鼻塞的常見原因
鼻塞是現代人常見的困擾，根據香港衛生署統計，約有30%的香港市民曾因鼻塞問題就診。鼻塞不僅影響日常生活，更可能暗示著潛在的健康問題。最常見的鼻塞原因包括感冒病毒引起的鼻腔黏膜腫脹，以及過敏性體質接觸到花粉、塵蟎等過敏原時產生的免疫反應。這些情況通常會導致鼻腔血管擴張，黏膜充血，進而阻礙正常呼吸。
在專業的耳鼻喉科領域中，鼻炎可分為多種類型。過敏性鼻炎是最普遍的類型，特徵是接觸特定過敏原後立即出現打噴嚏、流鼻水等症狀。血管運動性鼻炎則與溫度變化、情緒波動等非過敏因素相關，患者常在進出冷氣房或食用熱食時出現鼻塞症狀。這兩種鼻炎雖然成因不同，但都會導致鼻腔黏膜持續處於發炎狀態。
鼻竇炎則是另一個需要重視的鼻塞原因。急性鼻竇炎多由細菌感染引起，症狀包括濃稠的黃綠色鼻涕和臉部壓痛；慢性鼻竇炎症狀持續超過12週，可能與鼻腔結構異常或免疫系統問題有關。根據香港醫院管理局的數據，每年因鼻竇炎就診的病例超過5萬宗，顯示這個問題的普遍性。
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除了發炎性疾病，鼻腔結構問題也是導致鼻塞的重要因素。鼻息肉是鼻腔或鼻竇黏膜長出的良性腫塊，會逐漸阻塞呼吸道道。鼻中膈彎曲則可能是先天發育或後天外傷造成，使得鼻腔兩側氣流不對稱，容易導致單側鼻塞。這些結構性問題通常需要透過耳鼻喉科專科醫師的詳細檢查才能確診。
- 感冒引起的鼻塞通常伴隨全身性症狀如發燒、肌肉酸痛
- 過敏性鼻炎特徵是清晨或接觸過敏原時症狀加劇
- 鼻竇炎患者常抱怨臉部脹痛和牙齒不適
- 鼻息肉導致的鼻塞會隨時間逐漸惡化
- 鼻中膈彎曲可能導致睡眠時呼吸聲粗重
如何區分鼻炎與鼻竇炎？
正確區分鼻炎與鼻竇炎對治療至關重要。從症狀來看，鼻炎主要表現為鼻腔前部的問題，包括鼻塞、清澈水樣鼻涕和頻繁打噴嚏；而鼻竇炎則涉及更深層的鼻竇區域，典型症狀包含濃稠鼻涕、臉部壓迫感和嗅覺減退。值得注意的是，鼻竇炎患者常描述疼痛感在低頭或早晨起床時特別明顯，這是因為鼻竇內分泌物積聚產生的壓力變化所致。
在持續時間方面，急性鼻炎症狀通常在1-2週內緩解，慢性鼻炎則可能持續數月甚至常年存在。急性鼻竇炎症狀若未妥善治療，可能發展成慢性鼻竇炎，根據香港耳鼻喉科學會的臨床指南，症狀持續超過12週即定義為慢性鼻竇炎。這類患者往往需要更積極的治療策略，包括長期藥物控制或手術介入。
專業的診斷工具能提供更精確的判斷。鼻內視鏡檢查是耳鼻喉科醫師最常使用的工具，透過纖細的內視鏡可直接觀察鼻腔內部狀況，評估黏膜顏色、腫脹程度和有無息肉生成。當懷疑鼻竇炎時，醫師可能會安排影像學檢查，如電腦斷層掃描能清晰顯示鼻竇的解剖結構和發炎範圍，這些資訊對制定治療計劃極有幫助。
| 症狀特徵 | 鼻炎 | 鼻竇炎 |
|---|---|---|
| 鼻涕性質 | 清澈水樣 | 濃稠黃綠色 |
| 疼痛位置 | 鼻腔前部 | 臉部、額頭、牙齒 |
| 持續時間 | 數天至數週 | 數週至數月 |
| 嗅覺變化 | 通常正常 | 可能減退或喪失 |
鼻炎的舒緩與治療
對於鼻炎患者而言，避免接觸過敏原是管理症狀的首要步驟。香港潮濕的氣候特別容易滋生塵蟎，建議使用防蟎寢具、維持室內濕度在50%以下，並定期清洗冷氣濾網。若對花粉過敏，在花粉季節應關閉窗戶，外出配戴口罩。這些預防措施能顯著減少過敏性鼻炎的發作頻率和嚴重度。
生理食鹽水沖洗鼻腔是安全有效的輔助療法。透過專用的鼻腔沖洗器，將溫和的生理食鹽水注入鼻腔，能帶走積存的黏液、過敏原和刺激物。香港藥劑師學會建議每日沖洗1-2次，特別是在接觸可能過敏環境後立即執行。這種方法不僅能緩解症狀，還能改善鼻腔黏膜的自我清潔功能。
