什麼是耳鼻喉內窺鏡？

耳鼻喉內窺鏡檢查是現代醫學中不可或缺的診斷工具，透過精密的內視鏡設備，醫師能夠直接觀察到人體耳、鼻、喉等深部結構的細微變化。這項檢查結合了光學成像系統與纖維光學技術，利用高解析度鏡頭與光源傳導系統，將體內影像即時傳輸至顯示器上，讓醫師能夠清晰檢視傳統檢查難以觸及的區域。

在光學原理方面，耳鼻喉內窺鏡主要依賴兩種技術：一是透過鏡頭組成的光學成像系統，能夠提供清晰的放大影像；二是利用纖維光學技術傳導光源，照亮檢查部位。現代內窺鏡更常結合數位影像技術，使影像品質大幅提升，甚至能進行影像儲存和後續分析。

根據構造和用途，耳鼻喉內窺鏡可分為以下幾種類型：

• 硬式內窺鏡：由金屬製成，具有較好的耐用性和更高的影像解析度，常用於鼻腔、鼻咽和喉部的詳細檢查
• 軟式內窺鏡：具備可彎曲的特性，能夠適應人體解剖結構的彎曲，特別適合檢查咽喉深部和聲帶等區域
• 鼻咽喉鏡：專門設計用於檢查鼻腔、鼻咽和咽喉部位，長度適中，便於深入觀察
• 耳鏡：用於檢查外耳道和耳膜，有些型號還具備放大功能，能更清晰觀察耳部細微病變

根據香港醫院管理局的統計，近年來耳鼻喉內窺鏡檢查的使用率顯著上升，2022年公立醫院共進行了超過8萬次相關檢查，較五年前增長約30%。這種增長反映了耳鼻喉內窺鏡檢查在臨床診斷中的重要性和普及程度。

檢查前準備：你需要知道的一切

進行耳鼻喉內窺鏡檢查前的充分準備，是確保檢查順利進行和結果準確的關鍵。首先，患者必須詳細告知醫師個人的病史和用藥情況，特別是以下重要資訊：

• 過往手術史，特別是頭頸部相關手術
• 藥物過敏史，特別是對局部麻醉藥的反應
• 目前正在服用的藥物，包括抗凝血劑、降血壓藥等
• 出血性疾病史或凝血功能異常
• 鼻中隔彎曲、鼻腔狹窄等結構異常

關於檢查前是否需要空腹的問題，取決於檢查的類型和範圍。一般來說，單純的鼻腔或耳部檢查通常不需要空腹。但若檢查範圍涉及咽喉深部，或者患者有明顯的嘔吐反射，醫師可能會建議檢查前2-3小時避免進食，以減少不適感和嘔吐風險。對於需要進行活組織切片的情況，醫師會根據具體情況給予個別化的飲食指導。

選擇合適的醫療機構和醫生是確保檢查品質的重要環節。在香港，選擇進行耳鼻喉內窺鏡檢查時應考慮以下因素：

考量因素	具體建議
醫療機構認證	選擇通過香港醫務委員會認證的醫療機構，確保設備和環境符合標準
醫師專業資格	確認醫師具有耳鼻喉科專科資格和豐富的內窺鏡操作經驗
設備先進程度	優先選擇配備高清內窺鏡系統和數位影像記錄設備的機構
服務可及性	考慮機構的地理位置、預約等待時間和急診服務 availability

根據香港衛生署的資料，全港目前有超過200名註冊耳鼻喉科專科醫生，分佈在公立醫院、私家醫院和診所。患者在選擇時可參考醫務委員會的專科醫生名冊，並了解醫生的臨床經驗和患者評價。

檢查過程詳解：一步一步了解檢查流程

耳鼻喉內窺鏡檢查的過程通常需要15-30分鐘，具體時間取決於檢查的範圍和複雜程度。檢查開始前，醫師會先向患者詳細解釋整個流程，並取得患者的同意。接著，醫師會根據檢查部位選擇合適的內窺鏡類型，並進行設備的消毒和準備工作。

在操作技術方面，醫師會根據檢查部位採取不同的手法：

鼻腔檢查

醫師會先使用含有局部麻醉和血管收縮劑的噴霧，減少鼻腔黏膜的敏感性和腫脹。待藥物生效後，醫師會輕輕將內窺鏡伸入鼻腔，沿著鼻道緩緩推進，系統性地檢查鼻腔結構、鼻甲、鼻中隔和鼻咽部。

