一、什麼是尿道炎？

尿道炎是指尿道黏膜組織因感染或刺激而發生的炎症反應，屬於泌尿系統常見疾病。根據臨床特徵可分為急性尿道炎與慢性尿道炎兩大類，前者症狀明顯且發作突然，後者則呈現反覆發作或持續存在的特點。若按病因分類，又可區分為感染性尿道炎與非感染性尿道炎，其中感染性尿道炎占總病例數的85%以上。

男女尿道結構存在顯著差異，這直接影響了發病率與臨床表現：

• 女性尿道長度僅約3-5公分，且開口鄰近陰道與肛門，細菌容易侵入
• 男性尿道長達15-20公分，呈S形彎曲，細菌需經過更長路徑才能到達膀胱
• 女性尿道直徑較男性寬，細菌更容易通過尿道進入膀胱

根據香港衛生署最新統計數據，女性罹患尿道炎的機率是男性的8-10倍，約50%的女性一生中至少會經歷一次尿道炎，其中20-30%會出現反覆感染。特別值得注意的是，尿道炎出血在女性患者中更為常見，這與女性尿道較短且黏膜較脆弱有關。

二、尿道炎的常見原因

尿道炎的致病因素多元，主要可分為感染性與非感染性兩大類。在感染性因素中，細菌感染是最主要的病因，其中大腸桿菌（Escherichia coli）占所有病例的70-80%。這種常見於腸道的細菌可經由肛門傳播至尿道口，並沿尿道向上感染。其他重要致病菌包括淋病雙球菌（Neisseria gonorrhoeae），主要通過性接觸傳播，以及披衣菌（Chlamydia trachomatis），這是一種介於細菌與病毒之間的微生物，常引起非淋菌性尿道炎。

非感染性因素雖較少見，但同樣不容忽視：

非感染因素類型	具體表現	發生頻率
外傷性因素	導尿管置入、性行為過度激烈、騎乘運動傷害	約佔5%
異物刺激	結石通過尿道、衛生棉條使用不當	約佔3%
過敏反應	對避孕產品、沐浴乳、洗衣精成分過敏	約佔2%

香港大學醫學院研究顯示，本地女性尿道炎患者中，約15%合併有過敏體質，對某些化學物質特別敏感。此外，不良生活習慣如長時間憋尿、水分攝取不足、穿著過緊褲子等，都會增加尿道炎發生風險。當出現女生尿尿有血的情況時，通常表示炎症已對尿道黏膜造成明顯損傷，需要立即就醫。

三、尿道炎症狀詳解

尿道炎的臨床表現多樣，嚴重程度因人而異。最典型的尿道炎症狀包括排尿時出現灼熱感或刺痛感，患者常形容如同「排出碎玻璃」般疼痛。這種不適感在排尿初期最為明顯，隨著排尿過程可能逐漸減輕，但在嚴重病例中，疼痛可能持續存在。

頻尿與尿急是另一組核心症狀，患者可能每15-30分鐘就需要排尿一次，且每次尿量不多，但迫切感強烈，甚至可能出現急迫性尿失禁。夜間頻尿也會影響睡眠品質，導致白天精神不濟。下腹部或腰部疼痛通常表現為隱痛或鈍痛，位置多在恥骨上方或腰部兩側，按壓時可能加劇。

尿液外觀變化是重要的觀察指標：

• 尿液混濁：因含有大量白血球、上皮細胞和細菌
• 血尿：可呈現淡紅色、茶色或可樂色，顯示有尿道炎出血現象
• 異味：感染時尿液可能散發異常臭味

男性患者可能出現尿道口紅腫及異常分泌物，分泌物性質因致病菌而異：淋菌性尿道炎多為黃色膿性分泌物，非淋菌性尿道炎則常為透明或白色黏液狀。值得注意的是，女生尿尿有血時需與月經區分，若排除月經因素，血尿通常表示炎症較為嚴重，可能已影響膀胱或腎臟。

四、尿道炎的診斷方法

正確診斷尿道炎需要結合多種檢查方法。醫師首先會進行詳細的病史詢問，包括症狀開始時間、排尿特徵、有無發燒、近期性行為史、過往泌尿系統疾病史等。這些資訊有助於初步判斷感染類型與嚴重程度。

身體檢查重點包括：

• 腹部觸診：檢查下腹部有無壓痛
• 腎區叩診：評估腎臟有無感染跡象
• 外陰部檢查：觀察尿道口有無紅腫、分泌物

實驗室檢查是確診的關鍵，尿液分析可檢測尿中白血球、紅血球、蛋白質和亞硝酸鹽。正常尿液每高倍視野白血球應少於5個，尿道炎患者通常顯著升高。尿液培養則能確定致病菌種類及對抗生素的敏感性，指導精準用藥。

