 建立伴侶間健康溝通模式，共同進行風險評估
• 將生殖健康檢查納入年度體檢常規項目
• 戒除吸菸習慣，研究顯示吸菸者感染HPV風險增加3倍

政策支持則需要政府與醫療體系協同努力。香港可參考澳洲經驗，將男性HPV疫苗納入兒童免疫接種計劃，透過學校衛生室提供集體接種服務。同時應加強基層醫療醫師的培訓，提升對男性HPV感染的診斷與處置能力。香港泌尿科醫學會正推動「男士健康護照」計劃，整合疫苗接種、定期篩檢與健康諮詢服務，打造連續性照護模式。這些措施若能落實，預計可於十年內將男性HPV相關疾病發生率降低50%以上。

男性也需要積極預防與治療HPV

綜觀全球HPV防治趨勢，男性健康已成為不可或缺的一環。從流行病學數據來看，香港男性感染hpv的盛行率與歐美國家相當，但防治意識卻明顯落後。這需要從個人、醫療與社會三個層面建立防護網：個人應主動獲取正確知識並採取預防行動；醫療體系需提供友善且可近的服務；社會則要營造支持性環境，消除對HPV感染的污名化標籤。

在治療方面，現代醫學對HPV相關疾病的處置已相當成熟，從藥物、手術到免疫治療形成完整體系。重要的是患者應及早就醫，遵循正規醫療途徑，避免誤信偏方延誤病情。香港醫院管理局轄下皮膚科與泌尿科門診均提供HPV特別診療服務，部分機構更設有一站式治療中心，整合診斷、治療與心理支持資源。

最後必須強調，HPV防治是男女共同的責任。正如姜濤 hpv宣導影片所言：「愛自己，也要愛身邊的人」。透過疫苗接種、安全性行為與定期檢查三管齊下，男性不僅能保護自身遠離菜花、陰莖癌等威脅，更能阻斷病毒傳播鏈，為建立更健康的社會貢獻力量。香港若能成功推動男性HPV防治，預計每年可避免超過200例相關癌症發生，節省醫療支出逾千萬港元，實現個人健康與公共衛生雙贏局面。

By:Eleanor