肌肉神經痛的成因

肌肉神經痛是現代人常見的健康問題，根據香港衛生署最新統計，約有35%的香港市民曾受不同程度的肌肉神經痛困擾。這種疼痛主要可分為三大類：肌筋膜疼痛症候群、神經壓迫性疼痛，以及炎症性肌肉疼痛。肌筋膜疼痛通常表現為肌肉內的激痛點，常見於肩頸區域；神經壓迫性疼痛則多由椎間盤突出或骨刺引起，會伴隨麻木或刺痛感；而炎症性疼痛則與自體免疫疾病或感染有關。

造成肌肉神經痛的主要因素包括：長期姿勢不良、重複性勞損、心理壓力、外傷及年齡增長。香港上班族因長時間使用電子設備，有近六成出現「低頭族症候群」，導致頸椎壓力過大。勞損問題在從事重複性動作的職業中特別常見，例如廚師、護理人員和建築工人。壓力因素更不容忽視，研究顯示持續的心理壓力會使肌肉持續緊繃，降低疼痛閾值。

西醫治療肌肉神經痛通常採用階梯式療法：初期使用非類固醇消炎藥（如布洛芬）、肌肉鬆弛劑配合物理治療；中度症狀可能採用類固醇注射或神經阻斷術；嚴重病例則考慮手術介入。雖然這些方法能快速緩解症狀，但長期使用可能帶來腸胃不適、肝腎負擔等副作用，這也是許多患者轉向中醫治療的重要原因。

中醫如何看待肌肉神經痛

中醫將肌肉神經痛歸屬於「痹證」範疇，《黃帝內經》記載：「風寒濕三氣雜至，合而為痹。」認為疼痛的產生與外邪侵襲、氣血運行不暢密切相關。具體而言，風邪致病特點是遊走不定，寒邪導致劇烈疼痛，濕邪則造成沉重痠脹感。當人體正氣不足時，這些外邪便容易侵入經絡，阻礙氣血運行，形成「不通則痛」的病理狀態。

不同部位的肌肉神經痛在中醫理論中有著精細的辨別：頸椎病多屬太陽經和督脈病變，常伴有頭暈、手麻等症狀；腰椎間盤突出則與腎氣不足、膀胱經氣血瘀滯有關；而四肢疼痛則需分辨具體經絡循行路線。值得注意的是，現代人常見的「脂肪肝中藥」調理過程中，往往發現伴隨的肌肉疼痛問題也得到改善，這與中醫「肝主筋」的理論不謀而合。

中醫特別強調體質因素在疼痛發生中的作用。氣虛體質者容易反覆發作，血瘀體質者疼痛位置固定，濕熱體質者則多伴隨腫脹感。香港地處濕熱環境，臨床上常見濕熱夾雜型的肌肉神經痛，這類患者往往對天氣變化特別敏感，在梅雨季節症狀會明顯加重。

中醫治療肌肉神經痛的思路

中醫治療肌肉神經痛的核心原則是「祛邪通絡，調和氣血」，具體實施時會根據辨證結果制定個性化方案。對於風寒濕痹型，治療重點在祛風散寒除濕，常用羌活勝濕湯加減；氣滯血瘀型則以活血化瘀為主，身痛逐瘀湯是經典方劑；氣血不足型需要益氣養血，常用黃芪桂枝五物湯配合當歸補血湯。

在臨床應用中，醫師會仔細觀察疼痛的性質、部位、時間規律和伴隨症狀。刺痛多屬血瘀，脹痛多屬氣滯，酸痛多屬濕重，冷痛多屬寒凝。這些細微的差異直接影響用藥選擇，例如同樣治療坐骨神經痛，寒濕型會加入附子、肉桂，濕熱型則改用黃柏、薏苡仁。

值得一提的是，中醫在治療「痛風中醫」病症時積累的化瘀通絡經驗，也常應用於頑固性肌肉神經痛。痛風引起的關節疼痛與肌肉神經痛在病機上有相通之處，都是濕濁瘀阻經絡，因此某些清熱利濕、化痰散結的藥物可以交叉使用，如土茯苓、威靈仙等，往往能收到意想不到的效果。

中藥治療肌肉神經痛的常用藥材

中藥治療肌肉神經痛講究君臣佐使的配伍藝術，常用藥材可分為幾個主要類別：

• 祛風濕藥：羌活善治上半身疼痛，獨活長於下半身痹痛，防風能祛風解痙，威靈仙對肢體麻木特別有效。
• 活血化瘀藥：當歸補血活血，川芎為血中氣藥，紅花破血行瘀，桃仁潤腸通便兼化瘀。
• 止痛藥：延胡索止痛效果顯著，乳香沒藥配伍能活血止痛、消腫生肌，白芍能柔肝緩急止痛。

經典複方的運用更是中醫精髓所在：葛根湯特別適合項背強痛的頸椎病患者，常加入川芎、丹參增強效果；身痛逐瘀湯對外傷後遺症或久痛入絡者效果顯著；獨活寄生湯則適合年老體虛、腰膝酸軟的患者。現代藥理研究證實，這些方劑具有抗炎、鎮痛、改善微循環的多重作用。