根據香港醫管局標準，當出現以下情況時需進行進一步檢查：

檢查時機	檢查項目	臨床意義
反覆感染	泌尿系統超聲波	排除結構異常
治療無效	膀胱鏡檢查	直接觀察尿道與膀胱狀況
疑似結石	X光或電腦斷層	檢測泌尿系統結石

對於出現尿道炎出血的患者，醫師通常會建議進行更全面的評估，以排除其他可能引起血尿的疾病，如膀胱癌、腎結石等。

五、尿道炎的治療方式

尿道炎的治療需根據病因與嚴重程度制定個性化方案。細菌性尿道炎以抗生素治療為主，藥物選擇需考慮致病菌種類、患者過敏史及當地抗生素耐藥情況。常用抗生素包括：

• 第一線藥物：磷霉素氨丁三醇、呋喃妥因
• 第二線藥物：頭孢菌素類、氟喹諾酮類
• 性傳播感染相關：阿奇霉素、多西環素

香港衛生防護中心數據顯示，本地大腸桿菌對常用抗生素的耐藥率已達20-30%，因此醫師可能根據尿液培養結果調整用藥。治療期間必須完成整個療程，即使症狀改善也不可自行停藥，否則易導致感染復發或產生耐藥性。

支持性治療同樣重要：

• 充足水分：每日飲水2000-3000毫升，幫助沖刷尿道細菌
• 飲食調整：避免辛辣食物、咖啡因和酒精，減少尿道刺激
• 膀胱訓練：針對頻尿症狀，逐步延長排尿間隔

局部治療如尿道沖洗僅在特定情況下使用，如術後預防感染或嚴重分泌物阻塞。對於反覆感染的患者，可能需要長期低劑量抗生素預防。當出現女生尿尿有血且合併高燒、劇烈腰痛時，可能需住院接受靜脈抗生素治療。

六、尿道炎的併發症

未經適當治療的尿道炎可能引發嚴重併發症。最常見的是上行性感染導致的腎盂腎炎，細菌沿輸尿管進入腎臟，引起高燒、寒顫、側腹劇痛等症狀。根據香港醫院管理局統計，約1-2%的尿道炎患者會發展為腎盂腎炎，其中女性佔多數。

敗血症是更危險的併發症，當細菌進入血液循環，可能引發全身性炎症反應，出現血壓下降、器官衰竭等危及生命的情況。老年人、糖尿病患者及免疫力低下者風險更高。長期反覆尿道感染還可能導致尿道狹窄，造成排尿困難和尿流變細。

生殖系統影響不容忽視：

• 男性可能併發前列腺炎、附睾炎，影響精子品質
• 女性可能引發盆腔炎症，導致輸卵管粘連阻塞
• 不孕風險：反覆感染會損傷生殖器官功能

孕婦罹患尿道炎需特別警惕，可能導致早產、低出生體重兒等妊娠併發症。慢性尿道炎還可能引起間質性膀胱炎，表現為長期骨盆疼痛和尿頻，治療更加困難。因此，對尿道炎症狀的早期識別與及時治療至關重要。

七、尿道炎的預防措施

預防尿道炎需從日常生活習慣著手。個人衛生是首要防線，女性排便後擦拭應由前向後，避免將腸道細菌帶至尿道口。每日清洗外陰部，但避免使用刺激性清潔產品，清水最為安全。穿著透氣棉質內褲，避免過緊褲子，保持局部乾爽。

性行為相關預防措施：

• 性交前後清洗外陰部
• 性交後盡快排尿，沖洗可能進入尿道的細菌
• 使用安全套減少性傳播感染風險
• 避免多重性伴侶

增強免疫力有助於抵抗感染，均衡飲食應包含豐富維生素C的食物，如奇異果、柑橘類水果，維生素C能使尿液酸化，抑制細菌生長。規律運動、充足睡眠和壓力管理也對免疫系統有正面影響。

香港衛生署建議的高風險人群預防策略：

風險人群	特別預防措施	追蹤頻率
反覆感染女性	性交後單次低劑量抗生素	每3個月評估
停經後女性	局部雌激素軟膏	每6個月評估
糖尿病患者	嚴格控制血糖	每3-6個月尿液檢查

對於曾經出現尿道炎出血的患者，建議定期追蹤，確保完全康復。養成良好的排尿習慣，避免長時間憋尿，每天攝取足夠水分，都是預防尿道炎的有效方法。一旦出現疑似尿道炎症狀女生尿尿有血的情況，應及早就醫，避免延誤治療導致併發症。

By:Cindy