咽喉檢查

對於咽喉檢查，醫師可能使用軟式內窺鏡，從鼻腔或口腔進入。檢查時患者需配合醫師的指示進行吞嚥、發音等動作，以便觀察咽喉和聲帶的動態功能。

耳部檢查

耳鏡檢查相對簡單，醫師會輕輕拉直外耳道，然後將耳鏡置入，觀察外耳道和耳膜的狀況。如有需要，可能會使用帶有吸引功能的耳鏡清除耳垢。

患者的配合對檢查的成功至關重要。檢查過程中，患者應盡量保持放鬆，按照醫師的指示進行呼吸和動作。特別是在內窺鏡通過較敏感區域時，緩慢的深呼吸有助於減輕不適感。如果感到明顯疼痛或不適，應立即告知醫師，而不是強行忍耐。

關於檢查時的感受，多數患者描述為輕度至中度的不適感，而非劇烈疼痛。常見的感覺包括：

• 鼻腔檢查時有異物感和輕微壓迫感
• 咽喉檢查時可能引發嘔吐反射
• 局部麻醉藥的苦味和暫時的喉嚨麻木感
• 檢查後短時間內的鼻腔乾燥或輕微出血

根據香港耳鼻喉科醫學會的調查，約85%的患者表示耳鼻喉內窺鏡檢查的不適程度在可接受範圍內，只有少數敏感體質的患者需要額外的放鬆措施或鎮靜輔助。

檢查結果解讀：了解你的診斷報告

耳鼻喉內窺鏡檢查結束後，醫師會根據觀察到的影像結果進行分析和診斷。檢查報告通常包含文字描述和可能附帶的影像記錄。理解這些專業術語和診斷結果，有助於患者更好地掌握自己的健康狀況。

常見的耳鼻喉內窺鏡檢查發現包括：

鼻腔和鼻竇問題

鼻息肉是常見的發現之一，表現為鼻腔或鼻竇內柔軟、無痛性的增生組織。根據香港衛生署的統計，鼻息肉在香港成年人中的盛行率約為2-4%。鼻竇炎則表現為鼻竇開口處黏膜腫脹、膿性分泌物積聚，急性鼻竇炎在香港的年度發病率約為15%。其他常見發現還包括鼻中隔彎曲、過敏性鼻炎引起的黏膜蒼白水腫等。

咽喉和聲帶問題

聲帶結節多見於經常使用聲音的職業人群，如教師、銷售人員等。香港語言治療師協會的數據顯示，約有5%的職業用聲者存在不同程度的聲帶病變。其他常見發現包括喉炎、聲帶息肉、咽喉反流引起的黏膜損傷等。在少數情況下，可能會發現早期腫瘤性病變，這強調了定期檢查的重要性。

耳部問題

耳鏡檢查常見的發現包括外耳道炎、耳垢栓塞、鼓膜穿孔、中耳積液等。兒童特別容易出現中耳積液，香港兒童的中耳炎盛行率約為10-15%。

與醫生討論檢查結果時，患者應主動詢問以下關鍵問題：

• 診斷的具體含義和嚴重程度
• 可能的病因和誘發因素
• 治療選項及其利弊比較
• 預期的治療效果和時間框架
• 生活習慣調整建議
• 是否需要進一步檢查或專科轉介

良好的醫病溝通是制定有效治療方案的基礎。患者應該充分表達自己的顧慮和期望，同時尊重醫師的專業建議。在香港的醫療環境下，多數醫師會提供書面的檢查報告和治療計劃，方便患者後續追蹤和參考。

檢查後護理：促進康復的關鍵

耳鼻喉內窺鏡檢查後的適當護理，對於預防併發症和促進恢復至關重要。雖然這項檢查屬於低侵入性程序，但仍需注意以下護理要點：

飲食注意事項

檢查後1-2小時內，因局部麻醉藥效尚未完全消退，應避免進食飲水，以防嗆咳或誤吸。首次進食應選擇溫和、柔軟的食物，如粥、湯品、優格等。建議在檢查後24小時內避免以下食物：

• 過熱的飲食，可能刺激檢查部位的黏膜
• 辛辣、酸性等刺激性強的食物
• 粗糙、硬質的食物，如堅果、餅乾
• 含酒精的飲料，可能加重黏膜充血

避免刺激性物質

檢查後數日內，應盡量避免接觸可能刺激呼吸道黏膜的物質：

• 香煙和二手煙：煙霧中的化學物質會延緩黏膜修復
• 強烈化學氣味：如油漆、清潔劑、香水等
• 空氣污染物：在空氣品質不佳的日子減少戶外活動
• 過敏原：對於已知過敏的患者，應避免接觸相關過敏原