藥物治療方面，抗組織胺藥物能阻斷組織胺引起的過敏反應，有效控制打噴嚏和流鼻水。現代第二代抗組織胺較少引起嗜睡副作用，適合日常使用。鼻噴劑則分為不同類型：類固醇鼻噴劑能減輕鼻腔發炎反應，需要連續使用數週才能發揮最大效果；去充血劑鼻噴劑能快速緩解鼻塞，但使用不宜超過7天，否則可能導致反彈性鼻塞。
對於頑固性鼻炎，耳鼻喉科醫師可能會建議其他治療選項。免疫療法（減敏治療）透過逐漸增加過敏原暴露量，讓免疫系統產生耐受性。手術治療則適用於合併嚴重鼻中膈彎曲或鼻肥大的患者。根據香港衛生署的統計，妥善的鼻炎管理能改善80%患者的生活品質，並減少因症狀請假的天數。
- 選擇HEPA濾網的空氣清淨機減少室內過敏原
- 每週以熱水清洗床單被套消除塵蟎
- 沖洗鼻腔使用煮沸過或無菌水預防感染
- 定期回診耳鼻喉科評估治療效果
- 記錄症狀日記幫助醫師調整用藥
鼻竇炎的治療
細菌性鼻竇炎的治療核心是適當的抗生素療程。醫師會根據臨床表現和可能致病菌選擇抗生素種類，患者必須完成整個療程，即使症狀改善也不可自行停藥，以免產生抗藥性。香港大學醫學院的研究顯示，正確使用抗生素治療急性鼻竇炎，治癒率可達85-90%。治療期間若出現高燒、視力變化或劇烈頭痛，應立即回診評估。
鼻噴劑在鼻竇炎治療中扮演重要角色。類固醇鼻噴劑能減輕鼻竇開口處的黏膜腫脹，促進分泌物引流。與鼻炎治療不同的是，鼻竇炎患者可能需要更高劑量或更長時間使用。去充血劑可短期使用以緩解嚴重鼻塞，但需嚴格遵守醫師指示，避免黏膜損傷。
對於嚴重或頑固性鼻竇炎，口服類固醇可能被納入治療計劃。這類藥物能強效抑制發炎反應，快速緩解症狀，但因潛在副作用，通常僅短期使用，且需密切監測血壓和血糖變化。患者服藥期間應避免生食和接觸傳染病患者，因類固醇可能暫時抑制免疫系統功能。
當藥物治療效果不彰時，手術成為重要選項。功能性內視鏡鼻竇手術是現今耳鼻喉科的主流術式，透過內視鏡擴大自然鼻竇開口，改善通氣和引流。香港的醫療中心數據顯示，這項手術的成功率超過90%，大多數患者術後生活品質顯著提升。術後需定期回診清理傷口，並持續使用鼻噴劑預防復發。
日常保養與預防
維持環境清潔是預防鼻部疾病的基础。香港居住空間密集，更需注重居家環境管理。除了定期清掃，應特別注意容易積聚灰塵的角落和家具下方。使用除濕機控制室內濕度能有效抑制塵蟎和黴菌生長，建議保持濕度在45-55%範圍。寢具每1-2週应以60度熱水清洗，陽光曝曬更能加強除蟎效果。
保持空氣濕潤對鼻腔健康至關重要。乾燥空氣會使鼻腔黏膜脫水，降低其防禦能力。在冷氣房內可使用加濕器，但需定期清潔避免細菌滋生。簡單的方法如放置一盆水或晾掛濕毛巾也能增加環境濕度。洗澡時的蒸汽能暫時緩解鼻塞，蒸汽吸入療法更是傳統有效的舒緩方式。
增強免疫力是長期對抗鼻部感染的根本之道。均衡飲食應包含豐富的抗氧化食物，如各色蔬菜水果。規律運動能促進血液循環，改善鼻腔功能。香港衛生署建議每週進行至少150分鐘中等強度運動。充足睡眠和壓力管理同樣重要，研究顯示睡眠不足會降低免疫細胞活性，增加感染風險。
定期耳鼻喉科檢查能早期發現問題。即使沒有明顯症狀，建議高风险族群（如過敏體質、鼻結構異常者）每年接受一次鼻腔檢查。學習正確的擤鼻涕技巧也很重要：一次一邊、輕柔操作，避免過度用力導致分泌物逆流至鼻竇。這些日常習慣的建立，能有效減少鼻部問題的發生頻率和嚴重度。
- 選擇無香料的清潔產品減少化學刺激
- 室內種植蘆薈、常春藤等能淨化空氣的植物
- 補充維生素C和鋅有助維持免疫系統正常運作
- 練習腹式呼吸改善鼻腔氣流
- 戒菸並避免二手菸暴露保護鼻腔黏膜