在實際應用中，醫師會根據具體情況加減用藥。例如合併「脂肪肝中藥」調理時，會加入柴胡、鬱金疏肝理氣；伴有失眠者加入酸棗仁、夜交藤；體質虛弱者加大黃芪、白朮劑量。這種個性化用藥正是中醫辨證論治的優勢所在。

外治法

中醫外治法在舒緩肌肉神經痛方面有著不可替代的作用。針灸通過刺激特定穴位，能有效阻斷疼痛信號、釋放內啡肽。常用穴位包括：

疼痛部位	主要穴位	配穴
頸肩痛	風池、肩井	外關、後溪
腰痛	腎俞、大腸俞	委中、崑崙
坐骨神經痛	環跳、承扶	陽陵泉、懸鐘

推拿手法能鬆解粘連的軟組織，改善局部循環。拔罐則通過負壓吸拔，達到祛風散寒、活血通絡的效果。對於急性疼痛，刺絡拔罐往往能立即緩解症狀；慢性疼痛則適合走罐療法，沿膀胱經或督脈反复推動。

中藥外敷和藥浴是居家保健的良方。將桂枝、艾葉、紅花等藥物製成藥包熱敷患處，能溫經通絡；藥浴則可用伸筋草、透骨草、海風藤等煮水浸泡，特別適合多部位疼痛的患者。這些方法藥物直接作用於局部，避免了肝臟首過效應，與內服藥配合使用能顯著提高療效。

日常保健

預防勝於治療，正確的日常習慣能有效防止肌肉神經痛復發。姿勢調整是首要任務：使用電腦時眼睛應平視螢幕上方，腰部要有支撐，膝蓋呈90度彎曲；睡眠時選擇合適的枕頭高度，側臥時保持頭頸與脊柱成直線。香港職業安全健康局建議，每工作50分鐘就應該起身活動5-10分鐘。

適度運動至關重要，太極、八段錦等傳統養生功法能柔韌筋骨、流通氣血。針對性的伸展運動也很有幫助：頸部可做「米字操」，腰部可做橋式運動，肩部可做爬牆運動。每週至少進行3次、每次30分鐘的有氧運動，能顯著改善肌肉耐力和柔韌性。

避免長時間保持同一姿勢，特別是使用手機和電腦時要定時休息。飲食方面應避免生冷寒涼，適量食用溫經通絡的食物如生薑、肉桂、韭菜等。保持心情舒暢也很重要，因為情緒緊張會直接導致肌肉緊繃，加重「肌肉神經痛」症狀。建立規律的作息時間，保證充足睡眠，這些都是預防疼痛復發的基礎。

案例分享

陳先生，45歲，香港銀行從業員，因長期伏案工作導致嚴重頸椎病合併右上肢麻木疼痛，持續兩年多。西醫診斷為C5-C6椎間盤突出壓迫神經根，建議手術治療。轉求中醫診治時，見其頸部僵硬，右臂抬舉困難，夜間疼痛影響睡眠，舌淡苔白膩，脈弦緊。辨證屬風寒濕痹兼氣滯血瘀。

治療方案：內服葛根湯合身痛逐瘀湯加減，藥物包括葛根、桂枝、羌活、當歸、川芎、紅花等；每週針灸3次，取穴風池、天柱、肩井、曲池、外關；配合推拿鬆解頸肩部肌肉，拔罐祛風散寒。治療兩週後疼痛明顯減輕，四周後右上肢活動度改善，兩個月後症狀基本消失。

值得一提的是，陳先生原本因「脂肪肝中藥」調理而接觸中醫，在治療肌肉神經痛過程中，其肝功能指標也意外改善。這案例說明人體是一個整體，經絡通暢對臟腑功能也有積極影響。随访半年未復發，患者已養成定期運動和姿勢調整的習慣，生活質量顯著提升。

中醫治療的優勢與注意事項

中醫治療肌肉神經痛的優勢在於整體調節、標本兼治。不同於西醫單純止痛，中醫著眼於恢復人體自身的平衡狀態，治療效果更持久。通過辨證論治能針對個人體質用藥，避免了一刀切的局限性。多種外治法的配合使用，形成了立體化的治療網絡。

然而患者也需注意，中醫治療需要耐心和配合。通常急性疼痛1-2週可見明顯改善，慢性疼痛可能需要1-3個月的持續治療。治療期間可能出現症狀波動，這是正氣與病邪交爭的正常現象。選擇合格註冊中醫師非常重要，香港中醫藥管理委員會網站可查詢註冊醫師名單。

特別要提醒的是，某些嚴重情況仍需西醫介入，如進行性肌無力、大小便失禁等警訊症狀。中西醫結合往往能取得更好效果，例如在「痛風中醫」治療同時監測尿酸值，在肌肉神經痛治療期間配合物理治療。建立正確的治療期望，保持良好醫患溝通，才能獲得最理想的治療效果。

By:ANASTASIA