定期複診的重要性

根據檢查結果和治療需要，醫師會安排後續複診時間。定期複診具有多重重要性：

複診目的	時間安排	重要性
評估治療效果	檢查後2-4週	確認治療方案的有效性，必要時進行調整
監測病情變化	根據病情每3-12個月	早期發現復發或新發問題，及時介入
預防保健	年度檢查	對於高風險族群，定期檢查有助於疾病預防

香港醫院管理局建議，接受過耳鼻喉內窺鏡檢查的患者應按照醫師指示完成所有預定的複診。統計顯示，規律複診的患者治療成功率高達85%，而未按時複診的患者則僅有60%的治療成功率。

案例分享：透過內窺鏡檢查成功診斷和治療的案例

真實的醫療案例能夠幫助我們更好地理解耳鼻喉內窺鏡檢查的臨床價值。以下是幾個來自香港醫療機構的典型案例：

案例一：長期鼻塞的解決

45歲的陳先生長期受鼻塞困擾，多年來依賴鼻噴劑緩解症狀。在接受耳鼻喉內窺鏡檢查後，醫師發現他的雙側下鼻甲肥大合併鼻中隔彎曲，這些結構性問題是傳統藥物治療無法解決的。透過內窺鏡輔助的微創手術，陳先生的鼻腔通氣功能明顯改善，術後追蹤顯示生活品質大幅提升。

案例二：聲音沙啞的診斷

32歲的王老師因持續聲音沙啞影響教學工作而就診。軟式喉鏡檢查發現她的聲帶上有對稱性結節，這是過度用聲的典型表現。透過語言治療和發聲訓練，配合定期內窺鏡追蹤，她的聲帶結節在六個月後明顯縮小，嗓音質量恢復正常。

案例三：兒童聽力問題的發現

6歲的李小妹妹因聽力下降和學習困難被帶至耳鼻喉科求診。耳鏡檢查發現雙側中耳積液，這是兒童傳導性聽力損失的常見原因。經過簡單的鼓膜切開術和通氣管置放，她的聽力立即改善，學習表現也隨之進步。

這些案例顯示了耳鼻喉內窺鏡檢查在不同年齡層和不同問題中的應用價值。早期診斷和適當治療不僅能解決症狀，更能預防併發症和提高生活品質。

常見問題解答（FAQ）

關於耳鼻喉內窺鏡檢查，患者經常有一些共同疑問，以下是這些問題的專業解答：

耳鼻喉內窺鏡檢查是否疼痛？

多數患者僅感到輕度不適而非劇烈疼痛。檢查前使用的局部麻醉劑能有效減輕敏感反應。對於特別敏感或焦慮的患者，醫師可能會考慮使用輕度鎮靜劑，但這種情況相對少見。

檢查需要多長時間？

實際檢查時間通常為10-20分鐘，但整個流程（包括準備和術後觀察）可能需要30-60分鐘。複雜病例或需要同時進行治療操作時，時間可能會延長。

檢查後可以立即恢復正常活動嗎？

大多數患者檢查後可以立即恢復日常活動，但建議當天避免駕駛、操作機械或做出重要決策，特別是如果使用了鎮靜藥物。劇烈運動最好等待24小時後再進行。

內窺鏡檢查有風險嗎？

耳鼻喉內窺鏡檢查是相對安全的程序，嚴重併發症極為罕見。可能發生的輕微風險包括：鼻腔輕微出血、局部不適、嘔吐反射、對麻醉藥的過敏反應等。這些通常都是暫時性的，醫師會在檢查前詳細評估個別風險。

兒童可以接受耳鼻喉內窺鏡檢查嗎？

兒童也可以安全接受檢查，但需要特別的準備和技巧。醫師會根據兒童的年齡和配合度選擇合適的檢查方式和可能需要的鎮靜措施。在香港的專科兒童醫院，有經驗的醫護團隊能確保檢查過程盡可能舒適和安全。

檢查頻率應該如何安排？

檢查頻率取決於個人健康狀況和疾病性質。一般來說：

• 慢性疾病患者可能需要每6-12個月追蹤一次
• 治療後的評估通常在2-3個月後進行
• 高風險族群（如吸煙者、有家族史者）建議年度檢查
• 無症狀的預防性檢查可根據醫師建議每1-2年進行

這些常見問題的解答有助於患者對耳鼻喉內窺鏡檢查建立正確的認識和合理的期望，從而減少檢查前的焦慮，更好地配合醫療程序。

By:Janice